Что вас беспокоит?
Удаление мозоли
Здравствуйте) Примерно 1,5 года назад образовалось новообразование на большом пальце ноги. Временами болело,в итоге лопнуло,приехали к хирургу,сделал вскрытие,почистил,после этого нога стала сильно отекать,сильные боли,даже не помогают обезболивающие инъекции(кеторол). Врач прописал антибиотик 2 раза в день; 1 раз в день симпразол; 1 раз в день диклофенак; После вскрытия боли усилились. Начался отёк ноги вплоть до голени. Подскажите,что дальше делать?
Принятый ответ
Здравствуйте, сегодня только вторые сутки после операции, поэтому может сохраняться и отёк и болезненность. Но в целом нужно смотреть саму рану, сейчас рана под повязкой, как будете делать перевязку прикрепите пожалуйста фото раны.
Сейчас старайтесь держать ногу в возвышенном положении, так она будет меньше отекать.
Для уменьшения болевого синдрома используйте комбинированные Нпвс, например таб. Нурофен Интенсив 1 таб х 3 раза в день 3 дня.
Спасибо за ответ
Ждём фото с перевязки
Елизавета Александровна, загрузили фото после того как залили перекисью,обработали салфеткой(на салфетке гнойных выделений не было)
Рана большая, болеть она конечно будет и отёк давать может. С целью уменьшения болевого синдрома первые 5-7 дней можно использовать мазь Офломелид при перевязках, в её составе есть анестетик, будет снимать боль, а затем перейти на раствор Бетадина.
Елизавета Александровна, спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте.
Боли и отек связаны с послеоперационной травмой, учитывая что сегодня только 2 сутки после вскрытия.
Вы вчера были на приеме у врача? Перевязку сами делали? Можете фото раны прикрепить?
Температура тела в норме?
Добавьте к рекомендациям лечащего врача, лоратодин 10мг на ночь - с противоотечной целью, нимесил порошок пои1 пакетику 2-3 раза в день не более 5 дней.
Ногу держать постоянно в возвышеном положении, не сидеть с опущенной ногой, ходить только по необходимости
Шахин Гаджиевич, да, были на повторной перевязке, обработал рану, иссекал, что смог)место не очень хорошее, между пальцами. Рекомендовал ванны с ромашкой или марганцем, перекись, бетадин) сами ещё не делали перевязки
Когда откроете рану прикрепите фото. По ванночки не делать
Шахин Гаджиевич, фото прикрепили,посмотрите пожалуйста
Шахин Гаджиевич, фото прикрепили
Фото посмотрел.
Полость раны большая, конечно при такой операционной травме будет и боль и отек. В динамике с каждым днем на фоне лечения должно быть улучшения.
Сама рана чистая, обрабатывайте хлоргексидином, далее в полость рана мазь офломелид обильно сверху наложить повязку.
Остальные все рекомендации выше в силе.
Лечение под контролем лечащего врача
Шахин Гаджиевич, спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте, можете сфотографировать рану и стопу под повязкой?
Сейчас пока можете наложить полуспиртовой компресс (спирт 40%) на место отека стопы и голеностопного сустава (для охлаждения этой области и уменьшения отека) и придать ноге возвышенное положение. Измерьте также , пожалуйста, температуру тела.
Валентина Николаевна, температура тела повышается каждую ночь) позже выставим фото раны, когда будем делать перевязку. Как вы думаете ванночки нужно делать с марганцем или ромашкой?
Считаю, что они будут не только бесполезными , но и могут навредить. Не тот просто случай, у Вас свежая послеоперационная рана, ее и мочить -то не нужно.
Валентина Николаевна, фото загрузили
Подскажите, пожалуйста, вот краснота на тыльной поверхности стопы - она появилась после операции или до операции вообще все было красным, а сейчас это остаточные явления? (Ниже большого пальца и в первом межпальцевом промежутке)
Валентина Николаевна, краснота была,отёка такого сильного не было.Отёк был на пальце,но не на ноге,а после операции нога отекла
Значит, ситуация не ухудшается пока, отек может быть вызван просто недавним вмешательством, смотрите, чтобы краснота не росла дальше - это будет указывать на распространение инфекционного процесса и повлечет за собой повторное вмешательство хирурга. Если на фоне приема дикоофенака боль Вас все же беспокоит, то попробуйте другой НПВС - Некст 1 таб. 3 раза в день (но диклофенак тогда пока отложите в сторону). Ванночки я все также пока не рекомендую, на отек накладывайте компресс, как я писала, а для перевязки пока сложно выбрать препарат - назначили бетадин если, применяйте его (только в форме мази). Если температура будет подниматься выше 38, нужно будет показываться хирургу, чтобы он каждый раз исключал осложнения. Ногу внизу держать не следует, но и выше головы задирать не нужно, чтобы отек не уходил далеко на голень (просто больше лежите).
