Что вас беспокоит?
Лимфаденит, ВЗК, лимфома?
Котик Барсюша, в апреле исполнилось 13 лет. Все началось с 15 февраля, сменили корм, до этого месяц кушал уринари с/о, анализ мочи был со струвитами и белком, вылечили, перешли на ньютеред и понеслось. Обычно месяц на уринари с/о сидели из-за анализов мочи и месяц на еарли ренал для профилактики врач сказал кушать. Картина болезни: 15 февраля комок шерсти, а потом пена с водой. И эта пена с водой стала раз в день, через день, обычно утром или ночью, особенно если долго не поест. Также проблемы со стулом (по большому), через день ходит, бывает каждый день, но мало. Была рвота и с коричневой жижей и кормом и водой с пеной. Кушать стал плохо. Сданы уже 4 раза анализы крови, куча узи, в конце февраля было повышено соэ до 15 и амилаза повышена. Сейчас видим, что лейкоциты в динамике понижаются и это очень пугает. С апреля даем преднизолон 3/4 два раза в день, неделю было хорошо, а потом ухудшение, началась рвота, дозировку понизили до раза в день. И потом начались качели, то хорошо, то плохо, то день со рвотой, то без нее, кололи маропиталь, давали латран, церукал, рвота повторялась. Давали и дюспаталин. 21 мая сильно текли слюни. И будто чавкал, слюну сглатывал. Все это время часто облизывался, лижет провода, ручку от сумки, стиралку и холодильник. Корм сухой стал вывавливается изо рта( Зубов у нас нет, только 3 клыка, остальные удалили в молодости по здоровью, были проблемы с зубами) раньше корм сухой просто глотал, сейчас пытается жевать то на одной, то на другой стороне мусолит и вываливается. С 26 мая на капельницах ( дали церукал и у него начались боли, как предположил врач перистательку запустил и это вызвало боль) до 2 июня был на капельницах, с лидокаином и стерофундином, преднизолон + маропиталь, с 3 июня подключили уколы антибиотик марбобел, сказали минимум 21 день, колим до сих пор 0,5мл. Преднизолон тоже колим , снова повышали и понижали дозировку, как говорил врач. Последние дни даем в таблетках преднизолон, так как наш мальчик сильно стрессует, прячется как только подходим к нему, у него с детства невроз, старались всю его жизнь максимально ограничить любые стрессы. Очень залюбленный котик. Последние дни очень плохо ест, появились боли, колим нефопам. Вчера после укола нефопама обкакался жидким, даже не заметил, хотя всегда ходит сам в туалет, такое было еще один раз во время болезни, тоже сильно текли слюни и обкакался. Напугало, что при принудительном кормлении из шприца сегодня повел себя странно, осел на задние лапы, передние стали разъезжаться, кормить перестали. Что это могло быть? Давление от стресса кормлением? Не знаем, что делать, по узи то лучше, то хуже, динамика смешанная. Врач говорил что в 13 лет химию не перенесет, биопсию не брали, боялись что не переживет операцию, так как брать иглой сказали не выйдет, только резать. Что еще мы можем сделать? Есть ли смысл пробовать таблетки химии или уже совсем поздно? Есть ли смысл пробовать дексометазон или метипред? Мы понимаем, что возраст и диагноз предварительный, хотя все уже ставят 90% лимфому, но не знаем как поступить, он нам очень дорог, мы не знаем что делать…..помогите 🙏 Соотношение белка/креатина в норме. Мы хотим услышать еще мнения врачей. Из еды предлагали уже все что только можно, более менее есть альмо натур сухой и петрик слизывает жижу (курица и бурый рис) Вес уже примерно 3-3,3 кг
Принятый ответ
Здравствуйте. В данном случае лимфома действительно очень вероятна у питомца. Химиотерапия может помочь при некоторых видах лимфом стабилизировать состояние, но для ее назначения диагноз должен быть поставлен наиболее точно, а для этого требуется проведение гистологии слизистой желудка и/ или кишечника и лимфоузлов. Если провести исследование не возможно, химиотерапевтическое лечение назначать не желательно, остаётся только продолжать симптоматическую терапию. Преднизолон можно пробовать заменить метипредом, он вызывает меньше побочных реакций как правило, но, если на фоне преднизолона явных улучшений не было, метипред так же с большой вероятностью будет малоэффективным.
Приступ во время кормления вероятнее всего был вызван стрессом и выбросом адреналина, такое возможно у возбудимых животных.
Екатерина Александровна, спасибо большое за ответ, а если попробовать дексометазон, может улучшить состояние? Нам предлагали лейкеран попробовать, но мы не решились, побоялись, так как нас напугали что 1-5% умирают от химии сразу… но видя что ему хуже, уже думаем испробовать последнее, дать ему еще шанс. И ведь по узи динамика смешанная, на последнем узи врач сказал, что один лимфоузел в повздошной кошке стал почти неконтрастным, и это хорошо. И разве при лимфоме столько живут, читала что месяц два, а мы лечимся с февраля, точнее преднизолон только с апреля начали, а болеем с февраля, до этого нас лечили от гастрита пока врача не поменяли. Саму опухоль не видит врач по узи. Выходит его принудительно кормить нельзя чтобы не вызвать снова этот приступ? Это же не инсульт?
