Что вас беспокоит?
Боль в ягодице отдающая в ногу.
Здравствуйте, мне 53 года. Месяц назад появились боли в поясничной области, отдающие в правую ногу. Проколола диклофенак и капельницы с новокаином, эуфиллином. В 2007 году была операция по удалению позвоночной грыжи в поясничной области. Боли прошли, но через несколько дней появились уже в левой ягодице. Принимала толперизон и ортофен по 1 т 5 дней. Боли не проходят, появилась боль в ноге по боковой поверхности. Ходить , лежать и стоять невозможно от боли Чем можно помочь?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Скорее всего это корешковый синдром, при сдавлении грыжей или протрузии нервного корешка.
Нужно повторить МРТ пояснично-крестцового отдела по возможности.
По лечению:
Таб.Аркоксиа 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней +капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Сирдалуд 2 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно можете наносить гель Долобене или Диклофенак 2-3 р/д тонким слоем на болезненные участки.
Надевайте корсет ортопедический полужесткий на пояснично-крестцовый отдел позвоночника при физнагрузках и наклонах.
При недостаточной эффективности к лечению добавить капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 1 месяц(отменять в обратном порядке, препарат рецептурный).
При уменьшении болевого синдрома пройти массаж, физиолечение, заниматься ЛФК для позвоночника.
Марина Алексеевна, спасибо большое.
Принятый ответ
Добрый день!
Чтоб сейчас полностью снять болевой синдром в пояснице можно принять терапию от боли в спине, стандартно нпвс + миорелаксант+ витамины группы в; например 1) Мелоксикам Таб 15 мг 1 раз в сутки под прикрытием омепразола 20 мг 2 раза в день 7 дней
2) Мидокалм Таб 150 мг 2 раза в день -10 дней
3) Комбилипен табс по 1 Таб 1 раз в день во время еды -1
4)дексаметазон 8 мг в/м -2 дня, затем по 4 мг -3 дня
4) лежание по 12-15 мин на аппликаторе Кузнецова ( под область боли)
Также стоит сразу добавить габапентин 300 мг по 1 капсуле в первый день, 2 капсулы во 2 день, по 1 капсуле 3 раза в день -1 мес, препарат рецептурный
Шукуфа Рамиз кызы, спасибо большое.
Принятый ответ
Здравствуйте! Боли в ягодице, отдающие в ногу чаще всего возникают при синдроме грушевидной мышцы на фоне поясничного остеохондроза.
Сейчас пропейте Аркоксиа 90 мг один раз в день курс 7 дней под прикрытием препарата Омез одна таблетка в день для защиты слизистой оболочке желудка.
Мидокалм 150 мг на ночь, при хорошей переносимости препарата можно до трёх таблеток в день, курс 10 дней.
Комбилипен 2 мл в мышцу курс 10 дней.
Можно выполнить блокаду грушевидной мышцы с препаратом Дипроспан, выполняют врачи неврологи и хирурги.
Сделайте МРТ пояснично- крестцового отдела позвоночника и крестцово- подвздошных сочленений.
Светлана Юрьевна, спасибо большое.
На здоровье, поправляйтесь!
Принятый ответ
Здравствуйте, у вас боли носят нейропатический характер, начните лечение габапентином.
Начинаем приём с 1 т 300 мг на ночь 3 дня, затем 1 т 2 раза в день 3 дня, затем 1 т 3 раза в день - месяц.
При неэффективности, можно добавлять по 300 мг каждые 3 дня до 1800 мг/сутки.
Отменяем в обратном порядке.
Препарат по рецепту
Принятый ответ
Здравствуйте. Можно добавить габапентин ( конвалис) по схеме
Выполнить МРТ поясничного отдела позвоночника
Здравствуйте Оксана! Учитывая смену локализации боли, необходимо повторить МРТ пояснично-кресцового отдела позвоночника.
При неэффективности принимаемых НПВС могу порекомендовать препарат Амбениум внутримышечно 2 мл 1 раз в день, не более 3х дней. Препарата действует быстро и имеет продолжительный эффект.
На время применения НПВС необходим прием омепразола 20 мг 1 раз в день или других блокаторов протонной помпы (нексиум/нольпаза/эманера и т.д)
По мере купирования болевого синдрома необходимы реабилитационные мероприятия, иначе боль так и будет возвращаться.
Здравствуйте! Вы описываете проявления корешкового синдрома
сейчас можно принять НПВС на выбор
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела (300 мг)
• Напроксен (налгезин) 250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут. (450 мг).
лидокаина (пластырь, гель, крем) местно на область боли
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли:
Амитриптилин, Дулоксетин, габапентин (начинать терапию с минимальной дозировки, постепенно титруя дозу до развития обезболивающего эффекта)
в комбинации:
лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель ,
- наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне
когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)
миорелаксант - Сирдалуд-необходим тщательный подбор дозы. Применение препарата в начальной дозе 2 мг 3 раза в сутки
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
Здравствуйте! При хронической боли в спине препаратом первой линии терапии является противоболевой антидепрессант: венлафаксин или дулоксетин. Они доказанно эффективны при лечении хронической боли.
Она не связана с острым воспалением, а связана с нарушением восприятия головного мозга нервных импульсов. Эти препараты разрывают эту патологическую связь.
Они только по рецепту. Обратитесь к доказательному неврологу очно
Похожие вопросы по теме
- 25 Января 20181 ответ
- 25 Декабря 20171 ответ
- 17 Октября 20171 ответ
- 17 Сентября 201730 ответов
- 1 Июня 201717 ответов
- 24 Марта 20171 ответ
- 26 Октября 20164 ответа
- 6 Апреля 20162 ответа
- 13 Декабря 20151 ответ
- 10 Декабря 20151 ответ