Что вас беспокоит?
Диагноз рппти и учет по группе vi a
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, ребенку в роддоме поставлена бцж. 1 год - 7мм 2 года - 7мм 3 года - 10 мм 4 года намерили 20 мм ( считала 15 мм) Отправили к фтизиатру. Сделали сразу флюорогрфию родителям, чисто. Сдали анализы оак и оам. Оак эозинофилы чуть повышены. Кровь сдавали на 3 день после диаскина и 6 дней после манту. Сделали рентген все чисто. Патологий нет. Диаскин тест - отрицательный. Манту сделали 5 дней после болезни (педиатр был в курсе) Также в этот же день ребенок очень сильно вспотел. Так как была жара. Также у ребенка в этом году появилась аллергия. Точно была на укусы Комаров ( очень сильно опухли места укусов и долго проходили) Манту сделали без Антигистаминных Диаскин 3 дня давала до проверки. Фтизиатр назначил повторный манту и диаскин одновременно через 6 месяцев. Можно ли делать диаскин и манту одновременно? Можно ли отказаться от манту в пользу диаскина? Значит ли это, что ребенок болен? В окружении никого нет больных.
Принятый ответ
Здравствуйте. Скорее всего всё же организм ребёнка где-то столкнулся с туб палочкой, это мы и видим по пробе Манту. Если бы было влияние аллергии на пробы, то и диаскин тест был бы положительным, а т-спот отрицательным. Хорошо, что диаскин тест отрицательный, соответственно организм ребёнка справился с первичным инфицированием, но нам надо в этом убедиться и через 6 месяцев поставить одновременно пробу Манту и диаскин тест на обеих руках( обычная практика). Желательно на фоне полного здоровья и антигистаминных препаратов. От Манту отказаться можно, но таким образом вы не сможете сделать ревакцинацию БЦЖ в 7 лет, она вам будет противопоказана
Ольга Олеговна, так везде пишут, что аллергия не влияет на диаскин тест. И он более информативен, чем манту.
Или это не так?
И что значит ребенок с первичным инфицированием? Это значит, что он болен? Или иммунитет справился и ребенок здоров ?
Да, диаскин тест действительно более специфичен, чем проба Манту. И менее подвержен влиянию аллергии.
Инфицирование микобактерией туберкулёза это такое состояние организма, когда ребёнок здоров, но в его организме присутствует туб палочка и организм с ней борется. Поэтому в этот период для "помощи" иммунной системе и назначается химиопрофилактика.
Ольга Олеговна, а зачем назначать химию, если по рентгену все чисто?
У вас отрицательный диаскин тест, соответственно химиопрофилактика не показана. А вообще её назначают для предотвращения развития туберкулёза
Ольга Олеговна, через сколько после диаскин теста можно сделать анализ т спот? И будет ли он информативен в нашем случае?
После диаскин теста т-спот не ранее двух месяцев
Да, он информативен. Желательно сдавать на фоне полного здоровья. Аллергия на этот тест не влияет
Принятый ответ
Здравствуйте, сам туберкулез исключает рентгенобследование, КТ, а пробы Манту и Диаскинтест показывают реакцию иммунитета на туберкулез.
То, что Диаскинтест отрицательный, это хорошо, но, врачу необходимо точно быть уверенным, что проба Манту не реанирует на контакт с палочкой Коха. Диаскинтест может реагировать не так быстро на контакт, как проба Манту, из-за того, что, в отличии от пробы Манту содержит намного меньше антигенов и только к невакцинному штамму палочки Коха.
При этом сама проба Манту содержитбольше антигенов и показывает иммунитет как на вакцинный штамм, так и на дикий штамм микобактерии туберкулеза
Из-за своей неспецефичности проба Манту может быть очень чувствительна к общей аллергизации организма, перенесенным вирусным инфекциям и пр. Диаскинтест менее чувствительный к аллергизации общей организма, чем Манту.
Пробу Манту и Диаскинтест можно делать одновременно.
Отказаться от Манту можно, но по этой пробе отбирают кому надо делать ревакцинацию БЦЖ.
Принятый ответ
Здравствуйте. Смотрите, Эльнара. Эозинофилы немного повышены, ребенок после болезни. А Диаскин-тест отрицательный и на рентгене всё нормально. Следовательно, если даже и было короткое, мимолётное столкновение ребенка с туберкулезной палочкой, то противотуберкулезный иммунитет справился. Или же свою роль сыграла аллергия. В любом случае, ребенок здоров, туберкулёза нет. Через шесть месяцев повтор проб - это контроль, обычная практика в подобных случаях. Постарайтесь, чтобы ребенок был здоров, без явлений ОРЗ, и можно с антигистаминными - начинать за несколько дней до тестирования, ежедневно и пока не проверят результаты. Если также на Манту будет положительный результат, а Диаскин-тест опять отрицательный, значит, у ребёнка реакция на туберкулин. И его лучше уже постоянно перевести на Диаскин-тест, чтобы не травмировать ребенка лишний раз.
