Доброго времени суток! Касательно изменений, которые описаны по результатам МРТ, давайте по порядку:
1) МРА картина нерезкой асимметрии экстракраниальных сегментов позвоночных артерий, D<S — это не является патологией, это вариант развития, индивидуальная особенность, жалоб и клинических проявлений не вызывает
2) Киста шишковидной железы - размеры 0.1 х 0.1 см, это крайне незначительные размеры, как никак эпифиз - это эндокринная железа нашего организма, которая вырабатывает гормоны (в частности серотонин и мелатонин), соответственно кисты в эндокринных железах - это совсем не редкость, тут главное размеры, а они в данном случае 1х1мм, соответственно данная киста никак не проявляет себя, ничего не сдавливает и не смещает и не является причиной жалоб
3) МР признаки полипов верхнечелюстных пазух — в гайморовых пазухах обнаружены полипы, в правой размеры 0,35х0,43х0,75 см и в левой 0,8х1,1х1,1 см, это нестрашно, но для уточнения дальнейшей тактики показана консультация ЛОР врача
4) МР признаки минимально выраженных воспалительных изменений слизистой верхнечелюстных пазух и ячеек решетчатой кости — вероятнее всего это остаточные проявления после перенесенной ОРВИ, ринита, синусита, который мог протекать от 2-5 недель до проведения МРТ
5) МРА картина асимметрии интракраниальных сегментов позвоночных артерий, D<S. Нерезкая асимметрия А1 сегментов передних мозговых артерий (D>S) — очень крайне редко, чтобы в организме человека все было идеально абсолютно симметрично. это не является патологией, это вариант развития, индивидуальная особенность, жалоб и клинических проявлений не вызывает
6) МРА картина варианта развития Виллизиева круга в виде неполной задней трифуркации правой ВСА, снижения кровотока и сужения просвета по правой задней соединительной артерии — это не является патологией, это вариант развития сосудов головного мозга, индивидуальная особенность, жалоб и клинических проявлений не вызывает
7) МР картина дистрофических изменений шейного отдела позвоночника. Центральный сагиттальный стеноз на уровне позвонков С1-С3 (врожденная узость позвоночного канала) — это проявления остеохондроза шейного отдела позвоночника; касательно узости позвоночного канала, это врожденное состояние, индивидуальная особенность данного конкретного человека, это значимо, когда есть проявления грыжи диска, у лиц у которых есть узкий позвоночный канал, жалобы и клинико-неврологическая симптоматика развивается раньше чем у тех у кого "широкий позвоночный канал"
8) Признаки спондилоартроза на уровне С2-Th1 сегментов — это проявления воспаления фасеточных суставов на фоне дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника, можно лечить консервативно, так и оперативно
9) Асимметрия диаметров V2 сегментов позвоночных артерий, D<S, без признаков сужения — очень крайне редко, чтобы в организме человека все было идеально абсолютно симметрично. это не является патологией, это вариант развития, индивидуальная особенность, жалоб и клинических проявлений не вызывает
10) МРА картина варианта развития вен головного мозга, не слияние синусов головного мозга — это не является патологией, это вариант развития, индивидуальная особенность, жалоб и клинических проявлений не вызывает
11) МРА картина асимметрии диаметра поперечных, сигмовидных синусов, яремных вен D>S, на фоне гипоплазии левых — это не является патологией, это вариант развития, индивидуальная особенность, жалоб и клинических проявлений не вызывает
Итого: на самом деле большая часть того что описано в заключениях МРТ исследований (которые Вы прикрепили) является вариантом развития, врожденным состоянием или индивидуальной особенностью, если честно это все можно было бы "опустить" и не выносить в заключение.
Касательно же МР картины дистрофических изменений шейного отдела позвоночника, признаков спондилоартроза на уровне С2-Th1 сегментов, это самая распространенная причина боли в грудном и шейном отделе, для начала необходима консервативная терапия, для купирования болевого синдрома:
1) ксефокам 8 мг в/м х 1 раз в сутки, 5 дней
2) сирдалуд 2 мг (на ночь)
3) Омез 20 мг по 1 капсуле х 2 раза в сутки, до еды за 30 минут
После окончания уколов:
Аркоксиа таблетки 60 мг по 2 таблетки, 1 раз в сутки после еды, 5 дней и затем снизить дозировку Аркоксии 90 мг по 1 таблетке 1 раз в сутки, после еды, 10 дней
Сирдалуд тоже продолжить до 14 дней
Нужно обязательно укреплять мышечный корсет, чтобы нагрузку перераспределить и чтобы позвоночник не страдал, а нагрузки держали мышцы. Расслабляющий массаж (без боли), ЛФК, плавание 2-3 раза в неделю, занятие в спортзале с проф. инструктором, а также после улучшения физиотерапия (электрофорез, лазер, магнит).
При отсутствии эффекта от консервативной терапии, наличии отрицательной динамики, необходимо рассмотреть вопрос о проведении радиочастотной денервация фасеточных суставов (РЧД), это современный метод лечения, который широко используется в мире уже несколько лет. Это малотравматичная инвазивная процедура, рекомендуемая при отсутствии эффекта от консервативного лечения. Суть методики радиочастотной деструкции заключается в нейтрализации нервных окончаний и корешков в мелких позвоночных суставах (в частности фасеточных), при этом используется эффект термокоагуляции, смысл заключается в том, что при прохождении электрического тока через ткани выделяется тепло, и нервные окончания которые сигнализируют о боли эффективно прижигаются. Длительность эффекта от РЧД индивидуальна и вариабельна, но у большинства пациентов составляет от одного года до нескольких лет.
