Спасибо за ответ! Рекоменбую! Доктор очень грамотная и красивая!!! Консультация полезна!...
Консультация кардиолога /
Хр персистирующий миокардит? — вопрос №2201152
Tredwer@mail.ru
365 просмотров
Я больше года имею кардиальные жалобы, отеки на ногах, слабость ужасная, особенно с утра и к вечеру, просто патовая, сердцебиение и аритмия сильно тревожит . Пульс всегда ночью стал около 40. Так я склонен к брадикардии давно. Субфебрититет имеется , ковид был несколько раз в течении 4 лет. Последний 2 месяца назад , Во время болезни \ковид\ помню были резкие боли в области сердца, \ в ковид 2022 года\ даже СКОРУЮ вызывали. Положительно ВЭБ слюна , зев ПЦР так же положительно. ЦМВ в этих случаях отрицательно \зев и слюна\, но высокий титр ЦМВ IG G в крови и есть в течении 2 лет положительный титр IG M к ЦМВ в крови .. Герпес на губах , такого не было, неделями держится... Кровь на БЕлок теплового шока и МОМР к хламидии трахоматис положительно\ хр хламидиоз\-увы, хр хламидиоз 25 лет. Выраженное слюнотечение по утрам.
Имеется ХБП 2-3 ст, саркоидоз легких\ ремиссия\, я его не лечил даже , выявлен в 20 году. Узлы в легких уменьшились в норму . Но некоторые спецы говорят, что это не истинный саркоидоз, а саркоидная реакция на хр.хламидиоз, ибо лимфоузлов было много в тазу, что некоторым специалистам показалось странным, саркоидоз там не бывает. Типа.. По иммунограмме резкое снижение фагоцит. активности и т -клеток.
Перенес в 21 году ТУР простаты и имею осложнение — постоянно простатоцистит, пиелонефрит периодически – высеивается энтерококк стрептококк и к.палочка.. Антибиотики уже как семечки . Ну и кандидоз. Доктор иммунолог считает, что на фоне хр. инфекции по МПС « полетел « иммунитет и активность герпес- вирусов выросла.
Обратился к доктору после МРТ сердца с контрастом и
повышенным уровнем антител к кардиомиоцитам. Кардиолог считает, что это возможно токсическое на фоне урологической патологии . Но после МРТ сердца я как то уже напрягся, ибо мне это совсем не нравится. Не хр. ли это миокардит в персистенции? Или саркоидоз так дал знать? Или на фоне хламидиоза и герпесов ? Но не ВСД же у меня(((
Прочитал тут статью очередную, считается, что если по МРТ и атитела есть- уже миокардит?
«В соответствии с рекомендациями I. Kindermann и соавт. гемодинамически стабильным пациентам с подозрением на миокардит в качестве первой линии обследования рекомендуется определение маркеров повреждения миокарда и МРТ сердца с контрастным усилением . В случае положительных одного или двух референтных тестов (МРТ и/или маркеры повреждения) у больного, отвечающего на стандартную терапию, вопрос о проведении ЭМБ откладывают на 2-3 мес. Если при повторной МРТ сердца сохраняются признаки, характерные для воспалительных заболеваний миокарда, а состояние больного не меняется или ухудшается, больного направляют на ЭМБ»
АНАЛИЗЫ- IG M к ЦМВ положительно уже 2 года ДЖИ- очень большие тиры положительно к ЦМВ, антитела ДЖИ к герпес 6 положительно, , ПЦР из глотки и слюна ВЭБ положительно, ПЦР крови ВЭБ и ЦМВ отрицательно, положительно ИГ к ковид 19 - болел еще в феврале-марте), - МОМП и белок теплового шока к хламидии трахоматис - высокие титры положительно!!,
- Прокальцитонин - 0.054 нг/мл норма 0.000 - 0.046
- NT-proBNP вырос -99.20 пг/мл ( 88.00 пг/мл (от 03.03.2024) , было 62 пг\мл от 2023 года в сентябре, норма <125.00- РАСТЕТ!
- С-реактивный белок, количественно 2.5
0.00 - 5.00
- Антитела к миокарду, IgG Титр 40 !!! а норма <10
Тип свечения миофибриллярный тип свечения
Результат положительный
ПО МРТ сердца с контрастом. Морфологическая характеристика миокарда левого желудочка: Зоны отека Локальных участков повышения сигнала миокарда на Т2-взвешенных изображениях не выявлено. Индекс отека составил 1.4 (в норме не более 2,0 – отека миокарда не выявлено) Зоны гиперемии На ранних постконтрастных изображениях признаки патологического накопления контрастного вещества. При расчете индекса гиперемии значение составило 5.3 (в норме не более 4,0 — МР-признаки гиперемии миокарда Зоны фиброза
При оценке изображений отсроченного контрастирования определяется небольшой участок накопления контрастного вещества интрамиокардиально в S3,S9,S14
Зоны локальной гипокинезии, акинезии или дискинезии Зон гипокинезии и акинезии стенок левого желудочка четко не выявлено. Диастолическая толщина стенок достаточно равномерная Особенности строения Полость левого желудочка умеренно расширена. Глобальная систолическая функция сохранена. Створки аортального и митрального клапанов не утолщены Заключение: МР признаки гиперемии миокарда левого желудочка с проявлениями фиброзных изменений - при наличии соответствующей клинической картины выявленные изменения могут быть проявлением миокардита. Умеренная дилатация полости левого предсердий, левого и правого желудочков. Систолическая функция левого желудочка сохранена.
Фракция выброса здесь 75.
ПО ЭХО кг – 60, умеренная митральна трикуспидальная аортальная недостаточность.
Доктора, это хр миокардит?
Возраст: 55
Хронические болезни: ГБ 2 ХБП 2-3 Саркоидоз легких Простатит Пиелонефрит СИБР СРК ВПЧ ВЭБ ЦМВ Хр хламидиоз
Вопрос закрыт
На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Скидка 15% на анализы.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Нужно ли пить климен если по УЗИ фолликулярный аппарат дифференцировпн, фоликулы 4, и 5
29 июня 2021
lyuda.koshelenko@inbox.ru
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
