Что вас беспокоит?
Лечение линейного перелома теменной кости
Здравствуйте. Ребенок 8 месяцев упал с кровати на ламинат,срыгиваний,потери сознания и тд не было. На след день поехали на осмотр в экстренную. Сделали кт-сказали все хорошо,спустя неделю вышла мягкая шишка,поели опять в экстренную. Сделали кт сказали перелом теменной кости и эпидуральная гематома. Легли в больницу. Сначала кололи дицинон 2р в день 4 дня,потом назначили глиатилин в/м 1раз в день,Диакабр 3 Р в день по 1/4таблетке и аспаркам 1/4 1 раз в день. Еще сироп пантогам 2 раза в день.Хотят еще назначить цефтриаксон. Вопрос такой целесообразно ли такое лечение? Обязательно ли колоть цефтриаксон если рано закрытая? И возможно ли заметить глиатилин на что то другое тк ребенок гипервозбудимый стал от него. Врач не хочет нас выписывать. Лежим 6 дней
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Ноотропы не оправданы с точки зрения доказательной медицины. Не рекомендую к приему
Окулист смотрел ребёнка !?
Диакарб и аспаркам оправданы . Антибиотикотерапия под вопросом .
Анализы крови в норме ?
Алена Алексеевна, да окулист смотрел сказал все в порядке.
Алена Алексеевна, анализы крови в норме. Сказали на свертываемость нужно пересдать тк возможна ошибка.
Такой гематомой пугают сильно. Пот этом на вопрос зачем нужны антибиотики говорят просто тк перелом поэтому показания. И именно только цефтриаксон. Думаю конрольное кт сделать завтра и посмотреть эту гематому. Внешне шишки нет уже.
Я вас поняла . Показаний к антибиотику не вижу
Скорейшего восстановления
Принятый ответ
Здравствуйте! Оправлано назначение диакарба; аспаркама и дицинона. Ноотропы могут очень часто перевозбуждать. Антибиотик назначают с целью предупреждения воспалительных явлений в области гематомы. Если гематома в стадии разрешения, АБ не нужен; повторите КТ по результатам уже решать
Регина Динисламовна, а обязательно цефтриаксон? Он же очень сильный.
Если гематома в стадии разрешения ( тем более внешне Вы говорите что отек уже спал); антибиотик не обязателен. Но лучше перед назначением цефриаксона сделать контрольное КТ
Регина Динисламовна, вопрос про ноотропы. Тк мы отказались от капельницы поэтому нам назначили глиатилин,возможна ли его замена,или смысла в этом нет никакого?
И вопрос также по антибиотикам. Нельзя ли обойтись сиропом каким нибудь(на ресепшене сказали можно спросить у врача,но врач настаивает на цефтриаксоне хотя я не вижу показаний для него)
Я вообще не вижу показаний для антибиотика. Но если доктор видит необходимость , тогда можно заменить суспензия панцеф. В ноотропах нет необходимости. Через 3 месяца после выздоровления лучше сделать ээг для исключения осложнений
Регина Динисламовна, тут доктор намерена колот нам глиатилин 10 дней,а антибиотики наверное не меньше 5 дней.
Кололи ноотропы всего 3 дня(сегодня третий). От цефтриаксона отказалась.
Хотела выписаться домой тк уже невозможно здесь находиться. Завтра будет КТ посмотрят гематому,думаю если есть улучшения,то смысла здесь находиться я не вижу.
ЭЭГ здесь тоже делали отклонений нет,но лучше все перепроверить через время. Еще вопрос а почему ноотропы не оправданы?
Потому что ноотропы оказывают стимулирующее влияние на ЦНС; в вашем случае нет показаний. Плюс нет доказанной эффективности. Учитывая возбудимость на фоне приема; лучше отменить
Регина Динисламовна, подскажите пожалуйста какие еще контрольные исследования нужны в дальнейшем?
Достаточно ээг через 3-4 месяца; осмотр невролога в течение первого года после травмы каждые 3-4 месяца
Регина Динисламовна, ээг сна или бодрствования достаточно?
Достаточно обычного ээг если нет никаких жалоб
Принятый ответ
Здравствуйте, а Вы забирали диск и заключение рентгенолога первого КТ исследования? Я полагаю и на первом исследовании был уже перелом, а вот гематома могла «натечь»
Азамат Аскерович, здравствуйте! Нет,тк это экстренная была травматология и тут никто диск не отдает,а только заключение. Я переживаю очень что это все серьезно и требует лечения
Вы имеете полное право потребовать записать исследование которые было выполнено ребёнку, как и заключение исследования, купите несколько дисков DVD-R и скажите чтобы Вам записали исследование и предыдущее и последнее, есть сомнения в том что на первом исследовании было все в порядке, если не было повторной травмы между исследованиями - то перелом должен был быть и тогда на первом снимке
Азамат Аскерович, я хочу завтра запросить у врача все снимки. Их хотя бы можно будет просто на тел сфоткать,так понятнее будет если выложу?а что думаете на счет назначений?
лучше загрузить диск на майл облако и скниуть ссылку сюда
в лечении глиатилин не нужен, диакарб если на КТ отечных проявлений нет (учитывая давность травмы) тоже не нужен, дицинон - зависит от коагулограммы и показателей свертываемости и кровоточивости, касательно цефтриаксона - зависит от результатов ОАК и СРБ крови
Азамат Аскерович, сейчас прикреплю анализы,а что думаете на счет пантогама?
Необходимости в пантогаме тоже нет
Азамат Аскерович, диски отдадут ток в пн,если вопрос активен будет то ссылку на диск приложу,если нет открою новое обсуждение.
Анализ крови пока на руках только такие
Общ белок 60,7 гл
Глюкоза 4,8
Билирубин 18,2ммоль/л
Креатинин 46мкммоль
Мочевина 3,59ммоль/л
АЛТ 20,2
АСТ 40,6
Эритроциты 3,66x10(12)л
Тромбоциты 366
Лейкоциты 15,0
СОЭ 20мм/ч
ПВ 13,3сек
АЧТВ 53,9сек
Фибриноген 3,38г/л
ПТИ 109%
МHO 0,90
АЧТВ повышен (верхняя граница 37), увеличение АЧТВ указывает на склонность к кровотечению, нужна консультация гематолога
Похожие вопросы по теме
- 27 Августа 201910 ответов
- 23 Октября 201914 ответов
- 18 Декабря 20191 ответ
- 28 Января 202021 ответ