У грудничка пошел гной из глаза после Тобрекса — вопрос №2197422

Question

У грудничка пошел гной из глаза после Тобрекса — вопрос №2197422

Дарси, Москва

688 просмотров

15 июня 2024

Нам 1,5 месяца . С рождения тек глазик,( стояла слеза) педиатр и патронажная сестра назначили протирать кипяченой водой и раствором фурацилина . Предположили непроходимость носослезного канала .
На плановом осмотре офтальмологом было назначено лечение Тобрекс (5 дней) +массаж+окомистин ( 4 дня)
На начало закапывания Тобрекс - глазик был чистый без гноя. Первый день прокапали и вечером пошел гной. Наутро прям глаз не могли открыть , склееный и желтый гной и отек..
Обратилась снова к окулисту - сказали отменить Тобрекс-что он нам не подошел, и назначил Сигницеф 4р\д.
Пока один раз закапали , тоже выходит гной , но меньше чем от тобрекса .

Вопрос : откуда гной тогда если препарат не подошел ? Я думала он наоборот стал что то вытягивать , или носослезный канал стал пробиваться …
Мне сказали что если пробьется носослезныц канал то все выйдут через нос , а через глаза не должно …
Я в растерянности …
Какие дальнейшие действия посоветуете ? В инструкции к обоим препаратам написано нельзя до года . Как быть? Может надо анализы какие то сдать ? Заранее благодарю . Фото до и после закапывания могу приложить .

Возраст: 33

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация офтальмолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация офтальмолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Дарси, 15 июня 2024

Клиент

Александра Евгеньевна, сначала протираю водой или фурацилином потом массаж, и капаю ( время кормления чтобы были сосательные движения

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Позднякова Александра Евгеньевна, 15 июня 2024

Офтальмолог

Все правильно делаете. Приложите , пожалуйста, фото

Пожаловаться

Позднякова Александра Евгеньевна, 15 июня 2024

Офтальмолог

Фото просмотрела. Вы все делаете верно. Лечение не меняем. Сигницеф оставляем. Перепрыгивать с одного антибактерильного препарата на другой нельзя, чтобы не было сформировано устойчивости к препарату.
А также необходимо провести, как написала подробно чуть ниже, пробу на проходимость носослезных путей

Пожаловаться

Дарси, 15 июня 2024

Клиент

Александра Евгеньевна, на фото первом глаз до закапывания , дальше вечером и наутро после .просто наш офтальмолог без проб назначил лечение.. это настораживает (
А пробу где можно делать ? И когда лучше после лечения?
И сколько дней тогда капать эти назначенные капли? И окомистин не нужен ?он же тоже антибактериальный ?

Пожаловаться

Позднякова Александра Евгеньевна, 15 июня 2024

Офтальмолог

Нет, окомистин антисептик. Он слабый препарат в данном случае.
Проба проводится на приеме у врача офтальмолога. Сама по себе не сложная. Не болезненная для малыша.

Пожаловаться

Дарси, 15 июня 2024

Клиент

Александра Евгеньевна, благодарю , а мазок на гной нужно сдавать ? Слышала что это можно сделать ? Есть необходимость ?

Пожаловаться

Дарси, 15 июня 2024

Клиент

Александра Евгеньевна, и если канал окажется просто сужен я не наврежу массажем ?

Пожаловаться

Позднякова Александра Евгеньевна, 15 июня 2024

Офтальмолог

На данный момент нет. Да и нет смысла в мазке при закапывании капель. Будет ложный результат

Пожаловаться

Позднякова Александра Евгеньевна, 15 июня 2024

Офтальмолог

Здесь необходимо провести пробу на проходимость носослезных путей. Это нужно, чтобы понять, что есть именно непроходимость. В носик вставляются турунды, а в глазик капаются специальные капли. И оценивают окрашиваются или нет турунды, с какой скоростью окрашиваются.
А сейчас рекомендую глаз протирать спонжиком, смоченным в разбавленном растворе фурацилина. Именно фурациллина, так как он стерилен, в отличие от ромашки, чая и тп. Протирать от внешнего угла глаза к внутреннему. Затем подушечкой указательного пальца проводите лёгкими толчкообразными массирующими движениями именно сверху вниз!!! 6-8 раз. Затем закапываем капли. А затем даём ребенку грудь и/ или бутылочку, чтобы ребенок своими сосательными движениями стимулировал работу носослезного протока.
Делать именно по схеме - массаж, капли, питье. Особенно это важно если подтвердится именно непроходимость, а не сужен е. Когда ребенок будет сосать грудь или бутылочку будет создавать отрицательное давление и будет провоцироваться прорыв, что нам и нужно.
Делать так 4 раза в каплями и 4 раза без. По такой схеме процентов 60 моих пациентов удается вылечить консервативно. Но иногда, при подтвержденной непроходимости бывают очень плотные мембраны в носослезном протоке и приходится всё-таки прибегать к хирургии.

