Консультация терапевта /

Расшифровка анализов крови и мочи — вопрос №2169859

167 просмотров

здравствуйте, подскажите, пожалуйста, по анализам, которые прикреплены ниже. В начале апреля стала замечать, что по вечерам и иногда в течение дня может подняться температура до 37-37.2, в анализах обнаружилась анемия, гемоглобин был 102. Я пропила месяц Мальтофер Фол, гемоглобин немного поднялся, сдала ещё раз ОАК и ещё врач написал сдать С-реактивный белок и железо в сыворотке (вёс прикреплено в файлах). Так же доп. сдавала мочу и кал на паразитов (потому что в апреле были повышены эозинофилы). Скоро пойду ещё раз к врачу, но пока хочу получить консультацию насколько анализы не очень, могут ли такие анализы показывать онкологию? Самочувствие было нормальное всегда, ничего не беспокоило, кроме вот этой периодической температуры, но сейчас немного простыла, может быть это могло повлиять и на анализы. Подскажите, пожалуйста, немного переживаю из-за всего этого. Ещё проходила обследование у гинеколога, в мазке на онкоцитологию были атипичные клетки плоского эпителия неясного значения, сдавала ВПЧ - отрицательно, на кольпоскопии всё хорошо

Возраст: 29

Хронические болезни: -
Вопрос закрыт
анемия
Общий анализ крови

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Функциональный диагност
Здравствуйте, по результату ОАК анемия легкой степени дефицит железа, СОЕ тоже повышается на фоне анемии, вам необходимо принимать препарат железа не менее 3-х месяцев , под контролем ферритина норма должна составлять не менее 30 в идеале ближе к массе тела, после нормализации уровня гемоглобина следует продолжить прием железа еще 1–2 мес. с уменьшением суточной дозы наполовину, чтобы наполнить депо ( ферритин) Целесообразно включать в рацион красное мясо, говядина, печень, шпинат, бобовые яблоки, гранаты и гранатовый сок, свеклу, гречку. Для усвоения всасывания дополнительно необходимо добавить витамин С, отвар шиповника, свежие соки, уменьшить, черный чай, кофе.

Причиной анемии может быть обильные менструации, маточные кровотечения, патологии ЖКТ ( язвы, полипы, эрозии, геморрой, образования) по этому рекомендую выполнить ФГДС, кал на скрытую кровь при положительном результате колоноскопия. Осмотр врача гинеколога может у Вас воспалительный процесс там , так как клетки могут быть реактивного халикобактера.
- из препаратов железа Тотемма 1 ампуле 2 раза в день.
Кал на я/ глист методом обогащения 3-х но в разные дни.
- все остальные в норме
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Вита Григорьевна, скажите, а анемия обязательно связана с жкт или гинекологией? Потому что те продукты, что вы написали, я ела довольно редко, сейчас начала побольше, как обнаружила анемию. Обильных месячных и кровотечений никаких у меня нет, с месячными в целом никаких проблем не было.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Функциональный диагност
Конечно может быть если вы мясо не кушаете , но желудок необходимо проверить все равно Вам настраивайтесь на это .
Пожаловаться
Клиент
Вита Григорьевна, хорошо, благодарю)
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Функциональный диагност
Пожалуйста ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Здравствуйте.
Смотрю файлы
Принятый ответ
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Признаков онкологии - нет; в отношении цитологии - консультация гинеколога.

Состояние определяется - железодефицитной анемией легкой степени.

Для уточнения причин и характера анемии - анализ крови на ферритин, витамины В12 и В9; ФГДС, УЗИ ОБП и малого таза, кал на скрытую кровь, консультация гинеколога.
Лечение - гемодиета, мальтофер по 1 таб 2 раза в день во время еды в течение 3 месяцев.
Состав гемодиеты - говядина, печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы, персики.
Коррекция лечения по результатам дообследования.
Пожаловаться
Клиент
Сергей Николаевич, благодарю за ответ!
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Пожалуйста!
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Светлана, здравствуйте!

Ознакомилась с результатами обследования.

В клиническом анализе крови понижен уровень гемоглобина, гематокрит, эритроцитарные индексы. Что говорит о гипохромной железодефицитной анемии легкой степени тяжести.

Также снижение эритроцитарный индексов говорит в пользу истощения запасов железа.

В такой ситуации назначают препараты железа.

