Что вас беспокоит?
Боль в шее, отдающая в голову
Здравствуйте! Мужа беспокоит уже несколько лет боль в шее, отдающая в голову - в затылок. Ранее купировалась найдом, теперь найз не помогает. Сделали МРТ мозга и шеи и сосудов мозга и шеи. Результаты прикрепляю. Прошу развернуто объяснить что это? Как и чем лечить? На сколько опасно?
Принятый ответ
Добрый день, результаты не прикрепились. Скажите как часто болит в месяц голова? Как давно начала болеть регулярно ?
Шукуфа Рамиз кызы, здравствуйте, загрузила результаты
Посмотрела, по описанию в целом ничего ужасающего нет, описаны врождённые анатомические особенности, в частности вариант развития виллизиева круга ( так называется круг кровоснабжения головного мозга), у мужа она в виде трифуркации ( разделения на 3 конечные сосуда) правой внутренней сонной артерии, это не аномалия развития, а именно врождённый нормальный вариант кровоснабжения, также есть ассиметрия позвоночных артерий, за счёт того, что диаметр правой чуть меньше чем Диаметр левой позвоночной артерии, все особенности врождённые кровообращения организм к ним адаптирован, это не патология.
Принятый ответ
Здравствуйте. Пройдите тест hads и прикрепите результаты .
Киста шишковидный железы требует наблюдения ,,как правило , протекает Бессимптомно
Опишите характер боли(давящие,пульсирующие,сжимающие), сколько от 1 до 10 по боли(где 1-легкая,10-невыносимая), сколько длятся по времени,чем купируются? Какие симптомы сопровождают боль:свето-,звукобоязнь,тошнота,рвота,слезотечение,ринорея,опущение века и т д? Связаны ли со стрессом,сниженным настроением? в идеале вести дневник головных болей
Что касаемо шишковидной железы, у всех железа с 15-25 летнего возраста притерпевает кистозную трансформация ( преобразование) это совершенно нормально, также не требует какого то лечения и переживаний. Скорее всего вам напугал врождённый стеноз на м уровне первых трёх шейных позвонков, он также врожденый и является анатомической особенностью, которая не опасна для жизни
Опишите как часто болит у супруга голова в месяц, как давно все началось ? Какой образ жизни? Голова играет болит ищи т ощущение напряжения в шее и заложенности/ затекания?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам исследований сосудистые изменения являются особенностью, они ещё с рождения и организм адаптирован, все сосуды проходимы, нет аневризм.
Имеется стеноз позвоночного канала, но он тоже ещё с рождения. Кисту шишковидной железы необходимо наблюдать, но она чаще бессимптомно. В связи с воспалительными изменениями верхнечелюсных пазух нужна консультация ЛОР врача.
Опишите пожалуйста боль подробнее, она всегда присутствует или нет? Какая она (давит, простреливает, пульсирует). Что-то ещё беспокоит?
Принятый ответ
Здравствуйте.
По рез.мр сосудовтпатологии нет. Усе выявленные изменения являются его возрастной анатомичексой особенностью. В плане исследования оолвноо мозга есть скопление жидкости уэв некоторых отделах, но чаще всего данная патология является врожденной, то есть развиться в результате различных внутриутробных изменений, киста шишковидной железы маленькая и клиники никакой дать не может. Есть признаки воспаления со стороны пазух, нало бы показаться ЛОР врачу. По мрт шейного отдела есть артроз суставов, который может давать боль.
Когда боли появляются? Сколько они длятся?
Принятый ответ
Здравствуйте
Хронический болевой синдром
Он развивается когда боль более 3 мес
Противоболевая система истощается и любой малый раздражитель может привести к боли.
При таких обстоятельствах используют СИОЗСН ( дулоксетин) антиконвульсанты ( габапентин) трициклические антидепрессанты ( амитриптилин)
Препараты подбирают с учетом сопутствующих особенностей.
Прием длительный 6мес 1год
Эффект через 3 недели.
Идет восстановление противоболивой системы.
Так же можно использовать кинезиотерапию (лфк)
Ботулинотерапия тоже хорошо подходит для профилактики.