Елена Ивановна, подскажите, пожалуйста
А можно сделать раньше манту и диаскин? Через 3 месяца допустим?
И какого размера должна быть манту? Меньше?
После повторного снимают диагноз?
У ребенка нет туберкулеза? Рентген бы показал с такой реакцией манту?
Да, Эльнара, конечно можно сделать повтор через 3 месяца. Укрепляйте ребенку общий иммунитет, снимайте аллергию. И повторите тесты. Ребенок должен быть без явлений ОРВИ и лучше с антигистаминными. Также, за несколько дней до тестов можно сдать ОАК, посмотреть эозинофилы. Если они будут повышены, то анализ крови на эозинофильный катионный белок, IgE. Это покажет, есть ли аллергия.
Рентген показал, что туберкулеза нет, это подтверждает и отрицательный Диаскин-тест. А Манту может быть положительной по другим причинам.
Елена Ивановна, а может быть что диаскин не показывает инфицирование? Или все же рентген + диаскин дает достоверные показания?
А то пишут, что диаскин показывает только через 2-3 месяца.
Если бы был туберкулез с такой папулой, то и диаскин бы показал положительный результат или хотя бы рентген?
Конечно, Эльнара. Да туберкулёз, как многие инфекционные заболевания, имеет инкубационный период. Но по окончании его в легких, лимфоузлах средостения появляются изменения. А кожные пробы (Манту, Диаскин-тест) становятся положительными. Если туберкулёз есть и Манту уже отреагировала, то отрицательным при этом Диаскин-тест и чистый рентген быть не могут.
Елена Ивановна, можно еще один вопрос
Нам поставили диагноз рппти и наблюдение по группе vi a
Что это значит? Ребенок может посещать детский сад и общественные места?
Эльнара, РППТИ - 6а группа учёта - это ранний период первичной тубинфекции, т.е. столкновение ребенка с туберкулезной палочкой, вираж. Ребенок при этом абсолютно здоров. Без всяких ограничений посещает детский сад, школу, любые детские учреждения, мероприятия. Совершенно не переживайте. Тем более, что очень много детей, если не большинство, периодически сталкиваются с микобактериями туберкулёза из окружающего воздуха. Это наша реальность. К сожалению, от этого пока нельзя избавиться.
Елена Ивановна, подскажите, пожалуйста, а надо будет делать повторно рентген спустя с 6 месяцев? Или же достаточно будет нынешнего результата?
Так как в январе делали ребенку также рентген легких, была вирусная пневмония.
Нет, Эльнара. Повторно рентген назначается, только если есть необходимость, показания. Сейчас таких показаний нет. Поэтому в рентгене сейчас нет необходимости.
Елена Ивановна, неправильно написала вопрос.
Получается через 6 месяцев идем на повтор манту и диаскин, если манту положительная, а диаскин отрицательный потребуют опять рентген сделать?
И если манту уменьшится, нас отпустят?
Также как считаете есть ли смысл сделать анализ т спот?
Эльнара, Тспот сделать можно или через 2-2,5 месяца после Диаскин-теста или вместо него. Если Манту будет положительной, а Диаскин-тест отрицательным, то рентген назначаться не будет, тем более если Манту отрицательная или сомнительная. Если же Диаскин-тест положительный, даже при отрицательной Манту, рентген или КТ назначить обязаны. При отрицательном Диаскин-тесте (неважно, какая Манту) следующий повтор Диаскин-тест через 3-6 месяцев, скорее через шесть.
Елена Ивановна, подскажите пожалуйста
Если мы сделаем т спот через 2-2,5 месяца
Можно ли повторить диаскин или манту также?
И не скажется ли это на результате еще через 3 месяца у фтизиатра?
Повторный прием и постановка проб будет через пол года. Но хочу проверить раньше. Или анализа т спот будет достаточно?
Эльнара, во-первых, да, только результата Тспот будет достаточно. Делать его натощак, на фоне полного здоровья ребенка, воду перед сдачей анализа пить можно. Во-вторых, можно повторить и Манту и Диаскин-тест. Считается, что Манту на результат Тспот не влияет. Но для избежания каких-либо случайностей, и Манту и Диаскин-тест делать после Тспот.
Елена Ивановна, а мы можем повторить пробу манту спустя 2 недели после первой манту и диаскина? Или будет не показательный результат? На антигистаминном? Очень нервничаю. Не знаю, как прождать 2 месяца.
Эльнара, повторить Манту можно. Но постарайтесь, чтобы малыш был максимально здоров, начинайте уже сейчас исключать продукты, которые могут вызвать аллергию, и за 3-5 дней до постановки пробы начинайте антигистаминные. Но Вы не нервничайте. У ребенка всё хорошо.
Похожие вопросы по теме
- 20 Мая 20214 ответа
- 23 Марта 226 ответов