Что вас беспокоит?
Переход с фемостона 1 на эстрожель
Здравствуйте! Мне 42 года, в 40 лет начал скакать цикл, в течение 2х лет ничего больше не беспокоило. Но последний месечные ходили через 2 месяца, затем совсем пропали на 3 месяца. По анализам - Фсг 100, эстрадиол 15. На этот момент появились легкие приливы, бессонница. Врач поставил перименопаузу, СИЯ, выписал фемостон 1/10. Прошла полное обследование, противопоказаний нет для ЗГТ. Начала пить первую пачку. Приливы не совсем ушли, но стало меньше. Но я хочу перейти на трансдермальную форму Эстрожель, т.к. много прочитала о том что трансдермально не влияет на гомеостаз. У меня в роду был тромбоз у дедушки и по варикозу тоже есть наследственность. Скажите, как правильно сделать переход и какую дозировку Эстрожеля и утрожестана использовать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Безусловно, Фемостон1 мало. До 45 лет идет 3 нажатия эстрожель, с 45 лет- 2 нажатия с переходом на 1. В непрерывном режиме. И для протекции эндометрия- либо установить мирену на 5 лет- экономически целесообразнее, либо микронизированный прогестерон (утрожестан) 200 мг вагинально в циклическом режиме 10 дней, чтобы отторгался эндометрий.
Ольга Витальевна, а чем отличается непрерывная схема эстрожеля от схемы с 5и дневным перерывом?
Я думала нужно делать перерыв для менсируальноподобных кровотечений?
Скорей всего попробую пока с утрожестаном.
Есть вероятность, что на такой дозировке месечные все равно не будут приходить? Нужно ли посмотреть как нарастает эндометрий?
Отсутствие 5 дневного перерыва не сказывается на менструальноподобной реакции - она будет за счет прогестерона и его отмены циклической. А вот приливы в отсутствие перерыва эстрогена «догонять» не будут.
Ольга Витальевна, я правильно понимаю, эстрожель непрерывно постоянно, но с 20-го по 30й день добавлять утрожестан 200.
На такой схеме должны приходить кровотечения, а если она не прийдут?
Да. После отмены утрожестана будет приходить менструация. Его отмена и циклический режим приема дает менструации.
Будут. На 1,5 дозы эстрожель менструации будут. Возможно, не с 1го месяца применения, но будут.
Ольга Витальевна, спасибо большое вам за ответы. Я закончила фемостон 1, уже 3й день без него, месечные могут и не прийти? Я правильно понимаю, что в фемостоне 1 мало эстрогена и эндометрий мог не нарасти?
Если они иак и не прийдут, мне начинать через 5 дней эстрожель?
Если все же прийдут, то ждать окончания или не ждать, чтобы начать эстрожель?
Нет. Не нужно ждать. Можно начинать сразу, после завершения упаковки фемостона эстрожель.
В Фемостон1 полдозы эстрожель. Это мало для 42 лет. Да, Вы все верно понимаете, что этого мало для нарастания эндометрия.
Ольга Витальевна, скажите пожалуйста, в моем возрасте нужно проводить всегда терапию гармонами с менструированием? А если на более низкой дозировке не будет месечных, но самочувствие нормальное? Какое лечение будет эффективнее - с менструацией или без?
Разница в возрасте. У Вас диагноз - ранняя менопауза, приравнивается в пня (преждевременное истощение яичников)- лечебные дозы эстрогенов как для здоровой женщины. Смысл в протекции сердечно-сосудистой системы, профилактики раннего остеопороза.
Не путайте с менопаузальной гормональной терапией после 45 лет- ее цель - исключительно купировать негативные климактерические симптомы. Там должна работать минимально эффективная дозировка, которая помогает убрать приливы и т.д.
Принятый ответ
Здравствуйте! Дозировка Фемостона 1/10 маловата, до 45 лет используем 2/10. Да, трансдермальная форма считается самой оптимальной, так как нет влияния на ЖКТ. Чтобы перейти нужно допить текущую упаковку Фемостона и дождаться менструацию, с 1 по 25 день цикла мазать на живот по два нажатия Эстражель и плюс с 16 по 25 день цикла добавлять Утрожестан по 200мг, его можно и пить, и во влагалище вводить. Дополнительно витаминно-минеральный комплекс, например, Эстровэл, Менсе, Фамвиталь курсом два раза в год
Похожие вопросы по теме
- 5 Августа 20241 ответ
- 8 Мая 7 ответов