Здравствуйте. На ангиографии сосудов - анатомическая особенность строения сосудов, с рождения у вас такая особенность. Вы адаптированы к этим изменениям , они не дают симптомов.
Киста шишковидной железы это доброкачественное образование, лечения не требует ; просто наблюдение 1 раз в два года
По поводу полипов и воспаления в пазухах необходима консультация Лор-врача
На МРТ шейного отдела позвоночника описаны возрастные изменения позвоночника. Ничего страшного нет.
Опишите подробнее характер Ваших головных болей.
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3.Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой
5.Свето и звуконеприязнью
6.Как реагирует на физическую нагрузку
7.При движении боль усиливается ? Вам легче сидеть , лежать или ходить , чтобы боль уменьшилась ?
8.Увеличивается головная боль при натуживании , кашле ?
9.Как долго длится приступ
10.Как часто/ сколько дней в месяц с головной болью
11.Чем купируется? Если принимаете лекарства , Принимаете в самом начале приступа таблетки или позже?
12.Есть ли вегетативные симптомы ( ринорея , слезотечение , покраснение глаза , сужение зрачка)
Здравствуйте! По МРТ нет клинически изменений, давших бы вашу симптоматику. Только индивидуальная особенность строения сосудов и возрастные изменения позвоночника. Вероятнее всего это головная боль напряжения. Ее часто путают с шейным остеохондрозом, при котором тоже есть напряжение в мышцах шеи.
Если головная боль более 15 дней в месяц, то это хроническая головная боль напряжения. При ней необходимо назначение профилактической терапии.
Также необходимо выяснить, сколько дней в месяц принимаются обезболивающие. Если их более 10 дней в месяц, то это лекарственно-индуцированная головная боль. Необходима отмена причинных препаратов и назначение капельниц с дексаметазоном для того, чтобы пережить синдром отмены.
Профилактическая терапия головной боли представляет собой назначение препаратов курсом на 6-12 месяцев(венлафаксин, дулоксетин, анаприлин или топирамат).
Если есть сопутствующие тревожное расстройство, то препаратом выбора является венлафаксин или дулоксетин.
Обратитесь очно к доказательному неврологу или цефалгологу для подбора лечения
В Иркутске головными болями занимается Борисов Алексей Сергеевич. Он работает в рамках современной медицины
Доброго времени суток! Касательно изменений, которые описаны по результатам МРТ, давайте по порядку:
1) МРА картина нерезкой асимметрии экстракраниальных сегментов позвоночных артерий, D<S — это не является патологией, это вариант развития, индивидуальная особенность, жалоб и клинических проявлений не вызывает
2) Киста шишковидной железы - размеры 0.1 х 0.1 см, это крайне незначительные размеры, как никак эпифиз - это эндокринная железа нашего организма, которая вырабатывает гормоны (в частности серотонин и мелатонин), соответственно кисты в эндокринных железах - это совсем не редкость, тут главное размеры, а они в данном случае 1х1мм, соответственно данная киста никак не проявляет себя, ничего не сдавливает и не смещает и не является причиной жалоб
3) МР признаки полипов верхнечелюстных пазух — в гайморовых пазухах обнаружены полипы, в правой размеры 0,35х0,43х0,75 см и в левой 0,8х1,1х1,1 см, это нестрашно, но для уточнения дальнейшей тактики показана консультация ЛОР врача
4) МР признаки минимально выраженных воспалительных изменений слизистой верхнечелюстных пазух и ячеек решетчатой кости — вероятнее всего это остаточные проявления после перенесенной ОРВИ, ринита, синусита, который мог протекать от 2-5 недель до проведения МРТ
5) МРА картина асимметрии интракраниальных сегментов позвоночных артерий, D<S. Нерезкая асимметрия А1 сегментов передних мозговых артерий (D>S) — очень крайне редко, чтобы в организме человека все было идеально абсолютно симметрично. это не является патологией, это вариант развития, индивидуальная особенность, жалоб и клинических проявлений не вызывает
