Что вас беспокоит?
Анальная трещина, эрозия на попе у грудного ребенка
Ребенок 23 дня . Через 5 дней от рождения при запоре использовали глицериновую свечку (по совету патронажной медсестры), также часто использовали памперсы, в итоге заметили трещины анального отверстия ( фото 1), также периодически появляется покраснение на попе. Посетили педиатра, было назначено и сейчас используется - бепантен 2 раза в сутки, снаружи на попу крем Buchen. Также был назначен судокрем (от него стало хуже), использовали детскую присыпку (фото 2) небольшим положительным эффектом, протирали раствором фурациллина. Памперсы практически не используем, ребенок спит в распашонке, после каждой дефекации или мочеиспускании подмываем водой без мыла и промачиваем чистой тряпочкой. Мама на ГВ, стараемся придерживаться диеты. У ребенка регулярный стул (до 20 раз в сутки), консистенция обычная. Прогресс лечения на фото 3. Вопросы уважаемым докторам: 1. Как необходимо скорректировать лечебные мероприятия для лучшего эффекта по заживлению эрозий? 2. Если ли необходимость консультации детского дерматологи/аллерголога/хирурга или иного специалиста?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Продолжить применять Бепантен, можно дополнительно смазывать Неотанин / 2 раза в день
Исключить лактазную недостаточность, сдайте кал на углеводы
Консультация детского хирурга, аллерголога не требуется
Принятый ответ
Здравствуйте, Константин! Ситуация с анальными трещинами и эрозиями у новорожденных довольно распространена и обычно хорошо поддается лечению. Давайте разберем ваш случай подробнее.
Судя по описанию и фото, у вашего малыша действительно имеются признаки пеленочного дерматита и трещин анального отверстия. Причинами этого могут быть:
1. Механическое повреждение нежной кожи при дефекации, особенно на фоне запора и плотного стула.
2. Раздражение кожи при длительном контакте с мочой и калом (при редкой смене подгузника).
3. Трение и мацерация кожи при использовании подгузников.
4. Аллергические реакции на средства ухода (присыпки, кремы, влажные салфетки).
В целом, назначенное педиатром лечение (бепантен, крем Букен) выглядит адекватным и соответствует клиническим рекомендациям. Положительная динамика на фото 3 подтверждает эффективность терапии.
Дополнительно я бы рекомендовал:
1. Продолжить использование мази Бепантен или Декспантенол после каждой дефекации и при каждой смене подгузника. Эти препараты способствуют заживлению и эпителизации трещин.
2. Наносить на кожу под подгузник защитные кремы с оксидом цинка (Деситин, Д-Пантенол, Драполен). Они создают барьерный слой и уменьшают контакт кожи с раздражителями. Крем Букен также подходит для этих целей.
3. Подмывать ребенка теплой проточной водой без мыла после каждой дефекации и мочеиспускания. Аккуратно промокать кожу мягким полотенцем, избегая трения.
4. Менять подгузники каждые 3-4 часа, не допуская длительного контакта кожи с мочой и калом. По возможности устраивать "воздушные ванны" без подгузника.
5. Следить за диетой мамы при грудном вскармливании. Исключить потенциальные аллергены (коровье молоко, яйца, цитрусовые, шоколад). Пить больше жидкости для профилактики запоров у малыша.
6. Использовать присыпки и влажные салфетки только при необходимости, с осторожностью. Отдавать предпочтение гипоаллергенным средствам.
7. При отсутствии улучшения или нарастании симптомов в течение 5-7 дней, несмотря на лечение, рекомендуется повторная консультация педиатра.
В вашем случае, учитывая улучшение на фоне текущей терапии, острой необходимости в консультации детского дерматолога, аллерголога или хирурга пока нет. Однако, если улучшения не будет, или появятся новые высыпания на коже - такие консультации будут оправданы для исключения других заболеваний (дерматит, кандидоз и т.д.).
Продолжайте тщательный уход за кожей малыша, соблюдайте рекомендации педиатра и следите за динамикой процесса. Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте, тальк на воспалённую кожу не рекомендую - забивает поры и усиливает воспаление. Рекомендую орошение спреем Мирамистин бесконтактно. Антисептик на водной основе разрешён с рождения, обладает противовирусной и противомикробной активностью, хорошо подсушивает. После высыхания наносить Бепантен. Неотанин – не рекомендую, он в своём составе содержит фенол, который даже с неповреждённой кожи проникает в нервную систему и оказывает токсическое действие, повреждение нейронов. Кроме того, он содержит тальк, который забивает поры и нарушает кожное дыхание. Это не препарат, это косметическое средство. Его не рекомендую и не назначаю в своей практике детям. Если есть необходимость в приёме антисептика, безопасного, на водной основе, то рекомендую спрей Мирамистин. Консультацию Хирурга детского. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Принятый ответ
Добрый вечер.
В данном случае необходимо поделать ванночки со слаборозовым раствором марганцовки 1 : 4, - 1 раза в день по 10 минут, чередовать с фурацилином - 10 минут - данные процедуры выступают для оказания антисептического эффекта.
Подмывание после каждого акта дефекации.
Пробиотки Баксет- Беби 1 саше 2 раза в день
Лактазар по капсуле перед каждым кормлением в течение месяца
(1 капсулу растворить в 30 мл молока)
Пребиотики с лактазой , которые содержатся в этих препаратах соответственно , будут способствовать уменьшению частоты актов дефекации, что является основополагающей терапией в лечении трещин.
При перианальном дерматите так же продолжайте использовать Бепантен.
Повторная консультация хирурга через 1 месяц.
Принятый ответ
Здравствуйте! Похоже, что у ребенка лактазная недостаточность (частый раздражающий стул).
Нкжно добавлять фермент лактазы (лактазар колиф) в каждое кормление, эффект оцениваем через 2 недели.
Присыпку нужно исключить, она вредна, раздражает кожу плюс может оседать в легких.
На язвочки наносите фуцидин 2 раза в день 7 дней, хорошо будет заживлять и снимать воспаление.
Исключить использование влажных салфеток.
Похожие вопросы по теме
- 19 Сентября 20226 ответов
- 27 Ноября 20234 ответа
- 14 Мая 20246 ответов
- 23 Ноября 20247 ответов