Что вас беспокоит?
Аномалия Арнольда Киари у ребенка 3 лет
Добрый день, у моего сына была обнаружена Аномалия Арнольда Киари первой степени. Первые симптомы начали появляться в апреле месяце, когда ребёнок при интенсивной физической нагрузки (беге) и частом скатывание с горок начал жаловаться на сильную головную боль в лобной и затылочной части головы. Спустя пару минут, боль проходила. Особенно боль становится сильной если ребёнок болеет орви (насморк). После повторения ситуации с головной болью, по рекомендации невролога мы сделали кт, а после выявленной аномалии и мрт (Записи прилагаю). Подскажите, что делать в нашей сложившейся ситуации и какие бы вы могли дать рекомендации.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! По КТ и МРТ разные данные в мм, какая разница между исследованиями?
Есть ли у родственников головные боли? У родителей, бабушек,дедушек,дядей,тётей?
Анастасия Юрьевна, Здравствуйте . Разница между кт и мрт полторы недели . Кт делали в местной поликлинике , мрт в платном центре ( не знаю важно это или нет , МРТ -1,5 тесла 18 канальный ) возможно разница определяется точностью самого аппарата так и точностью с которой врач снимает данные . Да у сестры болит голова , делали мрт ничего выявлено не было . Дедушка тоже жалуется на головную боль , но больше связывает это с лор заболеванием .
Да, в таком случае на мигрень мало похоже. На боли в животе не жалуется?
Разница может быть обусловлена разным описанием специалистов. Головная боль при Киари 1 ст обычно проходит самостоятельно со временем, но нужно обязательно динамическое наблюдение, её редко оперируют.
Здравствуйте. Сопровождается ли головная боль рвотой или тошнотой ? Чем купируете ?
Алена Алексеевна, Головная боль не сопровождается ни рвотой ни тошнотой . Возможно головокружение ( так как по внешнему виду сына , понимаю что взгляд рассеянный ) ребенку всего 3 года , поэтому точно он не может рассказать что чувствует . Во время приступа боли , беру на руки и держу в спокойном состоянии. Под рукой в тот момент не было никаких обездоливающих препаратов . Но и боль проходит быстро , если ребёнок менее интенсивно двигается , либо есть интервал физ . Активности ,и покоя . Ещё забыла упомянуть , что чаще всего ощущение боли становятся острее при кашле .
Ольга , дождитесь комментарий нейрохирурга .мое мнение , что ваша находка требует динамического наблюдения .
Здравствуйте, на данный момент абсолютных показаний к оперативной коррекции нет, однако изменения которые выявлены на КТ/МРТ и учитывая Ваши(ребёнка) жалобы, необходим динамический контроль, то есть необходимо через год (или по необходимости если есть отрицательная динамика) повторить МРТ головного мозга, чтобы уточнить отмечается ли отрицательная динамика (в виде дальнейшего опущения миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие) в сравнении с предыдущим МРТ головного мозга, то что сделали МРТ поясничного отдела позвоночника это тоже верно, необходимо было исключить фиксации спинного мозга, данное изменение на исследовании не описывается.
Азамат Аскерович, Здравствуйте. Спасибо за ваш ответ . Я так понимаю что опущением миндалин мозжечка 7-8 мм это значительное опущение . Подскажите могут ли миндалины по мере роста ребёнка подняться . ? При опущение , я так понимаю необходимо будет делать декомпрессию краниовертебрального перехода или есть какое то консервативное лечение ? Большой страх упустить время и чтоб не получить дальнейшие последствия.
Азамат Аскерович, Что даст операция ? Могут ли миндалины опускаться дальше и после операции? Можно ли ребёнку жить полноценной жизнью (после будут ли головные боли и другие негативные последствия ).
Здравствуйте ещё раз, да больше 5 мм это патология, необходимо тщательно наблюдать особенно у деток раннего возраста, так как они ещё растут и опущение может прогрессировать по мере роста ребёнка
Тут главное не цифры насколько опущены миндалины мозжечка, а наличие или отсутствие сдавления стволовых структур головного мозга и нарушения циркуляции ликвора между спинным и головным мозгом, в виде образования сирингогидромиелии
Нет, без операции миндалины мозжечка подняться не могут
Да, если есть показания к операции, проводится декомпрессия краниовертебрального перехода с пластикой твёрдой мозговой оболочки - но показаниями являются как раз то что я перечислил выше
Принятый ответ
Операция даёт дополнительное резервное пространство для мозжечка и его миндалин, на этом фоне устраняется масс-эффект и сдавление ствола мозга и восстанавливается ликвороциркуляция и регрессирует некрологическая симптоматика
Да, конечно можно жить полноценной жизнью после этого и на развитие это не влияет
Азамат Аскерович, спасибо за ответ!
Добрый день, по описаниям МРТ в отношении Киари не вырисовываются показания к операции. лучше начать с осмотра опытного детского невролога
А в плане аномалии динамический контроль, МРТ, окулист с оценкой глазного дна раз в 1-2 года
Здравствуйте! Опущение миндалин мозжечка до 5 мм не имеет диагностического значения; чаще это случайная находка; у вас при разных исследованиях разные цифры опущения; но обязательно нужно согласовывать с клиникой. У детей в большинстве случаев с ростом все приходит в норму. Рекомендуется динамическое наблюдение; МРТ контроль через год; желательно томограф 3 тесла. По жалобам вероятнее всего это головные боли напряжения; Анатолия Киари выраженных степеней если она и есть; проявляется иначе. Рекомендуется соблюдение режима; полноценный сон и отдых. Также обязательно консультация лор врача по поводу изменений в пазухах; это также может давать головные боли
Добрый день! При аномалии Арнольда-Киари оперативное лечение выполняется, когда развивается внутренняя гидроцефалия вследствие нарушения циркуляции ликвора и когда в шейном отделе спинного мозга появляются изменения по типу сирингомиелии и миелопатии. В вашей ситуации ничего такого нет. Оперировать в данный момент не нужно. Только динамическое наблюдение - МРТ контроль через 1 год. По поводу симптомов лечение у невролога.
Похожие вопросы по теме
- 9 Июня 20217 ответов
- 27 Июля 202315 ответов