Операция - подвздошно-бедренное шунтирование — вопрос №2151108

Question

Операция - подвздошно-бедренное шунтирование — вопрос №2151108

Ирина, Карачев

513 просмотров

27 мая 2024

Добрый вечер! В ноябре прошлого года папе (65 лет) экстренно была проведена операция по поводу эмболии и тромбоза нижней конечности, поставлен шунт. На узи в три месяца в местной поликлинике сказали, что все хорошо, результатов на руках, к сожалению, нет. На данный момент прошло семь месяцев, папа прихрамывает и жалуется на онемение и боли в ноге при прогулках более 400-500м, по этому поводу сделали узи, результаты прикладываю. Скажите, пожалуйста, по данным результатам что можно сказать? Процесс положительный или нет? Почему не проходят боли и онемения? Есть ли признаки того, что все не очень хорошо и нога под угрозой? После выписки пропили все назначенные лекарства, сейчас снова начали прием ксарелто и пентоксифиллина.

Возраст: 65

Вопрос закрыт

онемение

шунт

эмболия

На сервисе СпросиВрача доступна консультация сосудистого хирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация сосудистого хирурга

3 ответа врачей

Пожаловаться

Ирина, 27 мая 2024

Клиент

Алексей Владимирович, спасибо за ответ! Вот сейчас только вернулись с папой с прогулки, он описывает боль, как «сильно сводит икроножную мышцу», потом начинает болеть. В норме такой характер боли? Нужно ли это обезболивать или просто сократить нагрузку? Нужны ли еще какие-то обследования кроме узи? Не «светит» ли нам еще операция или что страшнее?..

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Абросимов Алексей Владимирович, 28 мая 2024

Сосудистый хирург, Флеболог

Разумеется, это проявление заболевания, а не норма. Но боль при прохождении 400-500 м не является показанием к операции.
Повторная операция будет показана при возникновении боли в покое идти при очень малой нагрузке
Обезболивания не надо. Нагрузку надо поддерживать и постепенно увеличивать. Прошёл 500 м до появления боли - отдохнул - снова 500 м и так 3-4 раза подряд.

Пожаловаться

Ирина, 28 мая 2024

Клиент

Алексей Владимирович, ксарелто продолжать принимать? Как долго?

Пожаловаться

Абросимов Алексей Владимирович, 28 мая 2024

Сосудистый хирург, Флеболог

Обычно в такой ситуации назначается дезагрегант - Кардиомагнил или Клопидогрел 75 мг 1 раз в сутки и Ксарелто 2,5 мг 2 раза в сутки на постоянной основе,если нет других показаний. Также к терапии можно добавлять Сулодексид или Цилостазол курсами по 2 мес.

Пожаловаться

Ирина, 28 мая 2024

Клиент

Алексей Владимирович, спасибо, подскажите, пожалуйста, касаемо приема Сулодексида - по 1 или 2 таблетки в день?

Пожаловаться

Абросимов Алексей Владимирович, 28 мая 2024

Сосудистый хирург, Флеболог

1 таблетка 2 раза в день

Пожаловаться

Ирина, 28 мая 2024

Клиент

Алексей Владимирович, спасибо! Ривароксабан это ксарелто? Мы купили дозировку 20мг, принимает 1 раз в день. После операции пропил его полгода, сейчас снова начал. Как долго его принимать?

Пожаловаться

Исаков Алексей Владимирович, 28 мая 2024

Кардиохирург, Терапевт, Флеболог

Да, ривароксабан, это ксарелто. 20 мг ему не нужно, достаточно той дозировка которую я написал.

Пожаловаться

Ирина, 28 мая 2024

Клиент

Алексей Владимирович, а пентоксифиллин убрать?

Пожаловаться

Исаков Алексей Владимирович, 28 мая 2024

Кардиохирург, Терапевт, Флеболог

Да, вместо него цилостазол, этот препарат намного эффективнее.

