Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов крови и мочи
здравствуйте, подскажите, пожалуйста, по анализам, которые прикреплены ниже. В начале апреля стала замечать, что по вечерам и иногда в течение дня может подняться температура до 37-37.2, в анализах обнаружилась анемия, гемоглобин был 102. Я пропила месяц Мальтофер Фол, гемоглобин немного поднялся, сдала ещё раз ОАК и ещё врач написал сдать С-реактивный белок и железо в сыворотке (вёс прикреплено в файлах). Так же доп. сдавала мочу и кал на паразитов (потому что в апреле были повышены эозинофилы). Скоро пойду ещё раз к врачу, но пока хочу получить консультацию насколько анализы не очень, могут ли такие анализы показывать онкологию? Самочувствие было нормальное всегда, ничего не беспокоило, кроме вот этой периодической температуры, но сейчас немного простыла, может быть это могло повлиять и на анализы. Подскажите, пожалуйста, немного переживаю из-за всего этого. Ещё проходила обследование у гинеколога, в мазке на онкоцитологию были атипичные клетки плоского эпителия неясного значения, сдавала ВПЧ - отрицательно, на кольпоскопии всё хорошо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по результату ОАК анемия легкой степени дефицит железа, СОЕ тоже повышается на фоне анемии, вам необходимо принимать препарат железа не менее 3-х месяцев , под контролем ферритина норма должна составлять не менее 30 в идеале ближе к массе тела, после нормализации уровня гемоглобина следует продолжить прием железа еще 1–2 мес. с уменьшением суточной дозы наполовину, чтобы наполнить депо ( ферритин) Целесообразно включать в рацион красное мясо, говядина, печень, шпинат, бобовые яблоки, гранаты и гранатовый сок, свеклу, гречку. Для усвоения всасывания дополнительно необходимо добавить витамин С, отвар шиповника, свежие соки, уменьшить, черный чай, кофе.
Причиной анемии может быть обильные менструации, маточные кровотечения, патологии ЖКТ ( язвы, полипы, эрозии, геморрой, образования) по этому рекомендую выполнить ФГДС, кал на скрытую кровь при положительном результате колоноскопия. Осмотр врача гинеколога может у Вас воспалительный процесс там , так как клетки могут быть реактивного халикобактера.
- из препаратов железа Тотемма 1 ампуле 2 раза в день.
Кал на я/ глист методом обогащения 3-х но в разные дни.
- все остальные в норме
Вита Григорьевна, скажите, а анемия обязательно связана с жкт или гинекологией? Потому что те продукты, что вы написали, я ела довольно редко, сейчас начала побольше, как обнаружила анемию. Обильных месячных и кровотечений никаких у меня нет, с месячными в целом никаких проблем не было.
Конечно может быть если вы мясо не кушаете , но желудок необходимо проверить все равно Вам настраивайтесь на это .
Вита Григорьевна, хорошо, благодарю)
Пожалуйста ?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Смотрю файлы
Признаков онкологии - нет; в отношении цитологии - консультация гинеколога.
Состояние определяется - железодефицитной анемией легкой степени.
Для уточнения причин и характера анемии - анализ крови на ферритин, витамины В12 и В9; ФГДС, УЗИ ОБП и малого таза, кал на скрытую кровь, консультация гинеколога.
Лечение - гемодиета, мальтофер по 1 таб 2 раза в день во время еды в течение 3 месяцев.
Состав гемодиеты - говядина, печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы, персики.
Коррекция лечения по результатам дообследования.
Сергей Николаевич, благодарю за ответ!
Пожалуйста!
Принятый ответ
Светлана, здравствуйте!
Ознакомилась с результатами обследования.
В клиническом анализе крови понижен уровень гемоглобина, гематокрит, эритроцитарные индексы. Что говорит о гипохромной железодефицитной анемии легкой степени тяжести.
Также снижение эритроцитарный индексов говорит в пользу истощения запасов железа.
В такой ситуации назначают препараты железа.
Рекомендую для повышения уровня гемоглобина Тотема по 1 питьевой ампуле 2 раза в день. Пить через трубочку (может вызывать потемнение эмали зубов) с апельсиновым или яблочным соком 2 месяца.
Затем на 2 недели отменяется прием тотемы и контролируете гемоглобин и ферритин. Если гемоглобин 120 и выше,а ферритин меньше 45, то курс повторяете ещё на 2 месяца.
Необходимо не только поднять гемоглобин, но и восстановить запасы железа (ферритин минимум 45).
Препараты железа нельзя запивать молоком, черным чаем, кофе - таким образом уменьшается его усваивание, лучше всего принимать за 1-2 часа до еды или через 2 часа.
Добавьте железосодержащие продукты и белковые продукты в рацион: рекомендуется употреблять в пищу говядину, печень, гречку, фасоль, чечевицу, горох, томаты, картофель, лук, тыкву, зелень, яблоки, бананы, гранат, абрикосы, хурма.
Наталия Игоревна, спасибо большое за рекомендации!
Дополняю.
Изменения тромбоцитарных индексов при нормальном уровне тромбоцитов не имеют клинического значения.
По остальным показателям крови все в норме, клинический значимых отклонений нет.
Обращает на себя внимание повышенный уровень СОЭ. Но это неспецифический покащатель, причин для его повышения очень много, в том числе повышается и при анемии, которая имеется у вас. Также вы отмечаете простудные явления перед сдачей анализа, что также дает повышение СОЭ.
СОЭ повышается медленно и также медленно снижается.
Для оценки воспаления в организме СОЭ не показателен, лучше в этом плане с-реактивный белок, а он у вас в норме!
