Расшифровка анализа — вопрос №2163569

Question

Консультация терапевта /

Расшифровка анализа — вопрос №2163569

Юлия

138 просмотров

1 июня 2024

Здравствуйте !
Сдала анализ.
Витамин д - 20.04.
Железо в сыворотке 13.20
Ферритин 8
Что попить?

Возраст: 29

Хронические болезни: Аллергии

Вопрос закрыт

сыворотка

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

8 ответов врачей

Пожаловаться

Юлия, 1 июня 2024

Клиент

Александр Юрьевич, рост 159 см , вес 48

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Оголь Александр Юрьевич, 1 июня 2024

Терапевт

Юлия , по результатам анализов есть железодефицит , ферритин должен быть равен массе Вашего тела.

Частые причины снижение уровня ферритина следующие:

1) Малое количество микроэлементов поступающих с пищей.

2)Плохое всасывание в кровь железа из-за нарушения работы желудочно-кишечного тракта.

3)Из-за нарушения работы почек.

4) Также часто низкий ферритин после перенесённой covid 19 инфекции

Рекомендую принимать препарат железа Сидерал Форте по 1 таблетки один раз в сутки 3 месяца месяц он содержит в своем составе Витамин С что позволяет лучше усвоиться железу, через месяц от начала приёма пересдать анализы , чтобы посомтреть динамику.

Также необходимо ограничить продукты содержащие танин ( красное вино , крепкий черный чай,шоколад).

Добавить в рацион продукты богатые железом говяжий язык, мясо птицы и кролика, говядина, баранина. Употребление плодов смородины, шиповника, черники; морсы и соки, обогащенные аскорбиновой кислотой; темные сорта меда (при отсутствии противопоказаний).

Витамин Д рекомендую принимать Аквадетрим 7000 ме в сутки это 14 капель , можно добавлять в любой напиток так 1 месяц, потом перейти на профилактическую дозировку 2500 ме в сутки 7 капель .

Чтобы найти причину снижения ферритина пройти дополнительно следующие обследования ЭФГДС (после HBsAg, а/т к ВГС, RW); Колоноскопия, УЗИ ОБП, УЗИ почек.

Пожаловаться

Юлия, 1 июня 2024

Клиент

Надежда Яковлевна, рост 159, вес 48

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 1 июня 2024

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

витамин Д тогда 5000 ме, и лучше в обед. Не с приемом пищи препаратов железа

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 1 июня 2024

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

Гемоглобин если в норме, то ферритин низкий – это латентный железодефицит. Нужно принимать препараты железа. Например, ферретаб комп 50 мг, утром и вечером после еды, прием ежедневный. Прием 2-3 месяца и далее контроль ферритина в крови. Если Он ниже 40-60, то продолжать прием ферретаба 50-100 мг также с последующим контролем через 2-3 месяца. В утренний прием пищи (когда принимаете препарат железа) –вы исключаете чай. кофе, бобовые, молоко и молочные продукты, т.к. они мешают усвоению железа. В рацион обязательно красное мясо и субпродукты.

Пожаловаться

Симонова Наталия Игоревна, 1 июня 2024

Терапевт

Здравствуйте, Юлия!

1. Уровень витамина Д снижен.

Рекомендую Детримакс с удобным дозатором 5000 МЕ (10 капель) 1 раз в день, утром после завтрака (обязательно должны быть жиры в такой прием пищи: растительные масла, яичный желток, сливочное масло, авокадо, орехи, семена, сыр, морская рыба).

Принимать в течение 4-6 недель с последующим контролем уровня витамина Д.

Если показатель поднимется до 30 нг/мл и выше, то необходимо будет перейти на профилактическую дозировку 2000 МЕ (4 капли) ежедневно.

2. Уровень ферритина снижен

В такой ситуации назначают препараты железа.

Рекомендую для повышения уровня ферритина Тотема по 1 питьевой ампуле 1 раз в день. Пить через трубочку (может вызывать потемнение эмали зубов) с апельсиновым или яблочным соком. Принимать 2 месяца.

Затем на 2 недели отменяется прием тотемы и контролируете ферритин. В идеале он должен быть 45. Если не достигли целевого уровня, но динамика положительная есть, то курс повторяете ещё на 2 месяца. Как правило для восстановления уровня ферритина может понадобится не 1 курс, а 2.

