Что вас беспокоит?
Вопрос про вкладку из керамики
День добрый))) Возник вопрос. На нижнем жевательном зубе есть глубокая пломба, на недавнем приеме врач подтвердил ее герметичность, зуб живой. И также есть пломба поменьше над противоположным зубом сверху. Узнал про такую вещь как керамические вкладки. Имеет ли смысл, не дожидаясь разгерметизации пломбы заменить ее на вкладку? Говорят, они служат лучше, а пломбы приходится заменять чаще. Можно ли в моем случае поставить на нижний зуб вкладку, а на верхнем зубе останется пломба? Не разрушит ли более твердая керамика пломбу? Если что, верхняя пломба расположена как бы в центре зуба. Требуется ли для вкладки обточка зуба как под коронку? Снимка, нет, он в больнице, где лечусь обычно. Поэтому вопрос скорее теоретический пока что. Терапевт мне про такие возможности не рассказывал. Буду рад ответам и помощи.
Принятый ответ
Только по описанию ситуации ,на мой взгляд недостаточно исходной информации для точного ответа. Жаль,что нет снимка рентгеновского,он ваден для понимания ситуации, но попробуйте сделать чёткое фото зуба ,его жевательной поверхности, где планируете установить вкладку. Возможно легче сделать фото отражения в маленьком зеркале.Будет больше информации о происходящем и легче ответить на Ваш вопрос
Андрей, здравствуйте, да, понимаю, что без снимка будет гадание на кофейной гуще... но фото сделать не получается четкое (( там только бело-бежевое пятнышко (зуб))) во рту и видно, без деталий
но я помню, что пломба не выходила за пределы стенок, у меня все 4 стенки на месте. величина пломбы именно в глубину уходила. навскидку - ну 30 проц. жевательной части
тут меня интересует и вопрос совместимости с вышестоящей пломбой. керамика же более твердый материал, не "снесет" ли она пломбу)
и интересует вопрос, врачи (как написано в сети) бывает, что под такие вещи как коронка, вкладка зуб напротив обтачивают... получается, раз у меня пломба (там тоже пломба только на жевательной части) то они пломбу тоже смогут смоделировать\поправить удачно, чтобы сам оставшийся зуб лишний раз не трогать?
Спасибо за информацию. Во-первых ,когда сохранены все бугры и стенки зуба и полость только на жевательной поверхности, то под вкладку не надо снимать много тканей или вообще обтачивать зуб. Просто когда обрабатывается полость (в Вашем случае,после снятия пломбы) полость должна быть без острых углов ,поднутрений. Есть протокол подготовки полости под вкладку и грамотный доктор его знает. Вкладки делаются из достаточно адаптируемой керамики,которая не травмирует и не стирает зубы антагонисты и пломбы.Если конечно верно смоделирована и пломба и вкладка. Зубы антагонисты (что напротив зуба с вкладкой ) не обтачиваются и не трогаются. Могут слегка корректироваться бугры в пределах эмали ,для улучшения прикуса.Поищите, через друзей и знакомых, сарафанное радио, лучший источник информации, грамотного ,опытного стоматолога ортопеда, с хорошими рекомендациями ,которому можно доверять и покажитесь на очный осмотр. Доктор все проверит, сделает необходимые обследования и будет понятен дальнейший порядок действий. К сожалению, по имеющейся на данный момент информации ,можно только гадать о происходящем ,а гадание, не лучший способ диагностики в медицине и давать общие направления действий.Это мое мнение, послушайте, пожалуйста, что посоветуют
коллеги тут на сайте, возможно, предложат другие варианты решения вопроса.
Принятый ответ
Здравствуйте, Олег. Керамическая вкладка- круто). Керамика является биологически инертным материалом, который не вызывает аллергических реакций. Служат они более 10 лет, не окрашиваются, не дают усадки. Но не всегда для них есть показания. Например, не ставятся вкладки при бруксизме, если сохранилось менее, чем две стенки коронки -в этом случае целесообразнее использовать коронки; при подвижности зуба. Сложно сказать- подойдёт ли вкладка в Вашем случае. Обточки вкладка не требует, тканей снимается примерно столько же как и при обычном пломбировании зуба.
Сейчас, если пломба поставлена идеально и Вас не беспокоит боль, нравится как зубки смыкаются, то не трогайте пока её) Очень важно видеть- в каком состоянии находятся стенки зуба. Часто бывает, что происходят сколы части стенки зуба под десну и такой зуб уже подлежит удалению. Из-за того что полость большая и стенки не выдерживают нагрузки пломбой огромной. В этом случае, конечно, хорошо ставить такую вкладку.
