Консультация гастроэнтеролога /

Удалять желчный пузырь или дробить камни? — вопрос №2182434

1650 просмотров

Добрый день! У моей жены 3 дня назад начались сначала тупые опоясывающие боли в области сердца/желудка/печени, потом началась острая боль. Скорая предварительно диагностировала: холецистит, желчекаменная болезнь. Приехали на скорой в больницу, сдала мочу, анализ крови, сделали УЗИ брюшной полости.
Результаты УЗИ обследования по желчному пузырю показали:
Размеры - 78х27мм
Форма - овальная
Расположение - обычно
Стенки уплотнены, толщ. 3,7мм
Содержимое - в полости определяется группа конкрементов с акустич.дорожкой шириной 68мм. Конкременты диаметром 8-12мм с эхотенью в количестве 30-35шт.
Диаметр воротной вены - 11мм
Холедох - 4,8мм

Заключение: признаки калькулезного холецистита. Желчекаменная болезнь.

Хирург подробно все объяснил и настоял на операции по удалению желчного пузыря. Мы решили обдумать. Проштудировали интернет на эту тему. Удалять желчный пузырь нет большого желания, так как после удаления еще куча побочных эффектов вылезет, не менее серьезных + большое влияние на работу смежных органов.

Вопрос: возможно ли с помощью препаратов уменьшить размер камней, изменить диету и все это с целью сохранить желчный пузырь и здоровье. Есть ли в этом смысл? Или операция все равно неминуема?

Возраст: 31

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравствуйте! С учётом ультразвуковой картины и болевого синдрома, в Вашем случае, операция неизбежна. Камней множество, они крупные и вероятнее всего плотные, кальцинированные. К сожалению, препараты УДХК (урсосан, урсофальк) не волшебные, они не способны растворить плотные камни в таком большом количестве. Прислушайтесь к своему хирургу и запланируйте оперативное лечение. ЖКБ вызывает множество проблем, как с поджелудочной железой, так и с кишечником. Будьте здоровы!
Клиент
Анна Сергеевна, если врачи рекомендуют удалять желчный пузь, так как высок риск повторного образования камней, значит, с такой же вероятностью они могут образовываться уже в протоках после удаления желчного пузыря. Я правильно понял?
Не будет ли это хуже и опаснее, нежели камни снова образовались в желчном.

Интересует, почему врачи за удаление? Не будет ли безопаснее, если бы камни постепенно в пузыре скапливались, чем камень в протоку попадет и перекроет всю проточную трубу (после удаления имеется в виду) ?
Гастроэнтеролог
Удалять пузырь нужно не из за высокого риска появления новых камней, а из за рисков хирургической патологии, в виде острого калькулезного холецистита, когда камень встаёт в шейку желчного пузыря. Камни в протоках теоретически могут образоваться, но чтобы этого не допустить нужно придерживаться правильного рациона питания 5-6 раз в сутки и проводить профилактические Курсы УДХК (урсосан, урсофальк).
Принятый ответ
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте .
К сожалению , в данном случае только оперативное лечение .
Камней очень много , камни более 1 см медикаментозно уже не лечим , только операция .
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте, Андрей!
По описанию УЗИ камней много и большого размера. Препараты уже не смогут их растворить. Если случился приступ желчной колики, то скорее всего приступы будут повторяться. Тут нужна будет операция
По-другому их не удалить
Здоровья вам!
Клиент
Анастасия Андреевна, в платных клиниках нашего города есть операция по удалению камней без удаления самого желчного пузыря.

Насколько эта операция действенна, оправдана в нашем случае? Насколько долго хватит эффекта от нее (если после этого наладить питание/занятия спортом, чтобы печень правильно вырабатывала желчь)?
Терапевт, Гастроэнтеролог
Это не эффективно. Все равно потом возникает рецидив. Может также быть воспаление. Поэтому всегда убирают желчный пузырь сам
Клиент
Анастасия Андреевна, если врачи рекомендуют удалять желчный пузь, так как высок риск повторного образования камней, значит, с такой же вероятностью они могут образовываться уже в протоках после удаления желчного пузыря. Я правильно понял?
Не будет ли это хуже и опаснее, нежели камни снова образовались в желчном.

Интересует, почему врачи за удаление? Не будет ли безопаснее, если бы камни постепенно в пузыре скапливались, чем камень в протоку попадет и перекроет всю проточную трубу (после удаления имеется в виду) ?
Терапевт, Гастроэнтеролог
Камни в печеночных протоках обычно не образуются, т.к. нет застоя желчи из-за отсутствия резервуара( желчный пузырь). После удаления пузыря нужно будет регулярно питаться, чтобы желчь постоянно выходила небольшими порциями
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Желчный пузырь практически полностью заполнен камнями. В таком случае растворение камней нецелесообразно. Приступы болей чаще 2-3 раз в неделю или постоянный болевой синдром являются показанием к холецистэктомии. Но-шпа по1-2 табл при болях, Мезим - форте по 1-2 табл при дискомфорте во время или после еды.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу
1
Анонимный пользователь
2024-10-02 09:10:46
2 октября 2024
Анонимный пользователь, 2 октября 2024
У меня такой же диагноз, камни в жп, притом всколоченный и в шейке. Все врачи твердили оперировать, удалить жп. Вот в интернете нашла в Самаре есть клиника по удалению камней с сохранением органа. Скинула все результаты, мне ответили надо узи для определения сократительной работы жп. К сожалению функционирует только 30%, шансов мало ответили. Вот думаю, что делать? Если у вашей жены функционирует жп, то у вас есть шанс!
Похожие вопросы по теме
Тромбофлебит
5 февраля 2023
Евгения
Вопрос закрыт
Отечность после операции
26 августа 2024
Юлия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Нелли Фанисовна Туаева
63 отзыва
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Мария Александровна Голицына
169 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
417 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Индивидуальный подход, грамотность без перехода на эмоции, профессионализм По ожиданию...
— Валера
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Профессионально, доступно , понятно! Рекомендую! Профессионал своего дела
— АЛЕКСАНДР, г. Самара
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Врач очень внимательна и заинтересованна в помощи)) Мне консультация была очень полезна, я...
— Екатерина