Консультация гастроэнтеролога /

Кандидоз пищевода 1 ст. — вопрос №2165454

1200 просмотров

Результат гастроскопии : Аппликационная анестезия: S.Lidokaini 10%-5доз. Видеогастроскоп проведен в пищевод, свободно проходим, не деформирован. Слизистая гладкая, бледно-розовая, в средней трети с
белесыми творожистыми высыпаниями. Зубчатая линия сглажена, расположена на 40 см, на уровне хиатального сужения. Кардия смыкается не полностью. В желудке небольшое
количество слизи с примесью желчи. Слизистая желудка розовая, гладкая, отечная, умерено гиперемирована в антральном отделе. Складки желудка продольные, стенки эластичные,
перистальтика симметричная, воздухом расправляются полностью. При ретрофлексии кардия полностью не обхватывает эндоскоп. Слизистая свода истончена. Слизистая угла не
изменена.
Привратник сомкнут, не деформирован, свободно проходим. Луковица двенадцатиперстной кишки умеренно деформирована с выраженым изгибом в области бульбо-дуоденального
перехода. Слизистая луковицы двенадцатиперстной кишки бархатистая, розовая. Постбульбарные отделы без особенностей, слизистая с белесыми высыпаниями в просвете желчь.
Область большого дуоденального соска без патологии, БДС в поле зрения не выводится.
Заключение Кандиодоз пищевода 1 ст. Недостаточность смыкания кардии. Эритематозная гастропатия. Дуодено-гастральный рефлюкс.
ТЕРАПЕВТ назначил:
1. Флуконазол 200 мл по 1, 4 раза в день - 14 дней
2. Нексиум 20 мл. 2 раза - 30 дней
3. Домперидон , 10 мл. по 3 раза в день -10 дней
1 ВОПРОС : правильно ли мне назначили лечение ? (домперидон вызывает сомнения, для чего противорвотное средство?)
2 ВОПРОС : Какая нужна диета? На какой срок ? (на время лечения или постоянно?) Каждое утро пью кофе, которое помогает сходить в туалет (т. к. страдаю запорами) (запах изо рта, обложен язык, иногда боли в желудке )
3 ВОПРОС : Нужны ли какие-нибудь дополнительные анализы сдать . и когда ? (после лечения) например: хеликобактер

Возраст: 54

Хронические болезни: Хронический гастрит, ленивый кишечник, синдром Арнольда Киари, сирингомиелия, артроз коленных суставов . Гамартрома в лёгких. В карточке указано : гипертония 1 степени (скачки давление 135/90 -рабочее давление 110/70) повышеный холестерин
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Людмила, здравствуйте!
1. Лечение флуконазолом при кандидозе пищевода проводится не менее 14 дней по следующей схеме: первые сутки - 200 мг 1 раз в день, далее по 100 мг в сутки ежедневно до 14 дней
2. Также на ФГДС выявлены признаки гастроэзофагеального рефлюкса (заброса желудочного содержимого в пищевой), поэтому нексиум очень даже резонно, однако я бы остановилась на дозе 20 мг 1 раз в день (поскольку есть кандидоз), что касаемо домперидона - лучше заменить на итоприд (ганатон) по 50 мг 3 раза в день, поскольку Вы правильно заметили, что этот препарат в первую очереть как противорвотное действует, а не как прокинетик + его применять длительно не рекоендуется (5-7 дней максимум) из-за кардиотоксичности.
3. Диета "по переносимости", употреблять можно все, но в меру, исключить продукты, которые вызывают неприятные симптомы (тяжесть, вздутие, изжога и проч)+ограничить прием острой, жирной, копченой пищи и газированные напитки.
4. Перед началом приема нексиума желательно было пройти дообследование на хеликобактер пилори методом ПЦР кала или сдать дыхательный уреазный тест, для того, чтоб решить вопрос о назначении антибиотикотерапии, но поскольку имеется кандидоз пищевода, то лучше его вначале пролечить, затем после отмены нексиум через 2 недели допройти одно из данных дообследований
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте, Людмила!
1)При кандидозе пищевода Флуконазол назначают в первый день -нагрузочная доза 200 мг, потом от 14 до 30 дней поддерживающую дозу 100 мг 1 р в сутки
2) По ФГДС описана недостаточность кардии. Это может при ГЭРБ. Обычно вместо домперидона назначают итоприд по 1 таб 3 р в сут 1 мес - это прокинетик
На данный момент можете соблюдать антирефлюксный режим.Спать с приподнятым головным концом. После еды в течение 30 мин не ложиться. Перед сном не кушать за 2-3 часа . Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, тугих поясов , ремней . Не курить .
Из рациона ограничить цитрусы , специи , алкоголь , кофе, шоколад , помидоры. Или вести дневник питания и отмечать продукты, которые ухудшают самочувствие
Нексиум можно пропить, но анализ на хеликобактер( кал на антиген хеликобактера или дыхательный уреазный тест) нужно сдавать с исключением неусиума на 2 недели перед анализом
Здоровья вам!
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Анастасия Андреевна, Сколько принимать флуконазол 14 или 30 дней? (дозировки 200 не бывает в аптеках - есть по 150 и по 50 )
Ударная доза первый день 200 мл. сразу 4 таблетки по 50 принять? Или на весь день растянуть?
Нексиум принимать сколько раз в день ? И сколько дней ?
Терапевт, Гастроэнтеролог
Нексиум 1 месяц принимать
Нагрузочная доза принимается однократно( т.е. сразу 4 таб по 50 мг). Потом уже по 2 таб 50 мг принимать.
Минимум 14 дней, но идеально 21 день
Терапевт, Гастроэнтеролог
В некоторых источниках доза флуконазола больше. Нагрузочная 400 мг, а поддерживающая 200 мг также 14-21 день
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Хр. Панкреатит
13 января 2024
Нина, Бикин
Вопрос закрыт
Сильная боль в желудке после Вольтарен свечи
4 мая 2024
Татьяна, Москва
Вопрос закрыт
Тупая боль то слева то справа под рёбрами.
10 августа 2024
Ирина, Ульяновск
Вопрос закрыт
Ребенок уже 6 месяцев не какает
4 февраля
Алена, Севастополь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Нелли Фанисовна Туаева
57 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Наталья Михайловна Рындина
72 отзыва
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Татьяна Николаевна  Чернышева
17 отзывов
Гастроэнтеролог
2014-2020, ФГБОУ ВО «СГМУ
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Очень подробно все рассказала и пояснила, уловила суть Консультация невероятно полезна. Все, что...
— Елена
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Мы очень благодарны Елене Николаевне, что она помогает в лечении нашего ребенка! Всегда быстро...
— Александр, г. Москва