Валентина Николаевна, хорошо,спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте.
Фото надо прикрепить без повязки.
Какой антибиотик Вам назначили и в какой дозировке?
Вы сдавали анализы - общий анализ крови, сахар крови? Если нет, то надо сдать.
С чем конкретно сейчас проводите перевязки?
Образование 1,5 года у Вас (как Вы пишите). А в течении этого времени Вы обращались к докторам? И если да, то что Вам сказали?
Спасибо.
Андрей Сергеевич, да, когда обращались, то болей не было, врачи рекомендовали удалить, но откладывали, тк не беспокоило, в итоге лопнуло и начались боли, пришлось обратиться к хирургу. Фото раны приложим позже, когда будем делать перевязку. Что скажите насчёт ванночек? С ромашкой или марганцем?
Андрей Сергеевич, антибиотик симпразол 500+500 2р в день
Вас понял.
Не видя раны я не могу сказать что либо на счет ромашки или марганцовки.
Самый оптимальный вариант это обработка раны водным раствором хлоргекседина или раствором Мирамистина.
Андрей Сергеевич, фото прикрепили,посмотрите пожалуйста
Фото посмотрел.
Анализы обязательно сдать.
Рентгенографию пальца в 2-х проекциях сделать (учитывая длительность процесса).
Также не помешает провести УЗДГ сосудов нижних конечностей при повышенном анализе сахара.
Рана относительно чистая - обработка Мирамистином и закладывать в рану мазь Аргосульфан.
Из антибиотиков я бы советовал пока начать принимать Амоксиклав 1000 - 2 раза в день 7 дней (как антибиотик широкого спектра действия).
Здоровья Вам.
Андрей Сергеевич, спасибо вам большое
Принятый ответ
Здравствуйте !
В итоге лопнуло, приехали к хирургу, сделал вскрытие, почистил , - когда ?
Яков Ашотович, два дня прошло, как вскрыли
Понятно !
Если верить Вашему доктору , то он пишет , что имело место абсцесс ! Ясно , что абсцесс(гнойник) 1,5 года существовать не может , судьба гнойника решается за считанные дни , он либо прорывается сам , либо его вскрываем !
Выходит , что у Вас абсцесс(гнойник) это всего лишь осложнение , а первоначально имело место что - то другое , которое нагноилось ! Наиболее часто так себя ведут мозоли , когда существуют долго просто как мозоль , а потом наступает нагноение !
Если предположить , что это именно так , то после вскрытия гнойника отёк может быть связан с тем , что при проведении обезболивания , когда под давлением вводится Новокаин , то инфекция могла из очага разноситься в окрестности и отёк может быть от этого ! Если это так , то отёк должен постепенно отступить через день - два .
Что делать ?
Кроме перевязок и Симпразола необходимо :
- КЕТОНАЛ (а не Кеторол !) , ПО 50 МГ 2 РАЗА В ДЕНЬ 3 - 4 ДНЯ ;
- ФЛЕБОДИА 600МГ , ПО 1 ТАБЛЕТКЕ 1 РАЗ В ДЕНЬ (для снятия отёка ) 2 НЕДЕЛИ ;
- ДЛИТЕЛЬНО НЕ СТОЯТЬ НА НОГАХ И ДЛИТЕЛЬНО НЕ
СИДЕТЬ С СВИСАНИЕМ НОГИ ВНИЗ , А КОГДА ЛЕЖИТЕ, ТО ЛУЧШЕ НОГУ ДЕРЖАТЬ ЧУТЬ ВЫШЕ УРОВНЯ СВОЕГО ТЕЛА , НАПРИМЕР , - НА ПОДУШКЕ .
Это всё , что могу написать по Вашей проблеме если верить диагнозу Вашего доктора , что там был абсцесс !
Здоровья Вам и удачи !
Яков Ашотович, спасибо большое за подробный ответ!
Яков Ашотович, прикрепили фото,посмотрите пожалуйста
Добрый вечер , Полина !
Рана открытая , края не слиплись , это хорошо , это означает , что гной задержаться внутри не может , будет вытекать !
Это положительная сторона проблемы !
Но вместе с тем есть и непонятные моменты ! По краям раны я не вижу мозоли которая и должна была стать причиной абсцесса ! Учитывая это и глубину раны (по фото
видно , что процесс глубокий !) я бы на месте Вашего доктора в понедельник назначил бы Вам рентгенографию пальца в 2 - х проекциях , чтобы определить всё ли в порядке с костью ногтевой фаланги , не воспалена ли она тоже !
Яков Ашотович, хорошо,спасибо вам большое