Рекомендую для повышения уровня гемоглобина Тотема по 1 питьевой ампуле 2 раза в день. Пить через трубочку (может вызывать потемнение эмали зубов) с апельсиновым или яблочным соком 2 месяца.

Затем на 2 недели отменяется прием тотемы и контролируете гемоглобин и ферритин. Если гемоглобин 120 и выше,а ферритин меньше 45, то курс повторяете ещё на 2 месяца.

Необходимо не только поднять гемоглобин, но и восстановить запасы железа (ферритин минимум 45).

Препараты железа нельзя запивать молоком, черным чаем, кофе - таким образом уменьшается его усваивание, лучше всего принимать за 1-2 часа до еды или через 2 часа.

Добавьте железосодержащие продукты и белковые продукты в рацион: рекомендуется употреблять в пищу говядину, печень, гречку, фасоль, чечевицу, горох, томаты, картофель, лук, тыкву, зелень, яблоки, бананы, гранат, абрикосы, хурма.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Наталия Игоревна, спасибо большое за рекомендации!
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Дополняю.

Изменения тромбоцитарных индексов при нормальном уровне тромбоцитов не имеют клинического значения.

По остальным показателям крови все в норме, клинический значимых отклонений нет.

Обращает на себя внимание повышенный уровень СОЭ. Но это неспецифический покащатель, причин для его повышения очень много, в том числе повышается и при анемии, которая имеется у вас. Также вы отмечаете простудные явления перед сдачей анализа, что также дает повышение СОЭ.
СОЭ повышается медленно и также медленно снижается.

Для оценки воспаления в организме СОЭ не показателен, лучше в этом плане с-реактивный белок, а он у вас в норме!

По поводу анемии проходили обследование? Мясо, субпродукты кушаете достаточно? Месячные обильные?
Пожаловаться
Клиент
Наталия Игоревна, месячные не обильные, мясо ем, но только курицу и свинину, говядину не ем, остальное, что вы написали, ем, но редко, сейчас постараюсь побольше. У гинеколога была, всё в порядке, кроме наличия этих клеток в мазке, по рекомендации врача пойду ещё раз на мазок через 6 месяцев. ЖКТ пока не проверяла
Пожаловаться
Клиент
Наталия Игоревна, скажите ещё, пожалуйста, а что показывает уровень железа в сыворотке? Врач написал сдать этот анализ тоже, я сдала, но не очень поняла его значение)
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Поняла вас.
Тогда планово рекомендую пройти ФГДС и сдать кал на скрытую кровь. Чтобы исключить патологию ЖКТ.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Уровень железа очень вариабельный. Сильно меняется в течение суток и зависит от многих показателей. В плане диагностики наиболее показателен уровень ферритина. Поэтому я и рекомендую через 2 месяца его проконтролировать. Сейчас смысла нет, эритроцитарные индексы снижены, ферритин точно низкий.
Пожаловаться
Клиент
Наталия Игоревна, хорошо, большое спасибо)
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Пожалуйста! Рада была вам помочь!
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Здравствуйте.

У вас анемия легкой степени тяжести железодефицитная (низкий гемоглобин) и эритроцитарные индексы

Золотой стандарт при анемии- препараты сульфата железа.
Сорбифер или Феррум лек по 100 мг * 2 раза в день на 6-8 недель .
ЛИБО можно питьевой раствор- Тотему по 2 ампулы в день, смешивая в любом соке и пить через трубочку на 6-8 недель.

Через 6 недель сдать кровь на ферритин и общий анализ крови с лейкоформулой (гемоглобин оценить). Если гемоглобин в норме, но ферритин ниже 30-40 - препараты железа еще на 2 недели продолжить (до 8 недель).

Узи органов брюшной полости пройдите.
Кал на скрытую кровь сдайте.
ФЭГДС пройдите.

СоЭ из за анемии повышен.
Общий анализ мочи хороший.