6) МРА картина варианта развития Виллизиева круга в виде неполной задней трифуркации правой ВСА, снижения кровотока и сужения просвета по правой задней соединительной артерии — это не является патологией, это вариант развития сосудов головного мозга, индивидуальная особенность, жалоб и клинических проявлений не вызывает
7) МР картина дистрофических изменений шейного отдела позвоночника. Центральный сагиттальный стеноз на уровне позвонков С1-С3 (врожденная узость позвоночного канала) — это проявления остеохондроза шейного отдела позвоночника; касательно узости позвоночного канала, это врожденное состояние, индивидуальная особенность данного конкретного человека, это значимо, когда есть проявления грыжи диска, у лиц у которых есть узкий позвоночный канал, жалобы и клинико-неврологическая симптоматика развивается раньше чем у тех у кого "широкий позвоночный канал"
8) Признаки спондилоартроза на уровне С2-Th1 сегментов — это проявления воспаления фасеточных суставов на фоне дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника, можно лечить консервативно, так и оперативно
9) Асимметрия диаметров V2 сегментов позвоночных артерий, D<S, без признаков сужения — очень крайне редко, чтобы в организме человека все было идеально абсолютно симметрично. это не является патологией, это вариант развития, индивидуальная особенность, жалоб и клинических проявлений не вызывает
10) МРА картина варианта развития вен головного мозга, не слияние синусов головного мозга — это не является патологией, это вариант развития, индивидуальная особенность, жалоб и клинических проявлений не вызывает
11) МРА картина асимметрии диаметра поперечных, сигмовидных синусов, яремных вен D>S, на фоне гипоплазии левых — это не является патологией, это вариант развития, индивидуальная особенность, жалоб и клинических проявлений не вызывает
Итого: на самом деле большая часть того что описано в заключениях МРТ исследований (которые Вы прикрепили) является вариантом развития, врожденным состоянием или индивидуальной особенностью, если честно это все можно было бы "опустить" и не выносить в заключение.
Касательно же МР картины дистрофических изменений шейного отдела позвоночника, признаков спондилоартроза на уровне С2-Th1 сегментов, это самая распространенная причина боли в грудном и шейном отделе, для начала необходима консервативная терапия, для купирования болевого синдрома:
1) ксефокам 8 мг в/м х 1 раз в сутки, 5 дней
2) сирдалуд 2 мг (на ночь)
3) Омез 20 мг по 1 капсуле х 2 раза в сутки, до еды за 30 минут
После окончания уколов:
Аркоксиа таблетки 60 мг по 2 таблетки, 1 раз в сутки после еды, 5 дней и затем снизить дозировку Аркоксии 90 мг по 1 таблетке 1 раз в сутки, после еды, 10 дней
Сирдалуд тоже продолжить до 14 дней
Нужно обязательно укреплять мышечный корсет, чтобы нагрузку перераспределить и чтобы позвоночник не страдал, а нагрузки держали мышцы. Расслабляющий массаж (без боли), ЛФК, плавание 2-3 раза в неделю, занятие в спортзале с проф. инструктором, а также после улучшения физиотерапия (электрофорез, лазер, магнит).
При отсутствии эффекта от консервативной терапии, наличии отрицательной динамики, необходимо рассмотреть вопрос о проведении радиочастотной денервация фасеточных суставов (РЧД), это современный метод лечения, который широко используется в мире уже несколько лет. Это малотравматичная инвазивная процедура, рекомендуемая при отсутствии эффекта от консервативного лечения. Суть методики радиочастотной деструкции заключается в нейтрализации нервных окончаний и корешков в мелких позвоночных суставах (в частности фасеточных), при этом используется эффект термокоагуляции, смысл заключается в том, что при прохождении электрического тока через ткани выделяется тепло, и нервные окончания которые сигнализируют о боли эффективно прижигаются. Длительность эффекта от РЧД индивидуальна и вариабельна, но у большинства пациентов составляет от одного года до нескольких лет.
Похожие вопросы по теме
- 24 Декабря 20162 ответа
- 1 Февраля 20172 ответа
- 30 Января 20181 ответ