Препараты железа нельзя запивать молоком, черным чаем, кофе - таким образом уменьшается его усваивание, лучше всего принимать за 1-2 часа до еды или через 2 часа.

Добавьте железосодержащие продукты и белковые продукты в рацион: рекомендуется употреблять в пищу говядину, печень, гречку, фасоль, чечевицу, горох, томаты, картофель, лук, тыкву, зелень, яблоки, бананы, гранат, абрикосы, хурма.

Пожаловаться

Батаев Евгений Михайлович, 1 июня 2024

Инфекционист, Терапевт

Здравствуйте, Юлия!

Судя по результатам ваших анализов, у вас имеется дефицит витамина D и железа. Давайте разберем более детально:

1. Витамин D. Уровень 20.04 нг/мл соответствует дефициту витамина D (нормой считается уровень выше 30 нг/мл). Для коррекции можно рекомендовать прием препаратов витамина D в дозировке 4000-5000 МЕ в сутки под контролем 25(OH)D в крови каждые 2-3 месяца до достижения целевых значений. После нормализации показателей можно перейти на поддерживающую дозу 1000-2000 МЕ в день. Также важно получать умеренную инсоляцию (солнечные ванны по 10-15 минут в день, преимущественно в утренние и вечерние часы).

2. Железо и ферритин. Уровень железа 13.20 мкмоль/л и ферритина 8 нг/мл указывает на железодефицитное состояние и возможную латентную железодефицитную анемию. Необходимо дополнительно оценить клинический анализ крови (гемоглобин, эритроциты, MCV, MCH). При подтверждении анемии показан курсовой прием препаратов железа (сульфат железа, глюконат железа, железа фумарат) в дозировке 100-200 мг элементарного железа в сутки, длительностью 3-6 месяцев под контролем ферритина. Важно принимать препараты железа за час до или через 2 часа после еды, не запивая молочными продуктами.

Из дополнительных рекомендаций:

1. Диета, богатая железом (красное мясо, печень, бобовые, зеленые овощи, гречка, яйца и др.) и продуктами, способствующим его всасыванию (цитрусовые, киви, болгарский перец).

2. Ограничение продуктов, препятствующих всасыванию железа (черный чай, кофе, какао, кальций в составе молочных продуктов и добавок).

3. Учитывая наличие аллергического фона, препараты железа начинать с 1/4-1/2 терапевтической дозы с постепенным увеличением под контролем переносимости.

4. При сохранении дефицитного состояния на фоне терапии - консультация гематолога и гастроэнтеролога для исключения источников хронической кровопотери и нарушений всасывания.

Будьте здоровы и придерживайтесь рекомендаций вашего лечащего врача!

Пожаловаться

Салихова Сафия Ринатовна, 1 июня 2024

Терапевт

Юлия. добрый день.
1)По анализам у Вас Недостаток Витамина Д (20-30 нг/мл).
Витамин Д лучше брать в жирорастворимых формах, т.к. сам витамин Д жирорастворимый.
Начните прием Детримакс Актив с удобным дозатором- 7000 МЕ в сутки (или 14 капель) в течении 1 месяца , затем перейти на профилактическую дозировку 2000 МЕ (4 капли) длительно.
Лучше всего принимать витамин Д утром после завтрака, причем он должен содержать полезные жиры для лучшего усвоения витамина Д. К таким продуктам относится жирная рыба, печень трески, яичный желток, молоко, сыр, творог .

