Что вас беспокоит?
Кандидоз пищевода 1 ст.
Результат гастроскопии : Аппликационная анестезия: S.Lidokaini 10%-5доз. Видеогастроскоп проведен в пищевод, свободно проходим, не деформирован. Слизистая гладкая, бледно-розовая, в средней трети с белесыми творожистыми высыпаниями. Зубчатая линия сглажена, расположена на 40 см, на уровне хиатального сужения. Кардия смыкается не полностью. В желудке небольшое количество слизи с примесью желчи. Слизистая желудка розовая, гладкая, отечная, умерено гиперемирована в антральном отделе. Складки желудка продольные, стенки эластичные, перистальтика симметричная, воздухом расправляются полностью. При ретрофлексии кардия полностью не обхватывает эндоскоп. Слизистая свода истончена. Слизистая угла не изменена. Привратник сомкнут, не деформирован, свободно проходим. Луковица двенадцатиперстной кишки умеренно деформирована с выраженым изгибом в области бульбо-дуоденального перехода. Слизистая луковицы двенадцатиперстной кишки бархатистая, розовая. Постбульбарные отделы без особенностей, слизистая с белесыми высыпаниями в просвете желчь. Область большого дуоденального соска без патологии, БДС в поле зрения не выводится. Заключение Кандиодоз пищевода 1 ст. Недостаточность смыкания кардии. Эритематозная гастропатия. Дуодено-гастральный рефлюкс. ТЕРАПЕВТ назначил: 1. Флуконазол 200 мл по 1, 4 раза в день - 14 дней 2. Нексиум 20 мл. 2 раза - 30 дней 3. Домперидон , 10 мл. по 3 раза в день -10 дней 1 ВОПРОС : правильно ли мне назначили лечение ? (домперидон вызывает сомнения, для чего противорвотное средство?) 2 ВОПРОС : Какая нужна диета? На какой срок ? (на время лечения или постоянно?) Каждое утро пью кофе, которое помогает сходить в туалет (т. к. страдаю запорами) (запах изо рта, обложен язык, иногда боли в желудке ) 3 ВОПРОС : Нужны ли какие-нибудь дополнительные анализы сдать . и когда ? (после лечения) например: хеликобактер
Людмила, здравствуйте!
1. Лечение флуконазолом при кандидозе пищевода проводится не менее 14 дней по следующей схеме: первые сутки - 200 мг 1 раз в день, далее по 100 мг в сутки ежедневно до 14 дней
2. Также на ФГДС выявлены признаки гастроэзофагеального рефлюкса (заброса желудочного содержимого в пищевой), поэтому нексиум очень даже резонно, однако я бы остановилась на дозе 20 мг 1 раз в день (поскольку есть кандидоз), что касаемо домперидона - лучше заменить на итоприд (ганатон) по 50 мг 3 раза в день, поскольку Вы правильно заметили, что этот препарат в первую очереть как противорвотное действует, а не как прокинетик + его применять длительно не рекоендуется (5-7 дней максимум) из-за кардиотоксичности.
3. Диета "по переносимости", употреблять можно все, но в меру, исключить продукты, которые вызывают неприятные симптомы (тяжесть, вздутие, изжога и проч)+ограничить прием острой, жирной, копченой пищи и газированные напитки.
4. Перед началом приема нексиума желательно было пройти дообследование на хеликобактер пилори методом ПЦР кала или сдать дыхательный уреазный тест, для того, чтоб решить вопрос о назначении антибиотикотерапии, но поскольку имеется кандидоз пищевода, то лучше его вначале пролечить, затем после отмены нексиум через 2 недели допройти одно из данных дообследований
Принятый ответ
Здравствуйте, Людмила!
1)При кандидозе пищевода Флуконазол назначают в первый день -нагрузочная доза 200 мг, потом от 14 до 30 дней поддерживающую дозу 100 мг 1 р в сутки
2) По ФГДС описана недостаточность кардии. Это может при ГЭРБ. Обычно вместо домперидона назначают итоприд по 1 таб 3 р в сут 1 мес - это прокинетик
На данный момент можете соблюдать антирефлюксный режим.Спать с приподнятым головным концом. После еды в течение 30 мин не ложиться. Перед сном не кушать за 2-3 часа . Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, тугих поясов , ремней . Не курить .
Из рациона ограничить цитрусы , специи , алкоголь , кофе, шоколад , помидоры. Или вести дневник питания и отмечать продукты, которые ухудшают самочувствие
Нексиум можно пропить, но анализ на хеликобактер( кал на антиген хеликобактера или дыхательный уреазный тест) нужно сдавать с исключением неусиума на 2 недели перед анализом
Здоровья вам!
Анастасия Андреевна, Сколько принимать флуконазол 14 или 30 дней? (дозировки 200 не бывает в аптеках - есть по 150 и по 50 )
Ударная доза первый день 200 мл. сразу 4 таблетки по 50 принять? Или на весь день растянуть?
Нексиум принимать сколько раз в день ? И сколько дней ?
Нексиум 1 месяц принимать
Нагрузочная доза принимается однократно( т.е. сразу 4 таб по 50 мг). Потом уже по 2 таб 50 мг принимать.
Минимум 14 дней, но идеально 21 день
В некоторых источниках доза флуконазола больше. Нагрузочная 400 мг, а поддерживающая 200 мг также 14-21 день
Похожие вопросы по теме
- 14 Марта 20181 ответ
- 1 Сентября 20182 ответа
- 29 Января 202023 ответа
- 17 Октября 20206 ответов