Атрофический гастрит

Дарья Писаренко6 Июня 2024

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Анна, здравствуйте, признаки недостаточности кардии говорят о том, что возможет рефлюкс из желудка в пищевод и выше, это клинический может проявляться изжогой, "комом" в горле, отрыжкой, совершенно не опасно, лечатся в данном случае именно симптомы (при их наличии), признаки атрофического гастрита -это лишь субъективная картина, которую увидел на фгдс эндоскопист по определённым признакам (бледность слизистой, ее истончение), но это диагноз обязательно должен подтверждаться гистологически (должны брать биопсию), иначе говорить о наличии истинного атрофического гастрита совершенно неправомерно

Ксения Семенова6 Июня 2024

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте, Анна.
Недостаточность кардии способствует забросу содержимого желудка в пищевод. Это может ощущаться как изжога, кислота/горечь во рту, ощущение переполнения вверху живота после любого приема пищи. Обычно рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
• в течение 40-50 минут после приема пищи избегать наклонов, физической нагрузки;
• спорт – через 1 час после перекуса, через 1,5 часа после основного приема пищи;
• последний прием пищи в виде перекуса за 2 часа до сна; ужин за 3 часа до сна;
• избегать утягивающих поясов, ремней, бандажей, белья – в течение часа после еды;
• тщательно пережевывать пищу;
• исключить газированные напитки (мин.вода, лимонад, квас, пиво, шампанское).

Также может назначаться терапия: Нексиум 40мг (Эманера) - по 1таб за 30 минут до завтрака - 1-2 месяца в зависимости от интенсивности симптомов; и Ганатон 50мг (Итомед) - по 1таб 3 раза в день за 30 минут до еды - 1-2 месяца.

Атрофический гастрит рекомендуется выставлять на основании биопсии. При подозрении на атрофический гастрит рекомендуется дообследование на инфекцию Хеликобактер достоверным способом: анализ кала на антиген НР, или дыхательный С13-уреазный тест на НР. Тесты сдаются при отмене на 30 дне препаратов - ингибиторов протоновой помпы (Омепразол, Нексиум, Париет и др.), препаратов Висмута (Де-Нол и аналоги), антибиотиков.

Анна Никулина6 Июня 2024

3.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Не переживайте, ничего страшного нет абсолютно. Атрофия никогда не ставится "на глаз", это исключительно гистологический диагноз. Пока нет гистологии, диагноз сомнителен! Очень часто атрофия, которую увидели просто глазом, не подтверждается по результатам биопсии.
У атрофии две причины. Первая это инфекция хеликобактер пилори, на которую Вам и необходимо дообследоваться. Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :

-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез), препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате показана эрадикационная терапия.

Вторая причина, это аутоимунный гастрит. Для исключения этой проблемы необходимо выполнить кровь на АТ к париетальным клеткам желудка и внутреннему фактору Кастла, а так же витамин В12.


Вам же не ранее чем через 6 месяцев повторить ФГДС по протоколу ОЛГА со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии. Если атрофия подтвердится, то следовать вышеуказанной инструкции.

Наталья Булдакова7 Июня 2024

4.4

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Добрый день! Диагноз атрофический гастрит выставляется только по результатам гистологии, поэтому пока повода для беспокойства нет. Даже, если подтвердится наличие атрофии, это не предрак и встречается он довольно часто. При наличии атрофии зачастую возможно остановить процесс прогрессирования, а иногда и обернуть вспять изменения слизистой.
Наиболее частой причиной атрофии бывает бактерия хеликобактер пилори, рекомендую сдать кал на антиген или сделать дыхательный уреазный тест, чтобы исключить наличие инфекции. Исследование , которое проводили во время ФГДС может быть ложноотрицательным, так как имеет низкую чувствительность. За 1мес до сдачи анализов рекомендуется исключить приме антибиотиков, препаратов висмута, ИПП (омепразол, пантопразол и т.д.). При обнаружении инфекции ее необходимо лечить. В случае если результат отрицательный, нужно исключить наличие аутоиммунного процесса: сдать кровь на антитела к париетальным клеткам желудка и внутреннему фактору Кастла.
Сейчас рекомендую ограничить прием медикаментозных препаратов, отказаться от вредных привычек, если они есть, питаться разнообразно и сбалансировано, придерживаясь принципов Средиземноморской диеты, а также соблюдать антирефлюксный режим. Из медикаментозного лечения рекомендуется прием ребагита 100мг по 1т 3р\д за 30мин до еды до 2х месяцев, после чего через 3-6 месяцев контроль ФГДС с биопсией по OLGA и коррекция лечения в зависимости от полученных результатов обследований

Марина Гвоздева8 Июня 2024

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! По результатам ФГДС имеется хронический гастрит с подозрением на атрофию слизистой желудка. недостаточность нижнего пищеводного сфинктера . что может провоцировать изжогу. Атрофия - диагноз гистологический. Без гистологического подтверждения - это только подозрение на атрофию. Рекомендую питание 4- 5 раз в день , не переедать, не есть за 3 часа до сна, после еды не ложиться сразу в течение 1-1,5 часа до сна, не заниматься физической нагрузкой, тем более внаклонку..Выполнить контроль ФГДС через 1 год.