2) На показатель сывороточного железа не нужно смотреть, это лабильный изменчивый показатель, он меняется в течении суток, зависит от употребленной накануне пищи, богатой железом.
Как железо из сыворотки уходит в ткани- в сыворотке снижается уровень железа.
Нужно смотреть именно показатель ферритина.
Согласно Национальному гематологическому обществу- Ферритин сыворотки> 40-60 мкг/л (нг/мл) должен быть.
Ферритин-это тканевые запасы железа (склад запасов железа) организма снижены. Состояние бывает и при нормальном уровне гемоглобина.
Это называется латентный дефицит железа. Нужно повышать ферритин препаратами железа. Иначе упадет и гемоглобин следующим делом.
Начните тотему по 1 питьевой ампуле в сутки, пейте с яблочным или апельсиновым соком через трубочку в течении 6 недель . через 6 недель проверить уровень ферритина, если ферритин не достиг 30-40- тотему пить продолжаете еще.
Если не в ампулах- можно в таблетках принимать железо- Мальтофер/Сорбифер/Феррум лек- 100 мг * 1 раз в день на 6 недель. Тактика такая же, долго принимать.
Медленно, небольшой дозировкой и длительно повышаем ферритин.
Низкий ферритин при нормальном уровне гемоглобина говорит только о том, что запасы израсходованы, ни о чем плохом не говорит, мы ищем источник потери гемоглобина обычно, если гемоглобин низкий. Низкий ферритин говорит лишь об израсходовании железа.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Озноб, одутловатость лица, красное, болезненное на ощупь.

5 ответов

29 октября 2020

Любовь, Москва

Вопрос закрыт

Какая у меня степень акне и как могу избавиться от нее

1 ответ

4 октября 2022

Сергей

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Оголь Александр Юрьевич, 1 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-01T16:16:28+03:00

Пожаловаться

Оголь Александр Юрьевич, 1 июня 2024

Терапевт

Здравствуйте.
Скажите пожалуйста Ваш рост и вес?

Принятый ответ

Лучанинова Надежда Яковлевна, 1 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-01T16:17:29+03:00

Добрый день. Рост и вес?

У Вас недостаток витамина Д.
Прием вигантола или детримакса по 10 капель (5000МЕ) утром с приемом пищи (обязательно должны быть жиры в такой прием пищи, например, растительные масла, яичный желток, сливочное масло, авокадо, орехи, семена, сыр, морская рыба), 3 месяца, далее контроль в крови. Если есть лишний вес, то прием 10 000 МЕ (20 капель), можно разделить в два приема, утром и в обед по 5000 МЕ (по 10 капель) для лучшего усвоения, также во время приема пищи. Прием также 3 месяца с последующим контролем в крови.
Прием также магния нужен (например, глицинат или цитрат магния) – 400 мг в день столько же по времени, сколько будет прием витамина Д. Для того, чтобы образовывалась активная форма витамина Д.
При контроле если витамин Д будет в референсах – перейти на профилактическую дозу 2000 МЕ утром с едой ежедневно длительно.

Маршенкулова Хайшат Нарзановна, 1 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-01T16:17:40+03:00

Здравствуйте.
Признаки латентной железодефицитной анемии.
Признаки дефицита вит д
Принимайте мальтофер 100мг 1т 2 раза в день курс 3 месяца
Вигантол 5000 ме 14 капель в сутки 1 месяц
Затем перейдите на профилактическую дозу вигантола 2000ме 4 капли в сутки 2 месяца.
В рацион питания добавьте продукты с содержанием железа: говяжью печень, красное мясо,морскую рыбу, гранат и гречку.
В динамике через 3 месяца пересдайте ферритин и вит д.

Попова Ольга Тимофеевна, 1 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-01T16:19:31+03:00

Здравствуйте. Показатель по ферритину низкий (поднять желательно более 40). Нужен прием препаратов железа- («Тотема», «ФеррумЛек», «Сорбифер»- один на выбор), суточная доза 100-200мг, до достижения целевых показателей по ферритину. Уточнить причину низкого ферритина, исключить хронические кровопотери (проблемы с ЖКТ, гинекология, геморрой и др.). Полноценное питание с обязательным включением в рацион продуктов, содержащих гемовое железо (телятины, говядины, баранины, мяса кролика, печени, языка).
По вит. Д 3 тоже в недостатке, нужно поднимать. «АкваДетрим» (Колекальциферол-вит. D3) капли (или таб раств.) по 7000МЕ в день (14 капель) на 4 недели, затем можно профилактическую дозу 2000ме/сут на пару месяцев.

Арсеньева Елена Борисовна, 1 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-01T16:20:10+03:00

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 1 июня 2024

Терапевт, Эндокринолог

Добрый день
Фортедетрим 10000МЕ одну капсулу в день с едой
Феррум дек одну таблетку на ночь
Три месяца
Далее Вит Д и ферритин сдать

Принятый ответ