Алина Владимировна, добрый вечер) простите, раньше не мог ответить из-за работы, у меня сайт в окне на личном компьютере
да, понимаю, что все индивидуально, я скорее узнать
скажу честно, пломба не совсем анатомичная. знаете, у меня есть поставленная в платной клинике пломба, она такая эстетически красивая, с буграми и тп
а вот о которой идет речь была поставлена иначе, она более плоская и углубленная... вот так
а стенки у меня в порядке, ну вроде, все целы здоровы
Здравствуйте. Да, тогда лучше будет установить вкладку. Она будет анатомически правильной, со всеми углублениями и буграми) Пломба не должна быть плоской.
Алина Владимировна, а ничего не случится по части провисания зуба выше, если уж стоит такая неанатомичная вкладка? Знаете, по примеру того, как у людей без зубов противоположные зубы выдвигаются вниз или вверх)
И ещё уточнение по вкладке. Вижу в сети два метода изготовления: ручной и компьютерный, некий толи серек то ли церек. Какой из вариантов предпочтительнее?
Вы уж извините за кучу вопросов, нечасто удается пообщаться с таким добрым отзывчивым стоматологом)))
Здравствуйте. Извините за долгое ожидание.
Конечно, компьютерный будет более точный. Если есть возможность, то делайте такой). Но и ручной метод тоже не уступает).
По поводу опускания зуба- Вы правы, такое часто происходит. Но если Вы ходите с такой плоской пломбой несколько лет, то зубки уже все подстролись) Вкладка делается четко как есть сейчас ситуация во рту)
Алина Владимировна, все в порядке, спасибо)
Т.е. это процесс не быстрый? Опускания зуба
А вот на другой стороне у меня пломб нет, зубы свои. Тогда выходит, что если вкладку сделают под изменённые зубы, форма будет отличаться от оригинальной формы зубов. Т.е. может быть такое, что на двух сторонах будут разные зубы?
Форма не будет отличаться, просто там где зубик верхний опущен, нижний с вкладкой- будет немного ниже, но выглядеть должен так же, анатомически правильно.
Алина Владимировна, спасибо вам, Алина Владимировна!
Надеюсь, врачи смогут понять, достаточно ли у меня места для постановки вкладки без предварительного разреза полости, а то обидно будет
Я сегодня по памяти нарисую глубину и форму моей пломбы, раз снимок не могу добыть
Алина Владимировна, доброе утро!
Скинул схему своего зуба. Понимаю, смешно, детский сад, но чтобы в общих чертах продемонстрировать, какая у меня там пломба
Доброе утро!) отличная схема). Самое главное- пломба на жевательной поверхности плоская? Без бугров?
Алина Владимировна, спасибо)))
Она скорее впуклая, да, мне кажется, бугорков ей недостает. Просто имеется опыт на другом зубе, который восстанавливали прям со всеми извилинами
Алина Владимировна, знаете, по типу кратера вулкана, вот
Алина Владимировна, уточнил свою "схему"
Поняла. Да. Она, конечно, такой не должна быть.
Алина Владимировна, но это же не смертельно? До замены такой неудачной пломбы какие последствия?
Скажите, вот на моей схеме пломба близко к нерву, у меня врач когда сверлил, удивился глубине кариеса. Но беспокойств от нерва не примечаю, может, несколько большая чувствительность зуба на холод иногда, да и то без боли, несильно.
Нерв-то мне при замене не удалят? А то не хочется идти на вкладку, а выйти с коронкой)))))
И видите ли принципиальное различие между марками керамики? Е.макс и тд
Простите за сотню вопросов, но в клиниках мне никогда так подробно не отвечали
Вот про нерв- вопрос. Стоит ли вообще трогать. Об этом я писала в самом первом сообщении. Бывает, что стоит пломба годами, меняешь и начинаются боли. Вот в Вашем случае тоже такое может быть.
Разницы в керамике значительного нет, главное чтобы зубной техник грамотный попался и всю технику при изготовлении вкладки соблюдал.)
Алина Владимировна, мда, задачка тогда со звёздочкой
Не хочется, конечно, проблем с нервом, но и проблем из-за плохой пломбы тоже не хочется
Т.е. это и для врача процесс непредсказуемый, да?
А если не зубной техник, а машинное производство?
Да, хорошо бы сделать прицельный снимок, конечно. Бывает, снимаешь пломбу, а там размягченные темные ткани остаются, их нужно тоже убирать, а там и пульпа рядом… Компьютер тоже может не на 100% сделать свою работу.
Алина Владимировна, а вообще есть ограничения на, скажем так, толщину оставшейся ткани (в сторону нерва)? Которая служит "полом", платформой для вкладки
Спасибо, что честно все рассказываете,
Похожие вопросы по теме
- 3 Мая 20244 ответа
- 7 Марта 20251 ответ
- 23 Марта 20257 ответов
- 13 Мая 202533 ответа