Главная
Вопросы
Консультация ортопеда
Вопрос №216871

Что вас беспокоит?

Асептический некроз головки таранной кости IV степени

Примерно 2 года назад начала замечать некоторое напряжение в левой стопе после длительных нагрузок (пешие прогулки). Подсознательно стопу в такие моменты хотелось подвернуть носком вовнутрь ("скосолапить"), в таком положении напряжение уходило. Плюс возникало ощущение, как будто по наружной поверхности стопы что-то перетянуто, при движении стопы раздавался громкий щелчок и такое ощущение пропадало. В целом, это не особо мешало вести активный образ жизни. Но в декабре 2019г при толчке левой ногой почувствовала острую боль, после чего появилась хромота (не могу отвести левую ногу назад в полную амплитуду при ходьбе). Проведенное МРТ и КТ показали некроз головки таранной кости IV степени со свободнолежащим костным фрагментом 5*7*3 мм, а также остеосклеротические очаги в теле таранной кости и дистальной трети большеберцовой кости. Пяточно-малоберцовая связка с признаками дегенеративных изменений. Сцинтиграфия не выявила других отклонений в скелете. Из возможных вариантов лечения мне предлагается только артродез таранно-ладьевидного сустава с аутопластикой дефекта. Интересует, как будет функционировать нога после операции, какие прогнозы, ограничения и последствия после такого вмешательства (спорт, осложнения, обувь). Как сроки для проведения операции, не опасно ли промедление с операцией для других суставов и связок.

19 Февраля 2020·Просмотров: 2539·Ирина

Принятый ответ

Я полагаю, что ситуация развилась в связи с артрозом таранно-ладьевидеого сустава. Скорее всего есть что-то сопутствующее: вес, курение, возможно, была травма.Но это лишь поиск причин. Лечение однозначно оперативное. Нужно делать артродез с аутотрансплантантом.

Прогноз благоприятный- боли уйдут. Функция может немного уменьшиться, но не сильно.

Каблуки до 4см, спорт с исключением бега, прыжков. Промедление это понятие растяжимое - в вашем случае надо делать в этом году.

Вагиз, благодарю за ответ. Вес всегда сохранялся в пределах физ. нормы (при росте 165 см - не превышает 60 кг). Травм и экстремальных нагрузок в анамнезе не было, никогда не курила. Поэтому еще больше пугает такая спонтанность, есть ли вероятность образования подобного в других суставах? Как можно предотвратить?

В основном, всегда есть две причины: травма и наследственная предрасположенность.У вас, второе.Чтобы снизить риск появления подобного в других суставах стопы нужно уменьшить спортивные нагрузки, носить стельки, пить хондропротекторы.Оперироваться надо, так как жизни с этим диагнозом без боли не будет.

Принятый ответ

предлагается только артродез таранно-ладьевидного сустава с аутопластикой дефекта. Да, нет другого пути.
Никаких особых ограничений не будет.
Высокий каблук и сейчас нельзя, спорт высоких достижений и сейчас для Вас закрыт, обычная обувь, никаких других ограничений по здоровью.
Асептический некроз развивается в результате отсутствия кровоснабжения кости (травма с разрывам сосуда, атеросклероз сосудов или др.). Профилактика исходя из причины. То есть предупреждение травм, отказ от курения и т.п..

Константин, благодарю за ответ. Подскажите, пожалуйста, совместима ли такая патология с силовыми тренировками (тяги, приседы, наклоны с отягощением)? Можно ли заниматься хоть каким-то спортом, пока я жду операцию? Как, когда и где лучше проходить реабилитацию после операции?

Принятый ответ

Ирина, здравствуйте !
Не страдаете ли Вы плоскостопием ?

Яков, добрый день. Плоскостопия не выявили.

Здравствуйте, Ирина !
Наиболее частой причиной развития артроза таранно - ладъевидного сочленения являются запущенные формы плоскостопия ! В Вашем случае , раз нет плоскостопия то причина не в этом, а в варианте кровоснабжения таранной кости !

Повторяться по поводу лечения не буду , соглашусь с коллегами, что необходимо оперативное лечение !

Принятый ответ

Выход только один: артродез.Больших ограничений не будет.
Высокий каблук нельзя, ограничение бега и прыжков.
Асептический некроз развивается в результате отсутствия кровоснабжения области странной кости, повреждение сосудистого русла. Такие операции лучше делать в профильных центрах или федеральных центрах, специалистов которые занимаются стопой.

Владислав, благодарю за ответ. Подскажите, пожалуйста, совместима ли такая патология с силовыми тренировками (тяги, приседы, наклоны с отягощением)? Можно ли заниматься хоть каким-то спортом, пока я жду операцию? Как, когда и где лучше проходить реабилитацию после операции?

Ирина, заниматься спортом можно,приседать и с тягой,но возможны боли в голеностопном суставе.С реабилитацией в России вообще проблемы, раньше 2-3года назад отправляли бесплатно по квотам в Пятигорск ,ортопедический санаторий. Сейчас пациенту ищут сами ,куда поехать. Во первых ,можно самим заниматься ,работать с суставом.

Ирина,можно плавание, без ограничений.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.