Что вас беспокоит?
Понижен бета-ХГЧ PAAP-A беременность 12 недель
Добрый день. Помогите понять, что делать, пожалуйста. Сделали первый скрининг, его результаты хорошие, все, что должно было сформироваться - сформировано. В этот же день были сданы анализы первого триместра Свободный бета-ХГЧ - 3.45 PAPP-A -0,658 Гинеколог, ведущая беременность, в растерянности, не знает, почему так. Меня это очень смутило. Мы завтра собирались сдавать нипт, для себя, для уверенности. Я попросила знакомую заведующую роддома помочь с анализом. Она сказала, что анализы очень плохие, это синдром Дауна, нужно срочно прерывать беременность, хотя узи идеальное. Помогите, пожалуйста, собрать мнения разные.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вы сдавали биохимический скрининг на хромосомные аномалии и патологию беременности - Astraia?
Анна Николаевна, добрый день. Нет, завтра сдаю НИПТ. И хочу пересдать эти анализы. Но мы сдали только то, что вложено и сделали скрининг. Что вы можете сказать о том, что есть сейчас?
Дело в том, что отдельно уровень ХГЧ и РАРР-А мы не оцениваем уже довольно длительное время. Для точной диагностики ХА и патологии беременности используется 1 биохимический скрининг.
Рекомендую вам все-таки для начала пройти биохимический скрининг, он проводится до 13 нед 6 дней.
Анна Николаевна, завтра сдам анализ
Биохимический скрининг I триместра беременности для программы ASTRAIA (без расчета рисков патологии плода) (8 недель - 13 недель 6 дн.): Ассоциированный с беременностью протеин А (PAPP-A), Свободная субъединица бета-ХГЧ
Напишу вам по результату.
Анна Николаевна, а чем отличается тот, что я сделала уже? Там тоже Бета-Хгч, Papp-a и приска. Мне кажется, что это он и есть
Здравствуйте.
У вас не выполнен биохимический скрининг по программе PRISCA, поэтому и рекомендую вам проведение более информативного скрининга.
Метод включает не только расчет рисков ХА, но таких осложнений беременности как преэклампсия, преждевременные роды и задержку развития плода.
Анна Николаевна, вложила результаты в файлы. Они не очень хорошиеч
Здравствуйте.
Посмотрела результаты скрининга. Все риски у вас низкие. Единственное, имеется высокий риск задержки роста плода, поэтому вам после 2 скрининга показано:
- допплерометрия и фетометрия каждые 10-14 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прикрепите бланк с итоговыми рисками, пожалуйста
Елена Борисовна, это все, что есть
Елена Борисовна, файл в моем обращении
Я Вас поняла.
Результаты посмотрела.
Здесь необходима именно интерпретация результатов с помощью специальной программы.
Всё, что будет ниже 1:100, расценивается, как низкий риск (1:1000, например). А если будет выше (1:99, например) - высокий риск.
Отдельно только по цифрам ХГЧ и PAPP-A можно только теоретически предположить, что программа может счесть такое повышение ХГЧ за промежуточный риск (от 1:100 до 1:2500).
Для Т21 характерно одновременное значительное повышение ХГЧ и снижение PAPP-A, у Вас только повышен ХГЧ, PAPP-A в норме
Елена Борисовна, ХГЧ у меня понижен. Он 3.45, не повышен.
Посмотрела повторно.
Да, единицы измерения там нг/мл, а не МоМ, поэтому, да, все правильно говорите - понижен. Но информативнее оценивать эти 2 показателя именно в МоМ. Нужно дождаться итоговых результатов автоматизированного расчета.
Елена Борисовна, добрый день! Результат не может быть посчитан программой, там так и написано, что бета-ХГЧ понижен, расчет пренатального риска на сроке 8-13 недель невозможен, так как свободный бета-ХГЧ понижен и не укладывается в диапазон допустимых значений.
Здравствуйте!
Я Вас поняла.
Если есть возможность, можно было бы повторить 1й скрининг, так как сроки еще позволяют, но информативнее, конечно, будет сразу сдать НИПТ.
Елена Борисовна, я пересдала анализ. Он во вложении в моем обращении.
Принятый ответ
Здравствуйте!
У вас нормальные анализы!
Общехимические норма,свертываемость,гормоны
Отдельно хгч пап не оценивают
У вас все хорошо!
Принятый ответ
Здравствуйте!
ХГЧ и РАРР отдельно не оцениваются. Вам необходимо сдать кровь на комбинированный скрининг для выявления рисков хромосомных аномалий и осложнений беременности, таких как преэклампсия, синдром задержки роста плода, угроза преждевременных родов. Остальные анализы и узи в норме
Ирина Викторовна, благодарю за ответ. Но я делала этот скрининг для первого триместра. Профиль беременным на 8-13 неделе. Там комлекс анализов pappa и бета-хгч. Программа не может посчитать риски, потому что бета-хгч понижен.
