Понижен бета-ХГЧ PAAP-A беременность 12 недель — вопрос №2188946

Question

Понижен бета-ХГЧ PAAP-A беременность 12 недель — вопрос №2188946

Nekat@mail.ru

1096 просмотров

11 июня 2024

Добрый день. Помогите понять, что делать, пожалуйста. Сделали первый скрининг, его результаты хорошие, все, что должно было сформироваться - сформировано. В этот же день были сданы анализы первого триместра
Свободный бета-ХГЧ - 3.45
PAPP-A -0,658
Гинеколог, ведущая беременность, в растерянности, не знает, почему так. Меня это очень смутило. Мы завтра собирались сдавать нипт, для себя, для уверенности.
Я попросила знакомую заведующую роддома помочь с анализом. Она сказала, что анализы очень плохие, это синдром Дауна, нужно срочно прерывать беременность, хотя узи идеальное.
Помогите, пожалуйста, собрать мнения разные.

Возраст: 35

Хронические болезни: Нет желчного пузыря, замершая беременность в анамнезе

Вопрос закрыт

анализ

синдром дауна

ведущая беременность

На сервисе СпросиВрача доступна консультация акушера онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация акушера

6 ответов врачей

Пожаловаться

nekat@mail.ru, 11 июня 2024

Клиент

Анна Николаевна, добрый день. Нет, завтра сдаю НИПТ. И хочу пересдать эти анализы. Но мы сдали только то, что вложено и сделали скрининг. Что вы можете сказать о том, что есть сейчас?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ткачева Анна Николаевна, 11 июня 2024

Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский

Дело в том, что отдельно уровень ХГЧ и РАРР-А мы не оцениваем уже довольно длительное время. Для точной диагностики ХА и патологии беременности используется 1 биохимический скрининг.
Рекомендую вам все-таки для начала пройти биохимический скрининг, он проводится до 13 нед 6 дней.

Пожаловаться

nekat@mail.ru, 11 июня 2024

Клиент

Анна Николаевна, завтра сдам анализ
Биохимический скрининг I триместра беременности для программы ASTRAIA (без расчета рисков патологии плода) (8 недель - 13 недель 6 дн.): Ассоциированный с беременностью протеин А (PAPP-A), Свободная субъединица бета-ХГЧ

Напишу вам по результату.

Пожаловаться

nekat@mail.ru, 11 июня 2024

Клиент

Анна Николаевна, а чем отличается тот, что я сделала уже? Там тоже Бета-Хгч, Papp-a и приска. Мне кажется, что это он и есть

Пожаловаться

Ткачева Анна Николаевна, 12 июня 2024

Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский

Здравствуйте.
У вас не выполнен биохимический скрининг по программе PRISCA, поэтому и рекомендую вам проведение более информативного скрининга.
Метод включает не только расчет рисков ХА, но таких осложнений беременности как преэклампсия, преждевременные роды и задержку развития плода.

Пожаловаться

nekat@mail.ru, 16 июня 2024

Клиент

Анна Николаевна, вложила результаты в файлы. Они не очень хорошиеч

Пожаловаться

Ткачева Анна Николаевна, 16 июня 2024

Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский

Здравствуйте.
Посмотрела результаты скрининга. Все риски у вас низкие. Единственное, имеется высокий риск задержки роста плода, поэтому вам после 2 скрининга показано:
- допплерометрия и фетометрия каждые 10-14 дней.

Пожаловаться

nekat@mail.ru, 11 июня 2024

Клиент

Елена Борисовна, это все, что есть

Пожаловаться

nekat@mail.ru, 11 июня 2024

Клиент

Елена Борисовна, файл в моем обращении

Пожаловаться

Абрамович Елена Борисовна, 11 июня 2024

Акушер, Гинеколог

Я Вас поняла.
Результаты посмотрела.
Здесь необходима именно интерпретация результатов с помощью специальной программы.
Всё, что будет ниже 1:100, расценивается, как низкий риск (1:1000, например). А если будет выше (1:99, например) - высокий риск.
Отдельно только по цифрам ХГЧ и PAPP-A можно только теоретически предположить, что программа может счесть такое повышение ХГЧ за промежуточный риск (от 1:100 до 1:2500).

