Консультация гастроэнтеролога /

Запоры и прочие неприятности — вопрос №2171177

172 просмотра

Добрый день!

Мне 45 лет, вес 53 кг, рост 157 см.
Проблема в следующем - страдаю от запоров, временами «раздутого» живота, частых позывов в туалет по-большому. Часто - это примерно раз в 1,5-2 часа, и зачастую это внезапное и сильное желание, когда кажется, что не успеешь добежать до туалета, но в итоге, когда добегаешь, нужного облегчения это не приносит. Тужишься-тужишься, и с трудом удается что-то произвести, лишь несколько маленьких штучек (какой-то «овечий кал», извините за подробности)) ).
Утром на голодный желудок таких проблем нет, и вообще, чем меньше ем, тем легче мне живется, но голодной долго не проходишь.

Начались такие запоры еще в 2020 во время пандемии, когда мы все сидели по домам. Тогда списала это на стресс, и потом действительно проблема слегка ушла, но в итоге уже год как ситуация стала довольно навязчивой. Приходится все время быть недалеко от туалета, и там долго высиживать хоть что-то. Живот к вечеру превращается в ощутимое пузико и доставляет дискомфорт (к утру проходит).
Вообще, проблема нарастает и не дает мне спокойно общаться или работать. Все время держусь поближе к туалету. Любая долгая дорога (свыше 1,5 часов) дается с трудом.

Из препаратов принимала OptiFibre от Нестле - пропила 2 курса. В моменте стало немного легче, но потом проблема опять вернулась.
В декабре сдавала анализы по женской части (грешила, что источник может быть гинекологического свойства), но там все отлично.

Питание у меня обычное - утром ем каши, в обед суп и/или курица с гарниром (гречка/макароны/рис), на ужин какой-нибудь салат или что-нибудь легкое. Фрукты, овощи - все присутствует (не супер много, но, как мне кажется, достаточно.) Пить стараюсь не меньше 1,5-2 л воды, и очень много пью зеленого чая. Каждое утро - бодрая гимнастика на 15-20 мин.
Из сладкого - съедаю 1-2 зефира в день, могу маленькое печенье или маааленький кусочек шоколадки. Слежу за весом постоянно, поэтому не переедаю и стараюсь по возможности питаться правильно.

Какие мне анализы лучше сдать перед визитом к гастроэнтерологу? Хочу к нему сразу уже с какими-то результатами пойти.

Возраст: 45

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравствуйте! С учётом Ваших жалоб, необходимо дообследоваться со стороны кишечника и оценить работу гепатобилиарного тракта. По возможности выполнить :

-УЗИ ОБП
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ)
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. Именно СИБР (синдром избыточного бактериального роста) даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом.

Тактика ведения по результатам обследований.
Принятый ответ
Клиент
Анна Сергеевна, большое вам спасибо! Обязательно сдам все вышеперечисленные анализы!

