Что вас беспокоит?
Запоры и прочие неприятности
Добрый день! Мне 45 лет, вес 53 кг, рост 157 см. Проблема в следующем - страдаю от запоров, временами «раздутого» живота, частых позывов в туалет по-большому. Часто - это примерно раз в 1,5-2 часа, и зачастую это внезапное и сильное желание, когда кажется, что не успеешь добежать до туалета, но в итоге, когда добегаешь, нужного облегчения это не приносит. Тужишься-тужишься, и с трудом удается что-то произвести, лишь несколько маленьких штучек (какой-то «овечий кал», извините за подробности)) ). Утром на голодный желудок таких проблем нет, и вообще, чем меньше ем, тем легче мне живется, но голодной долго не проходишь. Начались такие запоры еще в 2020 во время пандемии, когда мы все сидели по домам. Тогда списала это на стресс, и потом действительно проблема слегка ушла, но в итоге уже год как ситуация стала довольно навязчивой. Приходится все время быть недалеко от туалета, и там долго высиживать хоть что-то. Живот к вечеру превращается в ощутимое пузико и доставляет дискомфорт (к утру проходит). Вообще, проблема нарастает и не дает мне спокойно общаться или работать. Все время держусь поближе к туалету. Любая долгая дорога (свыше 1,5 часов) дается с трудом. Из препаратов принимала OptiFibre от Нестле - пропила 2 курса. В моменте стало немного легче, но потом проблема опять вернулась. В декабре сдавала анализы по женской части (грешила, что источник может быть гинекологического свойства), но там все отлично. Питание у меня обычное - утром ем каши, в обед суп и/или курица с гарниром (гречка/макароны/рис), на ужин какой-нибудь салат или что-нибудь легкое. Фрукты, овощи - все присутствует (не супер много, но, как мне кажется, достаточно.) Пить стараюсь не меньше 1,5-2 л воды, и очень много пью зеленого чая. Каждое утро - бодрая гимнастика на 15-20 мин. Из сладкого - съедаю 1-2 зефира в день, могу маленькое печенье или маааленький кусочек шоколадки. Слежу за весом постоянно, поэтому не переедаю и стараюсь по возможности питаться правильно. Какие мне анализы лучше сдать перед визитом к гастроэнтерологу? Хочу к нему сразу уже с какими-то результатами пойти.
Принятый ответ
Здравствуйте! С учётом Ваших жалоб, необходимо дообследоваться со стороны кишечника и оценить работу гепатобилиарного тракта. По возможности выполнить :
-УЗИ ОБП
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ)
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. Именно СИБР (синдром избыточного бактериального роста) даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом.
Тактика ведения по результатам обследований.
Анна Сергеевна, большое вам спасибо! Обязательно сдам все вышеперечисленные анализы!
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте, нужно обязательно выпивать 30 мл на кг обычной воды, двигаться, подключить какую-то физическую активность(например, йога, пилатес). Минимум 400 граммов овощей и фруктов в день. Хорошо работает киви, можете каждый день по 2-3 киви съедать, также чернослив, курага, слива, абрикосы, зелень, яблоки, апельсины, из овощей почти все(кабачки, свёкла, тыква, морковь). Бананы, огурцы и помидоры слабоваты. Нужно смотреть именно содержание клетчатки
Начните с псиллиума, это не лекрство, а клетчатка. Фитомуцил или мукофальк по 1 пакетику 3 раза в день или на маркетплейсах есть сам псиллиум. Аптечный лучше.
Форлакс очень хорший препарат при запорах по 2-3 пакетика, пить ежедневно со стаканом воды. Не действует сразу, эффект иногда накопительный мягкий.
Дообследование:
Общий анализ крови, биохимический
Узи обп
Рекомендую сделать колоноскопию с биопсией при необходимости, т к после 40 онконостороженность идет
Айгуль Атласовна, спасибо вам большое! Я уже сходила в аптеку и купила Форлакс (и ещё киви, и чернослив) ). Подскажите, пожалуйста, псиллиум стоит добавлять? Их можно принимать вместе?
Да, начинаете с 1 пакетика в день псиллиум, это клетчатка, они вместе хорошо работают и мягко, постепенно доводите жо 3 ракетикоа, форлакс сразу 2-3 пакетика можно. Стул станет нормальным и можно отменять форлакс, псиллиум можно пить асе время
Принятый ответ
Здравствуйте! Так как вам 45 лет, рекомендую сразу пройти колоноскопию, так как именно в этом возрасте рекомендовано ее проходить всем, даже без жалоб. Сразу исключите органическую причину и можно будет думать дальше.
Если на фоне слабительных, добавления клетчатки сильного эффекта не будет, а на колоноскопии все будет в порядке, с учетом жалоб я бы обратилась к специалистам, которые работают с нарушениями работы мышц тазового дна , а перед этим еще необходим осмотр проктолога
Виктория Денисовна, спасибо, все поняла!
Пожалуйста, хорошего и регулярного мягкого стула Вам ??
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария!
Стандартные обследования:
ОАК
Биохимия( алт, АСТ, билирубин, щф, холестерина глюкоза, мочевина, креатинин, о. Белок)
Кал на фекальный кальпротектин
Кал на скрытую кровь методом ИХА
Если не делали ФГДС давно, то лучше сделать. Т.к. в 45 лет это входит в стандарт обследования
Если будут отклонения в анализах, могут уже назначить колоноскопию
Осмотр проктолога для исключения патологии прямой кишки
От запора:
Побольше овощей и фруктов, клетчатки
Дозированные нагрузки
Можно попробовать псиллиум-( шелуха семян подорожника) или лактулозу - нормализуют стул и способствуют росту нормальной микрофлоры
Здоровья вам!
Принятый ответ
Мария, здравствуйте.
Учитывая все Ваши жалобы и симптомы Вам необходимо выполнить следующее дообследование:
1. Кал на кальпротектин.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
5. УЗИ ОБП.
6. Общий анализ крови + биохимия крови (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, СРБ, общий билирубин и его фракции, амилаза, липаза, ферритин, холестерин, общий белок).
Пока что по симптомам больше данных за СИБР + СРК.
По лечению сейчас:
1. Фитомуцил по 1 пакетику 3 раза в день 1 месяц.
2. Вода Донат магния по половине стакана 3 раза в день 14 дней.
3. Форлакс 1 пакетик 1 раз в день 1 месяц.
4. Тримедат или Метеоспазмил по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
В зависимости от результатов обследований лечение будем корректировать однозначно и устанавливать диагноз.
Похожие вопросы по теме
- 19 Февраля 20201 ответ
- 24 Марта 20201 ответ
- 11 Августа 20208 ответов
- 21 Августа 20209 ответов