По поводу анемии проходили обследование? Мясо, субпродукты кушаете достаточно? Месячные обильные?
Наталия Игоревна, месячные не обильные, мясо ем, но только курицу и свинину, говядину не ем, остальное, что вы написали, ем, но редко, сейчас постараюсь побольше. У гинеколога была, всё в порядке, кроме наличия этих клеток в мазке, по рекомендации врача пойду ещё раз на мазок через 6 месяцев. ЖКТ пока не проверяла
Наталия Игоревна, скажите ещё, пожалуйста, а что показывает уровень железа в сыворотке? Врач написал сдать этот анализ тоже, я сдала, но не очень поняла его значение)
Поняла вас.
Тогда планово рекомендую пройти ФГДС и сдать кал на скрытую кровь. Чтобы исключить патологию ЖКТ.
Уровень железа очень вариабельный. Сильно меняется в течение суток и зависит от многих показателей. В плане диагностики наиболее показателен уровень ферритина. Поэтому я и рекомендую через 2 месяца его проконтролировать. Сейчас смысла нет, эритроцитарные индексы снижены, ферритин точно низкий.
Наталия Игоревна, хорошо, большое спасибо)
Пожалуйста! Рада была вам помочь!
Принятый ответ
Здравствуйте.
У вас анемия легкой степени тяжести железодефицитная (низкий гемоглобин) и эритроцитарные индексы
Золотой стандарт при анемии- препараты сульфата железа.
Сорбифер или Феррум лек по 100 мг * 2 раза в день на 6-8 недель .
ЛИБО можно питьевой раствор- Тотему по 2 ампулы в день, смешивая в любом соке и пить через трубочку на 6-8 недель.
Через 6 недель сдать кровь на ферритин и общий анализ крови с лейкоформулой (гемоглобин оценить). Если гемоглобин в норме, но ферритин ниже 30-40 - препараты железа еще на 2 недели продолжить (до 8 недель).
Узи органов брюшной полости пройдите.
Кал на скрытую кровь сдайте.
ФЭГДС пройдите.
СоЭ из за анемии повышен.
Общий анализ мочи хороший.
Общее количество тромбоцитов (PLT) в норме- норма тромбоцитов по современным гематологическим нормам от 150 и до 450., на MPV- средний объем тромбоцита, на PDW, и на коэффициент крупных Р-LCC, P-LCR вообще не нужно смотреть, показатель для нас не имеет диагностического значения.
Они могут быть изменены даже из за конституциональных особенностей тела человека.
Смотрим только общий уровень тромбоцитов.
Сафия Ринатовна, спасибо большое за рекомендации, подскажите ещё, пожалуйста, может ли анемия или повышенная СОЭ влиять на температуру, что она периодически, чаще всего к вечеру, поднимается до 37-37.2? Или причина в чём-то другом?
Теоретически может.
Но здесь Вам лучше СРБ нужно смотреть. Если СРБ повышен- да, какой то вялотекущий воспалительный процесс в организме. Если СРБ в норме- никакого острого воспалительного процесса нет, и причин для температуры нет
Сафия Ринатовна, я СРБ сдавала, он есть в анализах, но если я правильно поняла по расшифровке, он не повышен, в рамках нормы
Если он в норме- органических причин для температуры и никаких воспалительных процессов, ничего плохого у вас нет.
Либо из за анемии, либо термоневроз.
Сафия Ринатовна, поняла, спасибо за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте
Признаки железодефицитной анемии лёгкой степени.
Принимайте мальтофер 100мг 1т 2 раза в день курс 3 месяца
В рацион питания добавьте продукты с содержанием железа: говяжью печень, красное мясо, морскую рыбу, гранат и гречку.
Для выявления причины анемии проведите узи брюшной полости, узи малого таза, кал на скрытую кровь, фгдс, фкс, консультация хирурга и гинеколога.
Здравствуйте, по гинекологии - вы дообследовались. Имею ввиду результат мазка, значит все в норме.
ОАм - без особенностей
кал на паразитозы - ничего не обнаружено. Транзиторная история, возможно, была с эозинофилами.
у вас анемия, соэ при анемии всегда увеличивается. СРБ у вас в норме - это универсальный воспалительный белок.
У Вас снижен гемоглобин, и эритроцитарные индексы. Проверяйте ферритин.
Это железодефицитная анемия легкой степени. Прием препаратов железа нужен. Например, сорбифер 100 мг 2 раза в день (утро и вечер, например), прием лучше до еды, запивать полным стаканом воды. Контроль ОАК через месяц, гемоглобин если будет более 120 г/л, то сорбифер оставляете только один раз в день, и продолжаете принимать уже под контролем ферритина раз в 2-3 месяца. Ферритин должен быть не ниже 40-60. В прием пищи после приема сорбифера –вы исключаете чай, кофе, бобовые, молоко и молочные продукты, т.к. они мешают усвоению железа. В рацион обязательно красное мясо и субпродукты.
У вас тромбоциты в норме. Тромбоцитарные индексы (будь то объем тромбоцитов, будь то ширина распределения тромбоцитов) – при нормальном количестве тромбоцитов не имеет диагностического значения. Не переживайте.
На онкологию не похоже, это анемия.
Причины выяснили? проблемы с жкт? кал на скрытую кровь?
Надежда Яковлевна, жкт не проверяла пока, жалоб никогда не было, но теперь буду обследоваться) спасибо за рекомендации!
будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 29 Октября 20171 ответ
- 10 Апреля 201833 ответа
- 29 Июня 20181 ответ
- 3 Января 20208 ответов