Что вас беспокоит?
Опоясывающая боль живота в районе желудка
В 2022 году у меня случился приступ - опоясывающая боль живота в районе желудка, рвота, обследовалась, нашли камни в желчном пузыре, была беременна на тот момент, держала диету, на последний сроках приступы участились. 17.04.2024 меня прооперировали - удалили желчный пузырь, он уже был не действующий и много мелких камней, операция прошла хорошо, но боль в правом подреберье сохранялась ноющая, через месяц случился такой же приступ как в первый раз, опоясывающая боль, тошнит, после укола кеторол все прошло, после обследования узи показало - застой желчи в печени, анализы крови были хорошие, мне терапевт назначила урдоксу 2 мес пить, панкреатин 10 дней, дюспатвлин 10 дней, во время приема препаратов ни чего не болело со всем, после того как пропила панкреатин боль в районе желудка стала частой ноющей и каждый день приступы, живу в маленьком городе и гастроэнтеролога нет. Как уже избежать приступы и устранить боль? Может быть какие то еще обследования пройти. Сижу на диете, ношпа не помогает, кеторол и баралгин помогают на 3 часа
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга, я бы рекомендовала Вам пройти ФГДС с биопсией, нередко встречаются случаи, когда на фоне ЖКБ происходит заброс желчи в желудок, могут возникать дефекты слизистой.
Так же не исключен постхолецистэктомический синдром после удаления желчного пузыря, при данном синдроме прием спазмолитиков длительный - до 3-4 месяцев.
Но всё стоит исключить патологии со стороны желудка.
Пока можно принимать Дюспаталин или Тримедат в дозировке 200 мг по 1 таб 3 раза в день до еды длительно, далее после обследования терапию откорректировать
Полина Дмитриевна, здравствуйте, подскажите пожалуйста, а спазмолитики какие именно?
Спарекс, Дюспаталин, Тримедат, Необутин дозировка 200 мг 3 раза в сутки
Принятый ответ
Здравствуйте! На мой взгляд всё же стоит исключить камни в протоковой системе желчевыводящих путей (они бывают, хоть встречаются не так часто как камни желчного пузыря), для этого обычно рекомендуют выполнить МРТ ОБП с боллюсным контрастированием (при отсутствии противопоказаний). Так же запланировать ФГДС, с целью исключения эрозивно язвенных поражений желудка и ДПК. Пока частое дробное питание, малыми порциями, 5-6 раз в сутки (это основная профилактика застоя в системе желчевыводящих путей!) и приём любых спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.
Принятый ответ
Добрый день, Вам нужно сделать МРТ, прежде всего нужно исключать конкременты в протоковой системе, на узи как правило их можно не увидеть.
Так же , после удаления желчного часто наблюдаем дисфункцию работы сфинктеров билиарной системы, эта дисфункция может проявляться типичными симптомы, как при обострении панкреатита.
Скажите пожалуйста, чем провоцируются приступы? Когда Вы делали гастроскопию? У Вас есть возможность сделать МРТ?
Елена Николаевна, здравствуйте, вы имеете в виду ФГДС делала перед операцией, была отличная, МРТ в городе не работает, есть КТ, чем провоцируется, даже не знаю, раньше могла сказать что когда поем жирное, сейчас я такого не ем, на диете питаюсь 5 раз в день, маленькими порциями, ноющая боль, есть отрыжка, и больше наверное отдает влево подреберье
Ноющая боли ежедневная? А как часто приступы бывают? Вас когда доктор последний раз смотрела?
КТ не пойдет, нужно исключительно мрт делать и желательно в холангиорежиме.
Вам еще и желудком нужно заниматься.
Желудок воспален с большей долей вероятности.
Елена Николаевна, на сегодняшний день уже 3 день подряд, до сегодня приступа не было, просто была боль, дискомфорт, сегодня после завтрака случился приступ (завтрак овсяная каша и чай). Сегодня обратилась к врачу, сказали попить омепразол и диета все
Врач смотрела живот? Болезненность отмечали в области желудка?
Омез это не лечение.
Елена Николаевна, нет живот не осматривала
Сейчас начните прием
Де нол 240 мг два раза за 30 мин до еды+ разо 20 мг два раза за 30 мин до еды(2 недели)
Дюспаталин 200 мг два раза до еды(10 дней)
Мезим 10 тыс 2 таб три раза перед едой(10 днейl)
Сделайте МРТ
Елена Николаевна, ни совсем поняла прием + разо 20 мг два раза за 30 мин до еды(2 недели), уточните пожалуйста?
Добрый день, разо 20 мг два раза за 30 мин до еды(2 недели)
Де нол 240 мг два раза за 30 мин до еды(2 недели)
Принятый ответ
Добрый день!
С учетом всех ваших жалоб, проведенной холецистэктомии, нельзя исключить пстхолецистэктомический синдром, конкременты в протоках.
В плане дополнительного дообследования порекомендую запланировать вам:
ФГДС с гистологическим исследованием, золотой стандарт диагностического исследования, со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
МРТ с холангиографией с контрастированием, это метод неинвазивной диагностики внутри- и внепеченочных желчных протоков и протока поджелудочной железы.
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию это билиарная дисфункция сфинктера Одди.
Функциональное нарушение работы ЖВП при ОТСУТСТВИИ органического заболевания гепатобилиарной системы! Частая патология, не приводящая к серьезным изменениям и последствиям, но ухудшающая качество жизни.
Для исключения органической патологии:
ОАК,БАК на АСТ,АЛТ,ГГТП,ЩФ, амилаза,липаза, билирубины, липидограмма, глюкоза, МРТ ОБП или МРХПГ, кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь, кал на я\г методом парасепт, дыхательный водородный тест на СИБР.
Рекомендуется поддерживать нормальную массу тела и рациональное питание, калорийность рациона должна быть умеренной, прием пищи — дробным (5–6 раз в день с перерывами не более 4–5 ч, за исключением ночи). Целесообразно употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), потребляемая рыба должна быть не слишком жирной. Кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, а употребление молочных продуктов свести к минимуму. Следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами (последние повышают риск камнеобразования).
Медикаментозно:
дюспаталин 200мг 2р\сут 8-12 нед
Здравствуйте! Рекомендую выполнить ФГДС с целью уточнения состояния слизистой желудка. если ничего критичного на ФГДС не будет выявлено - КТ (МРТ) брюшной полости с контрастным усилением.
Похожие вопросы по теме
- 2 Марта 20205 ответов
- 23 Марта 20224 ответа
- 14 Ноября 20229 ответов
- 23 Января 20237 ответов