Главная
Вопросы
Консультация инфекциониста
Вопрос №2194207

Что вас беспокоит?

Укус клеща

Добрый день. Разъясните, пожалуйста, мою ситуацию, если это возможно. 25.04.2024 меня укусил Х-одовый клещ (клещ был мертв, смогли только сказать переносчик или нет), Данного клеща вытащила из ягодицы, в зоне укуса не было эритемы, была красная точка (непосредственно место укуса). НО на руке был обнаружен еще укус, но кто укусил не знаю, на месте укуса была ранка, рука отекла, далее, через 6 дней вокруг ранки стали образовываться папулы, которые зудели и образовали собой овал вокруг ранки (фото прилагаю). На второй день после укуса принимала доксициклин, в течение 5 дней, с профилактической целью: 1день разово 200 Следующие 2 дня 2*100 Еще 2 дня 1*100. С 6 дня после укуса (01.05.2024) когда стали появляться папулы, посетила инфекциониста, который ..усомнился в том что это боррелиозное кольцо, предположила что это аллергическая реакция. НО назначила юнидокс салютаб по 100 мг*2 раза в день в течение 14 дней + метронидозол по 500 мг*2 раза в день в течении 14 дней. Рекомендации выполнила, пропила назначение 15 дней. По анализам (во вложении): 09.05.2024 первые анализы на антитела Боррелии класса IgG, IgM и имуноблот 20.05.2024 повторно анализы на антитела Боррелии класса IgG, IgM и имуноблот 07.06.2024 повторно анализы на антитела Боррелии класса IgG, IgM и имуноблот Жалобы на сегодняшний день: неприятная боль в мышцах, как после тренировки; раздражение на громкие звуки; давящее ощущение в ушах; периодическая головная боль (ощущение распирания). Просьба сориентировать по дальнейшим действиям.Также смущает ферритин (приложила), он для меня слишком высокий, показали всегда были в пределах нижней границы (15) при низком гемоглобине и повышенной соэ (приложила общий анализ крови), это норма?

нет
47 лет
13 Июня 2024·Просмотров: 194·Виктория, Владикавказ

Принятый ответ

Здравствуйте!
По фото действительно не похоже на боррелиозную эритему
По анализу можно предположить наличие боррелиоза (анализ на блот слабоположительный), но при этом вы прошли адекватную терапию

Повышение соэ и ферритина могут говорить о влспалении, но они снижаются до нормы не быстро (в течении месяца)

Могу рекомендовать переслать оак, срб и блот через 2 месяца после окончания антибиотиков и если признаки воспаления сохраняются, то перелечить цефтриаксоном 21 день

Ирина Владимировна, слабоположительный это последний иммуноблот, я просто вам переслала 3 иммуноблота в разное время сдавала.Лечение закончила 26 мая последний иммуноблот сдала 7 июня. И он получается слабоположительный?

Они все слабенькие, так как определяют единичные антигены только

Ирина Владимировна, после 2-х недельного лечения прошло 2 недели, сохраняются некоторые симптомы, но больше напрягает непереносимость громких звуков. Это называется пост лаймовый синдром?

Такое быть может
Для исключения персистенции боррелии, можно ещё сдать пцр крови на боррелию

Ирина Владимировна, я просто слышала что пцр крови не такой информативный как иммуноблот?

Согласна
Он нам нужен как доп анализ
Если он плюс, то сразу начинаем перелечивать цефтриаксоном, если минус, то тогда наблюдаем по плану выше

Принятый ответ

Здравствуйте, можно сказать, что у Вас перенесенный клещевой боррелиоз, та как для персестирующей инфекции характерны антитела к бОльшему количество антигенов боррелий и наличие IgM и/или IgG к белку OspC

Для уточнения диагноза стоит пройти исследование методом ПЦР на ДНК боррелий в крови

но у меня сохраняются некоторые симптомы

У некоторых пациентов после успешного лечения антибиотиками могут появляться симптомы: усталость, головная боль, боль в мышцах - эти симптомы называют постлечебным симптом болезни Лайма. Организму нужно время восстановиться после перенесенной инфекции.
По результатам иммуноблота нет подозрения на персистирующую инфекцию. Рекомендую все-таки сдать ПЦР на ДНК боррелий в крови, чтобы исключить полностью персистенцию инфекции

Ольга Алексеевна, скажите пожалуйста, непереносимость громких звуков может быть от этого?

Да, возможно. Вы обращались к неврологу, оториноларингологу?

Ольга Алексеевна, нет не обращалась

Ольга Алексеевна, но если уже нет инфекции почему такие симптомы?

Обратитесь к этим врачам, причины могут быть разные. Лучше посетить доктора очно, нужен осмотр

Постинфекционный синдром, такое после боррелиоза встречается.
Но для того чтобы исключить другие причины, обратитесь к неврологу и оториноларингологу на очный прием

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.