Укусил клещ ребенка — вопрос №2180892

Здравствуйте!
с целью профилактики боррелиоза : доксициклин 2,2 мг/кг (не более 100мг за раз) 2раза в сутки 5 дней
Риск передачи у вас не высокий, так как бореелиоз в основном передается при присасывании от суток

Здравствуйте! Давайте разберем ситуацию подробнее.

1. Прежде всего, хочу отметить, что вы правильно сделали, сдав клеща на анализ. Обнаружение в нем боррелий говорит о высоком риске заражения ребенка болезнью Лайма (клещевым боррелиозом).

2. Панцеф (цефиксим) - это антибиотик из группы цефалоспоринов 3-го поколения. Он эффективен в отношении многих бактерий, но в инструкции действительно прямо не указано его применение при болезни Лайма.

3. В международных рекомендациях по профилактике клещевого боррелиоза у детей препаратами выбора являются амоксициллин, доксициклин (для детей старше 8 лет), цефуроксим аксетил. Цефиксим обычно не упоминается в первой линии профилактики.

4. Тем не менее, цефиксим все же обладает активностью против боррелий. Некоторые врачи применяют его в профилактических целях после укусов клещей. Назначенная доза и длительность курса являются адекватными.

5. Учитывая отсутствие у ребенка каких-либо симптомов, в том числе характерной мигрирующей эритемы, можно предположить, что назначенное лечение сработало эффективно. Но гарантировать полное предотвращение болезни Лайма оно не может.

6. В течение 1-2 месяцев после укуса важно внимательно наблюдать за состоянием ребенка. При появлении любых признаков инфекции (повышение температуры, слабость, боли в мышцах и суставах, кожная сыпь) необходимо сразу обратиться к врачу.

7. Если в течение 1-2 месяцев ребенок будет чувствовать себя хорошо, можно будет считать, что опасность миновала. Но в любом случае факт укуса клеща нужно зафиксировать в медицинской документации.

Подводя итог, назначенное лечение в целом можно считать адекватным, хотя препаратом первого выбора в данном случае был бы амоксициллин или цефуроксим. Продолжайте курс, следите за состоянием ребенка и не стесняйтесь лишний раз посоветоваться с лечащим врачом. Желаю вашему ребенку крепкого здоровья!

Здравствуйте!
Не каждый зараженный клещ способен передать возбудителя человеку.
Но, поскольку, при исследовании, в присосавшемся клеще были выявлены боррелии – это показание для прохождения экстренной антибиотикопрофилактики.
Рекомендовано начинать экстренную антибактериальную профилактику не позднее 5 суток с момента присасывания клеща (а лучше впервые 72 часа).
У детей с 8 летнего возраста применяется доксициклин (юнидокс солютаб) 4,4 мг/кг веса, доза делится на 2 приема, продолжительность приема 5 дней. (панцеф не является препаратом выбора в данной ситуации).

Через 3 недели сдайте кровь на IgM, IgG к боррелиям.

В течении месяца наблюдайте за общим состоянием ребенка. Если появится эритема в месте присасывания клеща или иная сыпь, будет повышение температуры тела выше 37,5С, увеличение л/узлов близко к месту присасывания обратиться за медицинской помощью.

Учитывая, что клеща вытащили быстро риск заражения боррелиозом низкий, т.к. чтобы передать возбудителя клещу на теле необходимо провести несколько часов.

Здравствуйте.
Я бы придерживалась другой тактики.
1. Если клещ присасывался непродолжительное время (менее 20 - 24 часов), то профилактика боррелиоза антибиотиком в целом не показано, так как риски незначительные.
Потому что для передачи бактерии от клеща человеку требуется длительное время. То есть даже если в самом клеще обнаружены боррелии, совсем не обязательно что произойдёт заражение человека.
2. Если уж и говорить о профилактике антибиотиком то цефалоспорины (а Панцеф именно к ним и относится) не самый лучший выбор. И длительный курс приёма в 7 дней, как назначили вам, тоже не имеет смысла - более длительный приём с целью профилактики не показал никакого преимущества перед краткосрочным приёмом.
3. Самым оптимальным, с учётом того что вашему ребёнку уже есть 8 лет, является приём доксициклина. Дозировка для детей старше 8 лет составляет 4 мг/кг дважды в день (максимум 200 мг/сут) на 2-3 дня.

Здравствуйте!
Тот факт, что боррелия выявлена в клеще. не говорит о том, что ребёнок заразился. В силу особенностей биологии боррелий для их передачи необходимо длительное (хотя бы часов 12, а чаще 24-48 часов) присасывание, если клещ был ненапившийся, то риски боррелиоза стремятся к нулю. приём антибиотиков в такой ситуации не показан (почти наверняка ребёнок будет принимать их зря), только наблюдение в течение 30 дней за местом присасывания. Острый и подострый боррелиоз прекрасно лечатся антибиотиками, так что если эритема всё-таки появится, можно будет спокойно пролечиться.
Если клещ был напившийся, то в срок до 72 часов можно провести профилактику. Доказательная база в плане профилактического применения есть только у доксициклина, остальные препараты (азитромицин. амоксициллин, цефалоспорины) не изучены или малоизучены в этом плане. Да, они эффективны для лечения болезни, но не ясно, эффективны ли они в профилактике и какой именно нужен курс и доза.
В данной ситуации я рекомендовала бы ограничиться просто наблюдением за местом присасывания и состоянием ребёнка.