Что вас беспокоит?
Юношеский артрит, сухой Синевит, ребенок
С начала марта ребенок два с половиной года начал хромать выписали ибупрофен пили две недели не стало лучше прописали Азитромицин пили два раза но с перерывом. На консультации поставили диагноз юношеский артрит сдачи в анализы и анф 1:160 пришел результат, МРТ только лимфоузлы обнаружены чуть больше написано 1×0.8 и кровь соя 38 из вены. Сейчас ставят диагноз возможно сухой Синевит. Ребенок ногу чуть не разгибает немного в коленке до прямого состояния. Сейчас стала лучше ходить быстрее расхаживаться. В концу приема месяц ибупрофена стала получше ходить. Пьем дальше его. Синовиальной оболочки не видно ни на МРТ ни на УЗИ. Ибупрофен пьем 8 мл два раза в день, вес 12 кг рост 90. Возможен ли вариант что все проходит за счёт ибупрофена и не надо генную инженерию как при сухом синевите? Ещё пальчик затронут больше по объему 4 по счету который он как бы не уменьшается в размере. Коленко было припухшее изначально в начале апреля потом делали лечение гидрокортизон и Лазер постепенно отек спал, только то что коленко до конца все равно немного приподнятое. Могу выложить результаты все обследований для консультации
Добрый день. Прикрепите всё выписки, анализы и снимки. Если есть возможность и фото колена (оба, для сравнения).
Подскажите как прошли роды, были какие-то патологии или состояния, которые беспокоили вас и педиатра до этого? Были ли изменения на УЗИ тазобедренных суставов в месяц?
Чем болеют мама и папа, есть ли у них проблемы с суставами?
Вера Владимировна, С марта 2024 года нарушение походки, утренняя скованность до вечера, отечность коленных суставов. Не
лихорадила. Проведена рентгенография коленных суставов без патологии. В лечении ибупрофен 5 мл 3 раза в
день - 10-14 дней, азитромицин - эффекта не было, боли и скованность сохранялись, оак соэ 13 мм/час.
Осмотрены ревматологом 02.05. направлены на плановую госпитализацию в ПО2 с Дз Юношеский артрит
неуточненный, в терапии до госпитализации ибупрофен 8 мл 2 раза в день через 40 минут после еды, вечером
эзомепразол 10 мг 1 раз в день на время приема ибупрофена
Наследственность по ревматологии не отягощена.
Данные обследования:
ОАК от 23.05.24: Гемоглобин, г/л 111 .Эритроциты млн в 1 мкл 4.51 .Цветовой показатель:0.7 .Гематокрит, %
38 .СОЭ, мм/ч 38 .Тромбоциты, тыс в 1 мкл 266 .Лейкоциты, тыс в 1 мкл 9,6 п 3% с 37% .Лейкоцитарная
формула:Эозинофилы, % 2 .Лимфоциты, % 54 .Моноциты, % 4
Б/х от 23.05.24: Общий белок 75 gm/l.АлАТ 18.5 IU/I.AcAT 30,3 IU/I.Креатинкиназа 36 IU/I.ЛДГ 777 IU/I.Фосфатаза
щелочная 132 IU/I.Креатинин 18 jmol/l.Мочевина 5,60 mmol/i Мочевая кислота 108 jmol/I, Калий 4,6 ммоль/л,
натрий 147,8 ммоль/л, кальций 2,2 ммоль/л. АСЛО менее 200МЕ/мл, РФ 0,7 МЕ/мл С-реактивный белок 0 mg/i.
Пигменты: Билирубин общий 6,4 umol/l.
ИФА хламидиоз от 27.05.24 отрицательно
ИФА токсокары от 24.05.2024
отрицательно
РНГА к сальмонелезным диагностикумам от 27.05.24
отрицательная
Циркулирующие иммунные комплексы от 25.05.2024 1 Ед
Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК: Результат 13,3 IU/ml.
Определение иммуноглобулинов IgA,
IgM, Ig G:lg A 1,73 gm/l.lg M свыше 3,2 gm/l.lg G 13.3 gm/l.
ОАM 24.05.24: Количество 50 мл.Удельная плотность 1010 gm/l.Реакция кисл
осадка:Эпителий:плоский в поле зрения 2-3 Лейкоциты: 0-1
.Белок, отриц .Микроскопия
Соскоб на я/глистов 24.05.24: не обнаружено
Копрограмма от 27.05.24: вариант нормы. Простейшие не обнаружены.МРТ коленного сустава (правого) от 31.05.2024
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях с жироподавлением определяется. Капсула
сустава тонкая. В полости сустава и в супрапателлярной сумке жидкости не определяется . Структура
костной ткани однородная. Суставная щель не сужена, конгруэнтность суставных поверхностей сохранена.
Мениски не изменены, МР сигнал от них однороден Целостность крестообразных, коллатеральных связок
сохранена. Собственная связка надколенника без особенностей. Интенсивность сигнала от костного мозга не
изменена. Сигнал хрящевого компонента сустава не снижен, суставной гиалиновый хрящ обычной толщины
Интенсивность сигнала от клетчатки Гоффа без особенностей. Подколенная ямка не изменена Краевые
остеофиты суставных поверхностей, мыщелков, надколенника, межмыщелковых возвышений не
определяются. Окружающие мягкие ткани без видимой патологии. В подколенной ямке определяются
лимфатические узлы, размерами до 1,0х0,8 см ЗАКЛЮЧЕНИЕ. На основании МР картины данных за
патологические изменения коленного сустава не получено. Роды прошли нормально без патологий, болели редко ничего не находили в мед комиссии. Наследственность не содержит заболеваний такого характера только давление у всех старых поколений но не более с обоих сторон. Мама и папа ребенка ничем не болели и не болеют кроме простуды. Ребенок к концу месяца приема ибупрофена стал ходить получше быстрее расхаживаться но на ступеньках ногу не поднимает правую все левой вперёд и правую к левой но никогда не правую вперёд ранее такого не было. Коленко до прямого чуть не распределяется чуть приподнято. Хромота есть но менее выражена стала и быстрее расходится. Отек был но постепенно после Лазара с гидрокортизон сошел сейчас нет его. Пальчик на ноге так и толстый но его никак не лечили и не исследовали совсем. Рентген чистый по костям, УЗИ чистое. МРТ прилагаю выше заключение
Спасибо за предоставленную информацию.
Не смотря на отсутствие изменений на МРТ, явно имеет место ювенильная артропатия. Чаще всего в таком юном возрасте это происходит после инфекции. Вам многое исключили,но на всё и взять невозможно. Поэтому с учётом клиники здесь выбор правильный - нестероидные противовоспалительные.
Показатели АНА оценить нельзя пока никак.
Я бы оставила малыша на НПВП, сходила к неврологу, так как ещё есть ряд заболеваний в сфере мышечных заболеваний которые толе так могут проявляться.
Динамику показателей клинического анализа крови, СОЭ, СРБ сдать через месяц на фоне НПВП.
Вера Владимировна, сколько пить ибупрофен можно по длительности?
Ибупрофен пить как минимум месяц, дальше, если всё такие боли сохраняются, нужно повторно выполнять МРТ и сдавать анализы, чтобы понимать, если органический субстрат (заболевание), на которое нужна более сильное воздействие.
Похожие вопросы по теме
- 28 Апреля 201812 ответов
- 14 Июня 20191 ответ
- 4 Декабря 20192 ответа
- 25 Марта 202014 ответов