Что вас беспокоит?
Дорзальная диффузная протрузия диска с5-с6
МРТ шейного отдела. Дорзальная диффузная протрузия диска с5-с6, с поддерживающими остеофитами, саггитальным размером 2,5 мм, с двухсторонним минимальным сужением межпозвонковых отверстий, с двухсторонним сужением латеральных карманов на 1/3. Позвоночный канал на дисковом уровне сагиттальный размер 13 мм. Остеохондроз и спондилоартроз. Опасен ли диагноз? И какое лечение будет эффективным в данном случае? Возраст 32 года Симптомы: головные боли, скачки давления, онемение конечностей, боль и нечеткость в глазах.
Принятый ответ
Здравствуйте! Ваши симптомы не характерны протрузии и спондилоартроза, это больше возрастные изменения позвоночника. Шейный остеохондроз не даёт ни головокружения, ни головных болей, это миф. Остеохондроз- это возрастные изменения позвоночника и он есть у всех людей.
У вас проявления тревожного расстройства и головной боли напряжения. Они коморбидны, т е усиливают действие друг друга. Препаратом выбора в этом случае считается группа СИОЗСН (венлафаксин и дулоксетин). Это противоболевые антидепрессанты, которые доказанно эффективны в лечении этих 2 заболеваний
Препараты по рецепту
Анастасия Юрьевна, но все таки насколько опасен диагноз? Приводит ли он к образованию межпозвоночной грыжи?
Грыжа сама по себе не может дать боли, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Мы всегда ориентируемся только на клинику. Грыжи и протрузии появляются с возрастом у 90% людей, но дают они боли только при стойкой компрессии нервного корешка
В первую очередь для профилактики необходимо снижение лишнего веса, отказ от вредных привычек и постоянный спорт(лфк, плавание, медленный бег, силовые нагрузки)
Принятый ответ
Здравствуйте, протрузия не дают такой клиники, она для вас не опасна.
У вас клиника тревожного расстройства.
Как часто в неделю головные боли? Какого они характера, давящие или пульсирующие? Как давно? От 0 до 10 баллов на сколько?
Лучше двигаться или лежать?
НПВС принимаете?
Татьяна Владимировна, боли практически каждый день, особенно в дневное время. Боль бывает как и пульсирующая так и давящая (чаще давящая). НПВС использую конечно. Головные боли беспокоят примерно с 20 лет.
Рот описанию это может быть мигрень. Не исключена и комбинированная головная боль, то есть и головная боль напряжения.
Вам необходимо начать прием венлафаксина, препарат по рецепту.
Таб. Венлафаксин 37,5 мг, по схеме:
с 1 по 4 день по 1/2 утром и вечером (2 раза в день)
с 5 по 8 день по 1 таб 2 раза в день
с 8 по 12 день добавляем на утро и вечер 1/2 от 37, 5 мг.
С 13 по 17 день добавляем на утро и вечер по целой 37,5, в сумме получится 150 мг, покупаем капсулы по 150 мг и переходим на 1 приём утром.
Принятый ответ
Здравствуйте
Изменения выявленные на мрт не опасны, так как нет сдавления корешков и спинного мозга.
Онемение конечностей где именно?
Опишите пожалуйста головную боль подробнее (когда появляется, какая (пульсирующая, ноющая, давящая снаружи, распирающая изнутри) есть ли давление на глаза, с одной стороны или с двух, продолжительность головной боли, сопровождается ли тошнотой и рвотой, чем купируется?
Принятый ответ
Здравствуйте. Ваши симптомы не связаны с изменениями в шейном отделе позвоночника.
Пройдите онлайн тест hads и прикрепите результаты
Принятый ответ
Здравствуйте! При не интенсивной головной боли для купирования приступа сначала пробовать немедикаментозные методы: самомассаж головы и шеи, покушать, крепкий сладкий чай, стакан КОЛЫ, выйти погулять на улицу, полежать в покое.
стараемся принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела (300 мг)
• Напроксен (налгезин) 250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут. (450 мг).
необходимо определение триггеров и их исключение (недо-/пересып, стресс, отсутствие дозированной физ. нагрузки, длительное сидение в гаджетах, голод/жажда)
Ведение дневника головной боли в течение 3-4 месяцев (телеграмм: Компас мигрени, migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
Если головная боль сопровождается тошнотой, головокружением:
Донпередон (Мотилиум, мотилак, ) 10мг-20мг-30мг (Побочные эффекты менее выражены,
чем у метоклопрамида)
Метоклопрамид 10-20 мг внутрь
тревожный компонент может усиливать головные боли
Можно пройти опросник ГТР-7, Бека, HADS, Гамильтона
Консультация психиатра для назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин ).
Для сна можно добавить тразадон.
Дозировка медленно нарастающим шагом под контролем врача, дительно.
когнитивно-поведенческую терапия, схематерапия.
Если экстренно снять тревогу то Атаракс 1/4т- 1/2 т разово до 2 недель.
Похожие вопросы по теме
- 17 Марта 20196 ответов