Нет, это не инсульт у Вашего питомца. Кормить нужно, без пищи животное не может обходиться. Просто иметь ввиду такую возможную реакцию, стараться минимизировать стресс.
У дексаметазона сходный с преднизолоном механизм действия. Действительное улучшение может быть при применении химиотерапии, но не при всех видах лимфом и не на любой стадии, к сожалению. Поэтому для того, что бы принять решение о проведении такого лечения оптимально знать лимфома ли это и какая это лимфома. Объемного образования может и не быть, изменения могут быть диффузными. На кортикостероидах срок жизни при лимфоме около 4-5 месяцев может быть.
Екатерина Александровна, как я поняла из всех источников статей в интернете, мы говорим об алиментарной лимфоме, а если не лимфоме, то что это может быть такое? Мы уже думали про ВЗК, ФИП, анализы на лейкоз и иммунодефицит отриц( но делали экспресс) пцр на все парзиты отриц, и плюс мы в апреле вроде или начале мая глистогонили, так как давно не давали от глистов. Находили у нас по пцр только клостридиоз. И самое важное, мы все это время ни разу не выплюнули комки шерсти, а раньше у нас стабильно комки выходили. Еще хотела уточнить, может ли контрапаин вызвать непроизвольное выделение кала? Сегодня не было, а вчера было. И слюнотечение, когда капли падают это от боли, не тошноты, верно? Потому что после слюней он мяучит и мы сразу сделали укол контрапаина 0,1мл, слюни перестали идти и он лег в хорошую позу, не на передние лапы опирался. Выделения кала уже были у нас, тогда тоже были слюни и потом обкакался. Сегодня ходил сам в туалет, стул оформленный. Хочет кушать, подходит, но сухой корм начинает жевать и он вываливается, а мокрый видимо в слюнях уже есть не хочет , из паучей только жижу лижет. Есть ли контрапаин в таблетках? Я колоть не умею, только муж, а он на работе когда, мало ли что, не знаю что делать. Габапентин дома есть, но мы очень боимся этого препарата, не знаем как поведет себя наш мальчик, у многих кошек страшные реакции от него. И он не садится полностью на попу, это из-за боли или мешают лимфоузлы увеличенные? Контрапаин планируем колоть сейчас два раза, утром и вечером, чтобы не допускать боли, 0,1 мл за раз нормальная ведь дозировка? И максимально читала что раз до 4 в день можно его колоть?
Доза контрапаина - 0,1-0,2 мл/ кг веса, при необходимости его применяют каждые 6 часов ( максимальная суточная доза 3 мг/ кг). Нефопам в таблетках есть, но это препарат для людей, соответственно отдозировать такой препарат для кошки достаточно сложно кроме того эффективность при пероральном применении гораздо ниже. Нефопам не должен вызывать непроизвольную дефекацию, а вот стресс от манипуляции и болевой синдром - может.
Кроме лимфомы может быть инородное тело, которое не визуализируется на УЗИ, при подозрении на него проводится диагностическая лапаротомия. В принципе, диагностическая лапаротомия показана при всех сомнительных случаях заболеваний ЖКТ, сопровождающихся отказом от пищи, прогрессирующим ухудшением и слабой положительной динамикой на консервативное лечение.
Экспресс тестов не достаточно для того, что бы полностью исключить Вик и влк, необходимо проведение исследования методом ПЦР и ИФА.
Екатерина Александровна, подскажите, пожалуйста, Маропиталь помогает именно от тошноты, не рвоты? Потому что его именно мутит, рвоты нет. И что лучше маропиталь или серения или можете порекомендовать какой-то другой препарат именно от тошноты? Сейчас антибиотик убрали, 21 день прокололи его, оставили только контрапаин 0,16 в инсулинке 2 раза в день, преднизолон два раза в день по 3/4 в таблетках, и маропиталь. Хотим добавить мирзатрапин для стимуляции аппетита т наверное будем все же пробовать габапентин, но в крайне маленькой дозе для начала. И думаем все же попробовать метипред, но напрягает, что что он идет в дозировке 4 мг, а преднизолон в таблетках 5 мг, дозировка метипред будет другая? Весим сейчас наверное около 3200, весы плохие, в клинике ежели полторы назад был 3500, но учитывая что он почти не кушает, очень мало, думаю вес снизился, но как вернули преднизолон два раза в день и обезболивающее стал лучше чуть есть. Плюс убрали стресс фактор в виде многих уколов, сейчас только три в день выходит
Екатерина Александровна, и еще изучаю статьи по нашим симптомам и болезням, наткнулась на заболевание «триадит». Симптомы схожи с лимфомой, плюс там поджелудочная, а у нас по ней анализ показал хроническое течение поджелудочной
Маропиталь и серения это препараты аналоги, центрального генеза, убирают симптомы тошноты.
Дозировка метипреда такая же, как преднизолона, этого препарата требуется несколько меньше, чем преднизолона для достижения того же эффекта.
Поскольку есть ответ на лечение кортикостероидами лимфома вероятна. Триадит это сочетанная патология, может быть и лимфома и взк совместно с холангитом и панкреатитом. Лечение практически идентичное.
Похожие вопросы по теме
- 4 Сентября 20199 ответов
- 30 Июня 202214 ответов
- 13 Февраля 202410 ответов
- 13 Декабря 20258 ответов