Консультация инфекциониста /

Найдена кишечная инфекция — вопрос №2193681

149 просмотров

Диарея, потеря веса, неусвоение пищи. По анализу на дисбактериоз найдена Klebsiella pneumoniae 10*8, Enterobacter cloacae 10*8.
Определена чувствительность обоих бактерий к: Хлорамфеникол, Нитрофурантоин, Ко-тримоксазол, Цефотаксим.
Предполагаю, что заражение произошло 1,5 г. назад во время операции по удалению геморроя.
Врач назначила лечение ципрофлоксацином, но чувствительности к нему по анализу нет и сказала не знает поможет ли он. Лечение еще не начинала. Какое лечение возможно в данной ситуации? читала, что эти бактерии сложно вывести даже после нескольких курсов антибиотиков. Спасибо.

Возраст: 31

Хронические болезни: Синдром Жильбера подтвержденный
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Врач УЗД, Инфекционист
Анастасия, здравствуйте! Как давно у Вас симптомы?
Обе эти бактерии - не патогены, а часть нормальной микрофлоры кишечника, они есть практически у всех людей в том или ином количестве, с какими-либо симптомами в подавляющем большинстве случаев не связаны, лечения не требуют.
Клиент
Ольга, симптомы 1,5 года. обе бактерии вызывают процессы гниения. зловонный кашицеобразный стул цвета хакки. а в норме их должно быть <10*4
Врач УЗД, Инфекционист
Это не так, это нормальные микроорганизмы, "гниения" они не вызывают, а участвуют в нормальных процессах расщепления пищевых веществ в кишечнике, иногда с образованием газов.
Анализы кала на дизбактериоз в принципе не отражают истинного состава кишечной микрофлоры. Микрофлора состоит из пристеночного (основного) и просветного компонента и включает в себя тысячи видов бактерий, большая часть из которых банально не культивируется на питательных средах при посеве. Поэтому пытаться судить о составе микробиоты на основании 20 видов бактерий, высеянных из каловых масс - это так же точно, как гадать на картах. Если Вы сдадите посевы ещё раз, то наверняка будет высеяно что-то другое и в совершенно других количествах.
На сегодня наука только изучает микробиоту кишечника, это очень сложная система, поэтому мы сейчас слишком мало знаем, чтобы судить о том, сколько должно быть бактерий в кишечнике и каких. Всё больше доказательств того, что у каждого человека этот состав индивидуален.
Так что количество бактерий в посевах также не имеет практического значения, эти нормы не обоснованы научно, не стоит на них ориентироваться.
Причина Ваших симптомов в чём-то другом.
Инфекционист
Здравствуйте, анализ кал на дисбактериоз не информативное исследование.
Сдавали панкреатическую эластазу кала с целью исключения хронического панкреатита ?
Клиент
Ольга Алексеевна, да, анализ прикреплен
Инфекционист
Увидела сейчас, а на целиакию обследовались?
Кровь на ВИЧ?
Клиент
Ольга Алексеевна, да, на все обследовалась. и на крона и на париетальные клетки желудка, целиакию и т.д. гастроэнтеролог сказала что по ее части все ок. нет воспалений в кишечнике, нет аутоимунных заболеваний и нужно искать хорошего инфекциониста
Инфекционист
Здравствуйте! Вам стоит провести курс применения Цефотаксима в течение 7 дне, потом прием пробиотиков месяц.
Клиент
Нина Владиславовна, здравствуйте. Подскажите дозировку, пожалуйста. Вес 55 кг
Инфекционист
Цефотаксим надо применять по 1г х 2р внутримышечно
Принятый ответ
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте!
Прежде чем лечить эти условные патогены, рекомендую дообследоваться: фекальный кальпротектин, Кал на яйца гельминтов и цисты патогенных простейших методом парасепт трёхкратно с интервалом 3 дня, если кал чистый, то дополнительно пцр на антигены лямблий и описторхов (или лучше вместо пцр пройти дуоденальное зондирование, более точный метод) .
Дыхательный тест на СИБР
Если ничего не находят, то можно пролечиться антибиотиком, но с учетом чувствительности
Сейчас можно пропить энтерол 250 мг 2 капс 2 раза в день, курс 2 недели и тнимедат 2 недели
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Кишечная инфекция у ребёнка
2 сентября 2022
Екатерина
Вопрос закрыт
Золотистый стафилококк у младенца
16 сентября 2022
Дарья, Москва
Вопрос закрыт
Энтерол и другие про- и пребиотики
30 августа 2024
Алина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Юлия Александровна Никулина
23 отзыва
Инфекционист
2009-2015, ГБОУ ВО "
Опыт работы: 8 лет
Мария Геннадьевна Рагулина
23 отзыва
Инфекционист
2009-2015, МГМСУ им. А.И.
Опыт работы: 9 лет
Инна Сергеевна Каплиева
464 отзыва
Инфекционист, Гепатолог
2010-2016гг ФГБОУ ВО СтГМ
Опыт работы: 7 лет
Ирина Владимировна  Труханова
186 отзывов
Инфекционист, Гепатолог
2011-2017, ГБОУ ВПО ЮУГМУ
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Инфекционисту Ирина Труханова
Очень подробный и понятный план лечения. Будем лечиться по совету именно этого доктора Внимательная
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Замечательный специалист!Инна Сергеевна, все разложила по полочкам! Специалист разъяснила...
— Оксана, г. Пермь
фотография пользователя
Инфекционисту Павел Александров
Очень понравились ответы Павла Андреевича. Все по существу и доходчиво!!! Буду обращаться еще....
— Валентин, г. Дмитров