Скрининг- это комплексное исследование, включает в себя данные узи (где исключаются маркёры хромосомных аномалий) и биохимический анализ (хгч и рарр-а). Данные ваши вводятся в программу и она в любом случае рассчитает риск на основании всех данных, несмотря на понижение или повышение каких-либо показателей
НИПТ сделать стоит, учитывая незначительное снижение.
Возможно в дальнейшем вам понадобиться консультация генетика.
Говорить о прерывании или быть уверенными в наличии патологии у плода сейчас преждевременно
Ирина Викторовна, добрый день! Результат не может быть посчитан программой, там так и написано, что бета-ХГЧ понижен, расчет пренатального риска на сроке 8-13 недель невозможен, так как свободный бета-ХГЧ понижен и не укладывается в диапазон допустимых значений.
Поняла.
Тогда вам необходимо выполнить НИПТ и пойти на консультацию к генетику в медико-генетический центр. Направление вам должен дать ваш акушер-гинеколог
В НИПТ необходимо исследовать риски развития синдром Дауна и Эдвардса. Так же при сниженном PAPP бывает риск преждевременных родов или риске неразвивающейся беременности.
После консультации генетика необходимо будет выполнить контроль узи в 15-16 недель и 2 скрининг для выявления аномалий развития 2 триместра
Принятый ответ
Здравствуйте
О прерывании конечно речь не идёт.
За синдром Дауна на сегодня ничего не говорит.
Отклонение РАРР и ХГЧ часто бывает у беременных.
Только эти показатели не говорят о хромосомной патологии.
Риски оцениваем в комплексе узи, Биохимия, анамнез, возраст.
По УЗИ все отлично.
Рекомендую дождаться подсчёта рисков.
По результату скрининга решать вопрос о дообследовании.
Если вы хотите сделать НИПТ, лишним не будет. Но на сегодня повода для беспокойства нет.
Всех женщин, рутинно, от 35 лет и старше приглашают к генетику на консультацию.
Колебания рарр и хгч больше говорит о риске преэклампсии, задержки роста плода.
Назначается медикаментозная профилактика с 12 недель ацетилсалициловой кислоты 150мг в сутки до 36 недели. Но по результатам скрининга
Екатерина Сергеевна, добрый день! Подсчет рисков невозвможен. Результат не может быть посчитан программой, там так и написано, что бета-ХГЧ понижен, расчет пренатального риска на сроке 8-13 недель невозможен, так как свободный бета-ХГЧ понижен и не укладывается в диапазон допустимых значений.
Значит в качестве дообследования сделать НИПТ.
Это точный метод относительно расчёта рисков хромосомной патологии.
Прервать беременность на сегодня нельзя и не нужно.
После 12 недель прерывают беременность только по мед показанием. Например при подтвержденной хромосомной патологии у ребенка.
Здравствуйте!
Показатели крови отдельно не оцениваются.
Скрининг первого триместра включает в себя экспертное УЗИ плода и анализ крови на ХГЧ и РАРР-А, что позволяет рассчитать возможные риски некоторых хромосомных аномалий у плода и вероятность возникновения некоторых осложнений при данной беременности.
Показатели УЗИ, показатели анализа крови в совокупности с данными анамнеза (возраст беременной, беременность по счету, длина шейки матки и др.) загружают в специальную программу Астрайа, далее в ней производят подсчет данных рисков (обычно производится в лаборатории, в которой анализировали уровень ХГЧ и РАРР-А). Гинеколог консультирует уже по готовым рассчетам (там будут указаны индивидуальные риски), обычно их присылают пациентам немного позже.
В самом деле, в результате указан низкий уровень ХГЧ, что довольно странно для данного срока беременности. Иногда бывают ошибки в лаборатории. В таких случаях обычно советуют пересдать анализ в другой лаборатории, если пока еще не прошел срок скрининга (11-14 недель), или же дополнить обследование НИПТ (неинвазивное пренатальное тестирование), который считается более точным обследованием.
Дарья Александровна, добрый день. Я пересдала анализ. Результаты вложила в файлы обращения. Можете, пожалуйста, посмотреть.
В результате указаны низкие риски по синдромом Дауна, Эдуарда, Патау и низкие риски по преждевременным родам и преэклампсии. Тест их не исключает, но указывает на вероятность обнаружения: высокая или низкая. НИПТ считается более точным тестом.
Указан повышенный риск по задержке роста плода, в таких случаях обычно для профилактики назначают приём аспирина/кардиомагнила по 100-150 мг в сутки с согласия пациента до 36 недель беременности.
Похожие вопросы по теме
- 17 Июня 201916 ответов
- 10 Сентября 20198 ответов
- 26 Сентября 20192 ответа
- 20 Октября 20191 ответ