Пожаловаться

Ирина, 28 мая 2024

Клиент

Алексей Владимирович, большое спасибо за консультацию! Будем лечиться)

Пожаловаться

Ирина, 29 мая 2024

Клиент

Дмитрий Степанович, большое спасибо! Естественно, очень волнуюсь за здоровье папы.. Подскажите, пожалуйста, как долго придется, скажем так, переживать за это состояние после операции? То, что шунт забит и кровь поступает не через него - с этим можно нормально жить и не волноваться за ампутацию? Понимаю, что все индивидуально, но в целом, прогноз больше положительный или нет? Чтобы избежать чего-то плохого достаточно ли регулярных узи и следить за характером боли или нужны еще какие-то анализы? Папа выполняет все рекомендации, бросил курить.
Последний вопрос касаемо лечения - доктор по месту жительства прописал дозировку 20 мг, на форуме рекомендуют 2,5 мг 2 раза в день, как Вы посоветуете? И стоит ли заменить пентоксифиллин на цилостазол?

Пожаловаться

Хачатрян Дмитрий Степанович, 29 мая 2024

Врач УЗД, Хирург, Флеболог, Сосудистый

Прогноз положительный. Нужно беспокоиться только если пациент проходит меньше 200 м без остановки. Лучше 2.5мг 2 раза в день. Цилостазол более предпочтителен, если будет хорошо переноситься и без особых побочных эффектов

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Локальные онемение и боли в языке и горле

7 ответов

12 декабря 2022

Сергей, Нижневартовск

Вопрос закрыт

Боль и онемение от старого перелома

1 ответ

6 ноября 2023

Михаил, Москва

Вопрос закрыт

Онемели ноги

6 ответов

19 июля 2024

Анастасия

Вопрос закрыт

Рвота и западание родничка после шунтирования

5 ответов

1 сентября 2024

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Головокружение, плохое самочувствие

1 ответ

7 февраля

Анастасия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Абросимов Алексей Владимирович, 27 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-27T20:00:29+03:00

Здравствуйте!
Основной шунт работает, "дополнительный" работает не идеально, но это хороший результат для такой операции.
Самое главное, что нет боли в покое.
Сейчас важно категорически отказаться от курения, принимать назначенную терапию, контролировать уровень артериального давления, сахара крови, холестерина. Важно больше ходить, до появления боли, это стимулирует рост мелких сосудов.

Исаков Алексей Владимирович, 28 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-28T04:25:45+03:00

Здравствуйте! По результатам дуплекса ситуация не идеальная, шунт практически закрытый, кровоток к икроножной мышце поступает по коллатеральным артериям, и этой крови достаточности для обеспечения потребности мышцы в кислороде в покое и при ходьбе на небольшую дистанцию. То есть, клинически, на данный момент по симптомам ситуация требует консервативного лечения, оперативное вмешательство не показано. Ходить следует до появления болей, затем отдых, то есть через боль ходить не нужно.
Лечение следующее:
- Ежедневная физическая активность (пешие прогулки).
- Розувастатин 20мг*1 р в день в любое время суток, независимо от приема пищи, постоянно.
- Ацетилсалициловая к-та (Аспирин кардио) 100мг*1 р в день утром, постоянно.
- Ривароксабан 2.5мг*2 раза в день, постоянно.
- Цилостазол 50 мг х2 раза в день, в течение 10 дней, далее 100 мг х 2 раза в день, в течение 3 мес.

Хачатрян Дмитрий Степанович, 28 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-28T21:03:02+03:00

Здравствуйте! По данным исследований есть некоторая отрицательная динамика, но ничего критичного, в настоящее время не требует какого-либо вмешательства. Вмешательство может потребоваться, если пациент начнёт ходить меньше 200 м. Сейчас рекомендуется тренировочная ходьба, то есть проходит 400-500 м появляется боль, но пациент старается идти хотя бы 10-15 м через боль ещё больше, затем отдыхает, зачем повторять тоже самое, то есть задача стараться потихоньку постепенно тренировать свои сосуды и стараться проходить все больше и больше расстояние. Если пациент вдруг курит, то это категорически нужно бросить.