Пожаловаться

Абрамович Елена Борисовна, 11 июня 2024

Акушер, Гинеколог

Для Т21 характерно одновременное значительное повышение ХГЧ и снижение PAPP-A, у Вас только повышен ХГЧ, PAPP-A в норме

Пожаловаться

nekat@mail.ru, 11 июня 2024

Клиент

Елена Борисовна, ХГЧ у меня понижен. Он 3.45, не повышен.

Пожаловаться

Абрамович Елена Борисовна, 11 июня 2024

Акушер, Гинеколог

Посмотрела повторно.
Да, единицы измерения там нг/мл, а не МоМ, поэтому, да, все правильно говорите - понижен. Но информативнее оценивать эти 2 показателя именно в МоМ. Нужно дождаться итоговых результатов автоматизированного расчета.

Пожаловаться

nekat@mail.ru, 12 июня 2024

Клиент

Елена Борисовна, добрый день! Результат не может быть посчитан программой, там так и написано, что бета-ХГЧ понижен, расчет пренатального риска на сроке 8-13 недель невозможен, так как свободный бета-ХГЧ понижен и не укладывается в диапазон допустимых значений.

Пожаловаться

Абрамович Елена Борисовна, 12 июня 2024

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте!
Я Вас поняла.
Если есть возможность, можно было бы повторить 1й скрининг, так как сроки еще позволяют, но информативнее, конечно, будет сразу сдать НИПТ.

Пожаловаться

nekat@mail.ru, 16 июня 2024

Клиент

Елена Борисовна, я пересдала анализ. Он во вложении в моем обращении.

Пожаловаться

nekat@mail.ru, 11 июня 2024

Клиент

Ирина Викторовна, благодарю за ответ. Но я делала этот скрининг для первого триместра. Профиль беременным на 8-13 неделе. Там комлекс анализов pappa и бета-хгч. Программа не может посчитать риски, потому что бета-хгч понижен.

Пожаловаться

Колупаева Ирина Викторовна, 12 июня 2024

Гинеколог, Акушер

Скрининг- это комплексное исследование, включает в себя данные узи (где исключаются маркёры хромосомных аномалий) и биохимический анализ (хгч и рарр-а). Данные ваши вводятся в программу и она в любом случае рассчитает риск на основании всех данных, несмотря на понижение или повышение каких-либо показателей
НИПТ сделать стоит, учитывая незначительное снижение.
Возможно в дальнейшем вам понадобиться консультация генетика.
Говорить о прерывании или быть уверенными в наличии патологии у плода сейчас преждевременно

Пожаловаться

nekat@mail.ru, 12 июня 2024

Клиент

Ирина Викторовна, добрый день! Результат не может быть посчитан программой, там так и написано, что бета-ХГЧ понижен, расчет пренатального риска на сроке 8-13 недель невозможен, так как свободный бета-ХГЧ понижен и не укладывается в диапазон допустимых значений.

Пожаловаться

Колупаева Ирина Викторовна, 12 июня 2024

Гинеколог, Акушер

Поняла.
Тогда вам необходимо выполнить НИПТ и пойти на консультацию к генетику в медико-генетический центр. Направление вам должен дать ваш акушер-гинеколог

Пожаловаться

Колупаева Ирина Викторовна, 12 июня 2024

Гинеколог, Акушер

В НИПТ необходимо исследовать риски развития синдром Дауна и Эдвардса. Так же при сниженном PAPP бывает риск преждевременных родов или риске неразвивающейся беременности.
После консультации генетика необходимо будет выполнить контроль узи в 15-16 недель и 2 скрининг для выявления аномалий развития 2 триместра

Пожаловаться

nekat@mail.ru, 12 июня 2024

Клиент

Екатерина Сергеевна, добрый день! Подсчет рисков невозвможен. Результат не может быть посчитан программой, там так и написано, что бета-ХГЧ понижен, расчет пренатального риска на сроке 8-13 недель невозможен, так как свободный бета-ХГЧ понижен и не укладывается в диапазон допустимых значений.

Пожаловаться

Залецкая Екатерина Сергеевна, 12 июня 2024

Акушер, Гинеколог

Значит в качестве дообследования сделать НИПТ.
Это точный метод относительно расчёта рисков хромосомной патологии.

Прервать беременность на сегодня нельзя и не нужно.
После 12 недель прерывают беременность только по мед показанием. Например при подтвержденной хромосомной патологии у ребенка.