Пожаловаться

Дарси, 15 июня 2024

Клиент

Александра Евгеньевна, и еще момент по-поводу Тобрекса. По вашему мнению реакция что пошел гной это показатель что препарат не подходит ? Или так должно быть?

Пожаловаться

Позднякова Александра Евгеньевна, 15 июня 2024

Офтальмолог

Часто бывает такое такое, что увеличивается. Сейчас уже сложно сказать. Но сейчас не меняйте уже препарат, чтобы не сформировалась устойчивость.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Высокая температура у младенца

18 ответов

3 июня 2018

Кристина, Челябинск

Вопрос закрыт

Один зрачок больше другого, нормально ли это

2 ответа

27 июня 2021

Ольга

Вопрос закрыт

Может ли еда мамы влиять на цвет кала ребёнка на Гв

2 ответа

23 февраля 2024

Юлия, Майкоп

Вопрос закрыт

Расширение боковых желудочков головного мозга у младенца

5 ответов

1 апреля 2024

Юлия, Тула

Вопрос закрыт

Расшифровка анализов

3 ответа

7 мая 2024

Лера, Сургут

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-06-15T06:51:05+03:00

Пожаловаться

Позднякова Александра Евгеньевна, 15 июня 2024

Офтальмолог

Здравствуйте. Да, приложите, пожалуйста, фото. Вы просто капаете капли или же делаете комплексно с массажем носослезного протока?

Принятый ответ

Галина Ольга Владимировна, 15 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-15T07:52:47+03:00

Здравствуйте. У ребёнка нарушен отток слезы через носослезный канал. В связи с чем развилось воспаление, которое сейчас нужно ликвидировать, а после проводить пробу у офтальмолога на проходимость носо-слезного канала.
Обрабатывайте кожу век марлевой салфеткой или ватным диском, смоченным в водном растворе хлоргексидина или фурацилина по мере загрязнения кожи, скопления отделяемого.
Промывайте конъюнктивальную полость раствором антисептика пикторид ( окуларис\бактавит ) 2к*5р/день
Через 10 минут
Закапывайте антибиотик для малышей Тобрисс(тобрекс )4р/день-разрешен с рождения . Это препарат первого выбора у малышей . А потом уже фторхинолон(сигницеф ) выбираем так как он с возраста старше.
Делайте массаж носослезного канала (принцип толчкообразных движений- видео на ютубе можно посмотреть) лечимся 7 дней. Дальше очный осмотр .

Гаврикова Арина Игоревна, 15 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-15T08:17:56+03:00

Здравствуйте.
Скорее всего в данном случае есть непроходимость слезно-носового канала.
Отделяемое убираем чистым ватным диском, смоченный раствором фурациллина (1 таблетка на стакан воды) или кипяченой водичкой, в чистый глазик капаем бактавит по 1 капле 4 раза в день, через 10 минут тобрисс по 1 капле 4 раза в день, после закапывания массаж толчкообразными движениями от внутреннего уголка глаза в сторону носика чистым пальчиком, затем сразу даем грудь или бутылочку (будет создаваться отрицательное давление для прорыва мембраны из слезно-носового канала в полость носика). Так делаем в течение месяца, потом надо будет на очном приеме оценить проходимость слезно-носового канала для определения дальнейшей тактики.
Всего вам доброго, поправляйтесь ??

Кулиш Вера Анатольевна, 15 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-15T09:32:45+03:00

Здравствуйте.
Гнойное отделяемое не из за капель.
Вы стали делать массаж, выделения усилились.
Это не является показанием все отменить.
Сейчас рекомендую сигницеф капать 4 раза в день 7 полных дней. Перед закапыванием глаз протереть ватным диском смоченным в растворе фурацилина или мирамистина от гноя и корочек.
С 8 дня начать делать массаж носослезного протока +закапывание антисептика, в вашем случае окомистин.
Массаж делается так: подушечкой своего мизинца немного с усилием проводите от внутреннего угла глаза вдоль носа вниз толчкообразными движениями в течении 1-2 мин, сразу дать грудь или бутылочку (нужны глотательные движения) и закапать антисептик. Так делать 5-6 !! раз в день и ещё 3-4 недели!! подряд без перерыва.

Короткими курсами массаж неэффективен.
Антисептик окомистин можно длительно капать, в вашем случае и нужно

Евсеев Иван Александрович, 15 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-15T11:09:25+03:00

Пожаловаться

Евсеев Иван Александрович, 15 июня 2024

Офтальмолог

Здравствуйте массаж надо делать постоянно. Без перерывов. Вы начали делать массаж, содержимое пошло. Всё так и должно быть. Капайте дальше сигницеф и делайте массаж . анализы никакие не нужны

Принятый ответ