Консультация инфекциониста /

Укус клеща — вопрос №2194207

171 просмотр

Добрый день. Разъясните, пожалуйста, мою ситуацию, если это возможно. 25.04.2024 меня укусил Х-одовый клещ (клещ был мертв, смогли только сказать переносчик или нет), Данного клеща вытащила из ягодицы, в зоне укуса не было эритемы, была красная точка (непосредственно место укуса). НО на руке был обнаружен еще укус, но кто укусил не знаю, на месте укуса была ранка, рука отекла, далее, через 6 дней вокруг ранки стали образовываться папулы, которые зудели и образовали собой овал вокруг ранки (фото прилагаю). На второй день после укуса принимала доксициклин, в течение 5 дней, с профилактической целью:
1день разово 200
Следующие 2 дня 2*100
Еще 2 дня 1*100.
С 6 дня после укуса (01.05.2024) когда стали появляться папулы, посетила инфекциониста, который ..усомнился в том что это боррелиозное кольцо, предположила что это аллергическая реакция. НО назначила юнидокс салютаб по 100 мг*2 раза в день в течение 14 дней + метронидозол по 500 мг*2 раза в день в течении 14 дней.
Рекомендации выполнила, пропила назначение 15 дней.
По анализам (во вложении):
09.05.2024 первые анализы на антитела Боррелии класса IgG, IgM и имуноблот
20.05.2024 повторно анализы на антитела Боррелии класса IgG, IgM и имуноблот
07.06.2024 повторно анализы на антитела Боррелии класса IgG, IgM и имуноблот
Жалобы на сегодняшний день:
неприятная боль в мышцах, как после тренировки;
раздражение на громкие звуки;
давящее ощущение в ушах;
периодическая головная боль (ощущение распирания).
Просьба сориентировать по дальнейшим действиям.Также смущает ферритин (приложила), он для меня слишком высокий, показали всегда были в пределах нижней границы (15) при низком гемоглобине и повышенной соэ (приложила общий анализ крови), это норма?

Возраст: 47

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте!
По фото действительно не похоже на боррелиозную эритему
По анализу можно предположить наличие боррелиоза (анализ на блот слабоположительный), но при этом вы прошли адекватную терапию

Повышение соэ и ферритина могут говорить о влспалении, но они снижаются до нормы не быстро (в течении месяца)

Могу рекомендовать переслать оак, срб и блот через 2 месяца после окончания антибиотиков и если признаки воспаления сохраняются, то перелечить цефтриаксоном 21 день
Принятый ответ
Клиент
Ирина Владимировна, слабоположительный это последний иммуноблот, я просто вам переслала 3 иммуноблота в разное время сдавала.Лечение закончила 26 мая последний иммуноблот сдала 7 июня. И он получается слабоположительный?
Инфекционист, Гепатолог
Они все слабенькие, так как определяют единичные антигены только
Клиент
Ирина Владимировна, после 2-х недельного лечения прошло 2 недели, сохраняются некоторые симптомы, но больше напрягает непереносимость громких звуков. Это называется пост лаймовый синдром?
Инфекционист, Гепатолог
Такое быть может
Для исключения персистенции боррелии, можно ещё сдать пцр крови на боррелию
Клиент
Ирина Владимировна, я просто слышала что пцр крови не такой информативный как иммуноблот?
Инфекционист, Гепатолог
Согласна
Он нам нужен как доп анализ
Если он плюс, то сразу начинаем перелечивать цефтриаксоном, если минус, то тогда наблюдаем по плану выше
Инфекционист
Здравствуйте, можно сказать, что у Вас перенесенный клещевой боррелиоз, та как для персестирующей инфекции характерны антитела к бОльшему количество антигенов боррелий и наличие IgM и/или IgG к белку OspC

Для уточнения диагноза стоит пройти исследование методом ПЦР на ДНК боррелий в крови
Принятый ответ
Клиент
но у меня сохраняются некоторые симптомы
Инфекционист
У некоторых пациентов после успешного лечения антибиотиками могут появляться симптомы: усталость, головная боль, боль в мышцах - эти симптомы называют постлечебным симптом болезни Лайма. Организму нужно время восстановиться после перенесенной инфекции.
По результатам иммуноблота нет подозрения на персистирующую инфекцию. Рекомендую все-таки сдать ПЦР на ДНК боррелий в крови, чтобы исключить полностью персистенцию инфекции
Клиент
Ольга Алексеевна, скажите пожалуйста, непереносимость громких звуков может быть от этого?
Инфекционист
Да, возможно. Вы обращались к неврологу, оториноларингологу?
Клиент
Ольга Алексеевна, нет не обращалась
Клиент
Ольга Алексеевна, но если уже нет инфекции почему такие симптомы?
Инфекционист
Обратитесь к этим врачам, причины могут быть разные. Лучше посетить доктора очно, нужен осмотр
Инфекционист
Постинфекционный синдром, такое после боррелиоза встречается.
Но для того чтобы исключить другие причины, обратитесь к неврологу и оториноларингологу на очный прием
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Чей это укус?
26 июня 2024
Оксана
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Алексей Александрович Бондарюк
80 отзывов
Инфекционист
2002-2008, СарМедИ, лечеб
Опыт работы: 6 лет
Ольга Александровна Сыркова
185 отзывов
Инфекционист, Врач УЗД
2009-2015 гг., ДВГМУ, леч
Опыт работы: 9 лет
Инна Сергеевна Каплиева
430 отзывов
Инфекционист, Гепатолог
2010-2016гг ФГБОУ ВО СтГМ
Опыт работы: 7 лет
Наталья Михайловна Рындина
74 отзыва
Инфекционист
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врачу узде Ольга Сыркова
Очень благодарна Ольге Александровне Сырковой за оказанную консультацию и разъясние возможных...
фотография пользователя
Инфекционисту Мария Рагулина
Мария Геннадьевна чётко и подробно ответила на оба моих вопроса. Надоумила изучить инструкцию к...
— Екатерина
фотография пользователя
Врачу узде Ольга Сыркова
Ольга Александровна внимательно изучила мою ситуацию. И дала ответы на оба заданных вопроса. ...
— Екатерина