Что вас беспокоит?
Каков прогноз, дальнейшее развитие событий?
В подъезде обнаружен случай острой формы туберкулеза. Всех детей подъезда поставили на учёт к фтизиатру. Никакого тесного контакта с жителями под.езда не было. Жалоб на ухудшение здоровья нет. Ребенок 2.11. Привит в род доме бцж, 1 год реакция манту 12 мм, 2 год - 5 мм. При обследовании у фтизиатра манту - 12 мм, диаскин тест отрицат, рентген без патологий. Через 3 месяца нужно повторить манту. Сказали, если будет большой - назначают лечение. Какой большой должна быть реакция манту? Какое лечение могут назначить? Вообще на основании только проб манту можно назначать лечение?
Принятый ответ
Здравствуйте, Проба Манту содержит антигены, которые есть и у вакцинного штамма БЦЖ и у дикого штамма микобактерии туберкулеза, она реагирует при наличии иммунитета от вакцины, или от контакта с палочкой Коха.
Даскинтест, в отличии от РМ не содержит белки вакцинного штамма палочки Коха.
Это только белок из дикого Mycobacterium tuberculosis — возбудителя человеческого туберкулеза. Поэтому и реакция при внутрикожном введении препарата развивается, только если человек инфицирован Mycobacterium tuberculosis. Поствакцинальный иммунитет он не показывает
Поэтому, если РМ положительная,
с учётом того, что у ребенка прошлая проба Манту была 5мм, а сейчас наросла, стала 12мм, это может говорить или об аллергической реакции на пробу, или о том, что за этот год ребёнок приобрёл иммунитет от туберкулеза где-то, с учётом того, что в течении прошлого года ребенка не прививали от ТБ,, врачу необходимо исключить вариант,, что реакция на пробу Манту увеличилась из-за контакта с живой палочкой Коха.
То,, что Диаскинтест отрицательный, это хорошо, оснований думать пока о контакте с палочкой Коха, и так следствие, развитии тубинфицирование нет,, но с учётом нарастания пробы за год, врач должен перепроверить реакцию на пробу через у-6 мес. Если проба будет сохраняться или увеличиться, или если будет положительный Диаскинтест, тогда фтизиатр может рекомендовать пройти дополнительное обследование (КТ органов грудной клетки, УЗИ брюшной полости) и назначить курс профилактики.
Принятый ответ
Доброе утро, Анна. Диаскин-тест отрицательный. Это главное. А Манту положительная ещё и на вакцину БЦЖ. Причиной может быть и аллергия (на первые ягоды, например). Поэтому волноваться не надо. Главное, чтобы через три месяца Манту не увеличивалась и Диаскин-тест оставался отрицательным. Для этого укрепляйте общий иммунитет малыша, снимайте симптомы аллергии. Реакцию Манту и Диаскин-тест делайте с антигистаминными и на фоне полного здоровья ребенка, без острых явлений ОРЗ. Если Диаскин-тест будет положительным, а Манту больше 12 мм, то врач назначит рентген и курс химиопрофилактики. Но думаю, всё будет нормально. В квартире, в подъезде около своей квартиры постарайтесь сделать влажную уборку с хлорсодержащими средствами. Наиболее популярное - белизна, но в хозяйственных магазинах можно посмотреть и другие средства. Лучше, конечно, изолировать пока ребенка, выехать на время в другое место, в гости, на отдых. Старайтесь не пользоваться лифтом. Квартиру заболевшего, подъезд сотрудники СЭС должны обработать также хлорсодержащими средствами.
Принятый ответ
Здравствуйте. По пробе Манту сейчас у ребенка прирост, т.е. в прошлом году 5 мм, а сейчас 12 (прирост на 7мм). Теперь фтизиатру, особенно учитывая туб контакт по подъезду (а зачастую так и происходит инфицирование микобактерией туберкулёза) необходимо выяснить, здоров ли ваш ребёнок. Поэтому и назначается проба Манту через 3 месяца. Но меня больше интересует отрицательный диаскин тест сейчас и это очень хорошо. Я бы рекомендовала через 3 месяца повторить и Манту и диаскин тест, и если диаскин тест будет оставаться отрицательным, то профилактическое лечение можно не проходить. Вне зависимости от результатов пробы Манту, так как она менее специфична и реагирует на разные факторы.
Похожие вопросы по теме
- 26 Сентября 20171 ответ
- 16 Ноября 20173 ответа
- 5 Апреля 20191 ответ
- 16 Апреля 20191 ответ