Пожаловаться

Никулина Дарья Александровна, 15 июня 2024

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте!
Показатели крови отдельно не оцениваются.
Скрининг первого триместра включает в себя экспертное УЗИ плода и анализ крови на ХГЧ и РАРР-А, что позволяет рассчитать возможные риски некоторых хромосомных аномалий у плода и вероятность возникновения некоторых осложнений при данной беременности.
Показатели УЗИ, показатели анализа крови в совокупности с данными анамнеза (возраст беременной, беременность по счету, длина шейки матки и др.) загружают в специальную программу Астрайа, далее в ней производят подсчет данных рисков (обычно производится в лаборатории, в которой анализировали уровень ХГЧ и РАРР-А). Гинеколог консультирует уже по готовым рассчетам (там будут указаны индивидуальные риски), обычно их присылают пациентам немного позже.
В самом деле, в результате указан низкий уровень ХГЧ, что довольно странно для данного срока беременности. Иногда бывают ошибки в лаборатории. В таких случаях обычно советуют пересдать анализ в другой лаборатории, если пока еще не прошел срок скрининга (11-14 недель), или же дополнить обследование НИПТ (неинвазивное пренатальное тестирование), который считается более точным обследованием.

Пожаловаться

nekat@mail.ru, 16 июня 2024

Клиент

Дарья Александровна, добрый день. Я пересдала анализ. Результаты вложила в файлы обращения. Можете, пожалуйста, посмотреть.

Пожаловаться

Никулина Дарья Александровна, 16 июня 2024

Акушер, Гинеколог

В результате указаны низкие риски по синдромом Дауна, Эдуарда, Патау и низкие риски по преждевременным родам и преэклампсии. Тест их не исключает, но указывает на вероятность обнаружения: высокая или низкая. НИПТ считается более точным тестом.
Указан повышенный риск по задержке роста плода, в таких случаях обычно для профилактики назначают приём аспирина/кардиомагнила по 100-150 мг в сутки с согласия пациента до 36 недель беременности.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Узи печени

2 ответа

18 октября 2021

Марина

Вопрос закрыт

Повышен анти тпо

1 ответ

4 мая 2022

Андрей

Вопрос закрыт

Базовый анализ биохимия

6 ответов

24 октября 2023

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Анализ на скрытую кровь

3 ответа

9 апреля 2024

Алексей, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Ткачева Анна Николаевна, 11 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-11T18:07:43+03:00

Пожаловаться

Ткачева Анна Николаевна, 11 июня 2024

Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский

Здравствуйте.
Вы сдавали биохимический скрининг на хромосомные аномалии и патологию беременности - Astraia?

Принятый ответ

Абрамович Елена Борисовна, 11 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-11T18:12:54+03:00

Пожаловаться

Абрамович Елена Борисовна, 11 июня 2024

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте!
Прикрепите бланк с итоговыми рисками, пожалуйста

Принятый ответ

Касперович Анастасия Сергеевна, 11 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-11T18:44:55+03:00

Пожаловаться

Касперович Анастасия Сергеевна, 11 июня 2024

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте!
У вас нормальные анализы!
Общехимические норма,свертываемость,гормоны
Отдельно хгч пап не оценивают

У вас все хорошо!

Принятый ответ

Колупаева Ирина Викторовна, 11 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-11T20:33:04+03:00

Здравствуйте!
ХГЧ и РАРР отдельно не оцениваются. Вам необходимо сдать кровь на комбинированный скрининг для выявления рисков хромосомных аномалий и осложнений беременности, таких как преэклампсия, синдром задержки роста плода, угроза преждевременных родов. Остальные анализы и узи в норме

Залецкая Екатерина Сергеевна, 11 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-11T22:15:02+03:00

Здравствуйте

О прерывании конечно речь не идёт.
За синдром Дауна на сегодня ничего не говорит.
Отклонение РАРР и ХГЧ часто бывает у беременных.
Только эти показатели не говорят о хромосомной патологии.
Риски оцениваем в комплексе узи, Биохимия, анамнез, возраст.
По УЗИ все отлично.
Рекомендую дождаться подсчёта рисков.
По результату скрининга решать вопрос о дообследовании.
Если вы хотите сделать НИПТ, лишним не будет. Но на сегодня повода для беспокойства нет.

Всех женщин, рутинно, от 35 лет и старше приглашают к генетику на консультацию.
Колебания рарр и хгч больше говорит о риске преэклампсии, задержки роста плода.
Назначается медикаментозная профилактика с 12 недель ацетилсалициловой кислоты 150мг в сутки до 36 недели. Но по результатам скрининга