Общее количество тромбоцитов (PLT) в норме- норма тромбоцитов по современным гематологическим нормам от 150 и до 450., на MPV- средний объем тромбоцита, на PDW, и на коэффициент крупных Р-LCC, P-LCR вообще не нужно смотреть, показатель для нас не имеет диагностического значения.
Они могут быть изменены даже из за конституциональных особенностей тела человека.
Смотрим только общий уровень тромбоцитов.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Сафия Ринатовна, спасибо большое за рекомендации, подскажите ещё, пожалуйста, может ли анемия или повышенная СОЭ влиять на температуру, что она периодически, чаще всего к вечеру, поднимается до 37-37.2? Или причина в чём-то другом?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Теоретически может.
Но здесь Вам лучше СРБ нужно смотреть. Если СРБ повышен- да, какой то вялотекущий воспалительный процесс в организме. Если СРБ в норме- никакого острого воспалительного процесса нет, и причин для температуры нет
Пожаловаться
Клиент
Сафия Ринатовна, я СРБ сдавала, он есть в анализах, но если я правильно поняла по расшифровке, он не повышен, в рамках нормы
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Если он в норме- органических причин для температуры и никаких воспалительных процессов, ничего плохого у вас нет.
Либо из за анемии, либо термоневроз.
Пожаловаться
Клиент
Сафия Ринатовна, поняла, спасибо за ответ!
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте
Признаки железодефицитной анемии лёгкой степени.
Принимайте мальтофер 100мг 1т 2 раза в день курс 3 месяца
В рацион питания добавьте продукты с содержанием железа: говяжью печень, красное мясо, морскую рыбу, гранат и гречку.
Для выявления причины анемии проведите узи брюшной полости, узи малого таза, кал на скрытую кровь, фгдс, фкс, консультация хирурга и гинеколога.
Принятый ответ
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
Здравствуйте, по гинекологии - вы дообследовались. Имею ввиду результат мазка, значит все в норме.

ОАм - без особенностей
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
кал на паразитозы - ничего не обнаружено. Транзиторная история, возможно, была с эозинофилами.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
у вас анемия, соэ при анемии всегда увеличивается. СРБ у вас в норме - это универсальный воспалительный белок.

У Вас снижен гемоглобин, и эритроцитарные индексы. Проверяйте ферритин.
Это железодефицитная анемия легкой степени. Прием препаратов железа нужен. Например, сорбифер 100 мг 2 раза в день (утро и вечер, например), прием лучше до еды, запивать полным стаканом воды. Контроль ОАК через месяц, гемоглобин если будет более 120 г/л, то сорбифер оставляете только один раз в день, и продолжаете принимать уже под контролем ферритина раз в 2-3 месяца. Ферритин должен быть не ниже 40-60. В прием пищи после приема сорбифера –вы исключаете чай, кофе, бобовые, молоко и молочные продукты, т.к. они мешают усвоению железа. В рацион обязательно красное мясо и субпродукты.

У вас тромбоциты в норме. Тромбоцитарные индексы (будь то объем тромбоцитов, будь то ширина распределения тромбоцитов) – при нормальном количестве тромбоцитов не имеет диагностического значения. Не переживайте.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
На онкологию не похоже, это анемия.

Причины выяснили? проблемы с жкт? кал на скрытую кровь?
Пожаловаться
Клиент
Надежда Яковлевна, жкт не проверяла пока, жалоб никогда не было, но теперь буду обследоваться) спасибо за рекомендации!
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
будьте здоровы!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Общий анализ крови
3 ответа
20 августа 2021
Елена
Вопрос закрыт
Расшифровать анализы ребёнка
8 ответов
31 марта 2023
Артём, Королёв
Вопрос закрыт
Мальчик 12лет маленький размер
1 ответ
28 августа 2023
Оля
Вопрос закрыт
Анемия, моя дочь 30 лет, хронический гастрит
4 ответа
1 апреля 2024
Наталья
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи терапевты
Мария Алексеевна Дьяконова
63 отзыва
Мария Дьяконова
Терапевт
2003-2009 гг, ИвГМА, лече
Опыт работы: 12 лет
Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Ольга Торозова
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Анастасия Сергеевна Степашкина
432 отзыва
Анастасия Степашкина
Терапевт, Гематолог
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Михаил Николаевич Ивашев
394 отзыва
Михаил Ивашев
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы терапевтам
фотография пользователя
Терапевту Мария Желнина
Самый лучший врач! Консультировалась у нескольких терапевтов на этом сайте. Мария Александровна...
—
фотография пользователя
Терапевту Ольга Тетяненко
Спасибо за быстрые ответы ! Быстрая и качественная консультация Внимательная и грамотная
— Кристина, г. Воронеж
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
https://sprosivracha.com/questions/3156723-stul-zelenyy Помогите пожалуйста 🙏🏻...
— Ольга, г. Санкт-Петербург
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: [email protected]