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог
Будьте здоровы!
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте, нужно обязательно выпивать 30 мл на кг обычной воды, двигаться, подключить какую-то физическую активность(например, йога, пилатес). Минимум 400 граммов овощей и фруктов в день. Хорошо работает киви, можете каждый день по 2-3 киви съедать, также чернослив, курага, слива, абрикосы, зелень, яблоки, апельсины, из овощей почти все(кабачки, свёкла, тыква, морковь). Бананы, огурцы и помидоры слабоваты. Нужно смотреть именно содержание клетчатки
Начните с псиллиума, это не лекрство, а клетчатка. Фитомуцил или мукофальк по 1 пакетику 3 раза в день или на маркетплейсах есть сам псиллиум. Аптечный лучше.
Форлакс очень хорший препарат при запорах по 2-3 пакетика, пить ежедневно со стаканом воды. Не действует сразу, эффект иногда накопительный мягкий.
Дообследование:
Общий анализ крови, биохимический
Узи обп
Рекомендую сделать колоноскопию с биопсией при необходимости, т к после 40 онконостороженность идет
Принятый ответ
Клиент
Айгуль Атласовна, спасибо вам большое! Я уже сходила в аптеку и купила Форлакс (и ещё киви, и чернослив) ). Подскажите, пожалуйста, псиллиум стоит добавлять? Их можно принимать вместе?
Терапевт, Гастроэнтеролог
Да, начинаете с 1 пакетика в день псиллиум, это клетчатка, они вместе хорошо работают и мягко, постепенно доводите жо 3 ракетикоа, форлакс сразу 2-3 пакетика можно. Стул станет нормальным и можно отменять форлакс, псиллиум можно пить асе время
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте! Так как вам 45 лет, рекомендую сразу пройти колоноскопию, так как именно в этом возрасте рекомендовано ее проходить всем, даже без жалоб. Сразу исключите органическую причину и можно будет думать дальше.
Если на фоне слабительных, добавления клетчатки сильного эффекта не будет, а на колоноскопии все будет в порядке, с учетом жалоб я бы обратилась к специалистам, которые работают с нарушениями работы мышц тазового дна , а перед этим еще необходим осмотр проктолога
Принятый ответ
Клиент
Виктория Денисовна, спасибо, все поняла!
Гастроэнтеролог, Терапевт
Пожалуйста, хорошего и регулярного мягкого стула Вам ??
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте, Мария!
Стандартные обследования:
ОАК
Биохимия( алт, АСТ, билирубин, щф, холестерина глюкоза, мочевина, креатинин, о. Белок)
Кал на фекальный кальпротектин
Кал на скрытую кровь методом ИХА
Если не делали ФГДС давно, то лучше сделать. Т.к. в 45 лет это входит в стандарт обследования
Если будут отклонения в анализах, могут уже назначить колоноскопию
Осмотр проктолога для исключения патологии прямой кишки
От запора:
Побольше овощей и фруктов, клетчатки
Дозированные нагрузки
Можно попробовать псиллиум-( шелуха семян подорожника) или лактулозу - нормализуют стул и способствуют росту нормальной микрофлоры
Здоровья вам!
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Мария, здравствуйте.
Учитывая все Ваши жалобы и симптомы Вам необходимо выполнить следующее дообследование:
1. Кал на кальпротектин.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
5. УЗИ ОБП.
6. Общий анализ крови + биохимия крови (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, СРБ, общий билирубин и его фракции, амилаза, липаза, ферритин, холестерин, общий белок).
Пока что по симптомам больше данных за СИБР + СРК.
По лечению сейчас:
1. Фитомуцил по 1 пакетику 3 раза в день 1 месяц.
2. Вода Донат магния по половине стакана 3 раза в день 14 дней.
3. Форлакс 1 пакетик 1 раз в день 1 месяц.
4. Тримедат или Метеоспазмил по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
В зависимости от результатов обследований лечение будем корректировать однозначно и устанавливать диагноз.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Боль снизу слева, диарея, вздутие
9 октября 2020
Елена, Москва
Вопрос закрыт
Дисбактериоз кишечника
3 апреля 2021
Анатолий
Вопрос закрыт
Боли в правом боку, метеоризм, запор (при беременности)
11 октября 2021
Екатерина, Бузулук
Вопрос закрыт
Уреаплазмос
11 февраля 2024
Марина, Курган
Вопрос закрыт
Сильные боли в животе, вздутие
5 марта
Мария, Донецк
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Яна Игоревна  Дудкина
193 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2007-2013, РНИМУ им. Н.И
Опыт работы: 12 лет
Екатерина Андреевна Мымрина
252 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2005-2011 г. Ижевск , гос
Опыт работы: 9 лет
Наталья Михайловна Рындина
72 отзыва
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Хороший врачь , точно и ясно все поясняет. Еще не знаю. Лечещий врач сказал обратное Да, но некому
— Ольга, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...