Консультация аллерголог-иммунолога /

Длительная крапивница — вопрос №2202887

120 просмотров

Здравствуйте. Я не аллергик в целом, за всю жизнь была однократная (1 день) крапивница на еду (не выяснили, на какую), на медицинский белый пластырь спустя полгода после родов (тоже был один эпизод, но с волдырями, как ожог, длительностью 10 дней, впоследствии не повторялось). И мелкая красноватая сыпь на декольте на длительное применение антибиотиков разных групп (примерно на 4-5 день, снимается антигистаминными препаратами, не беспокоит). На еду, животных, сезонное проявление аллергии - ничего такого никогда не было.
В феврале этого года ходила с детьми в бассейн на грудничковое плавание. В силу того, что ребёнок не хотел заниматься на руках у тренера, мне пришлось находиться с ним в воде в течение 20 минут на протяжении 3 занятий. После 2 занятия появилась кожная реакция в виде крапивницы: на ровном месте, без укусов и раздражения, начинается сильнейший зуд, после расчесывания этого места кожа становится горячей, красной, покрывается множественными волдырями по типу крапивницы, либо полосами. Кожа краснеет по всему телу, может чесаться рука, нога, спина, подошва ступни, пальцы ног, уши, лицо. После даже небольшого трения кожа очень сильно краснеет, например, после смывания косметики с глаз ватным диском, смоченным в воде, верхние и нижние веки красные. После мочалки остаются красные полосы. В отсутствие воздействия краснота сходит в течение 10-15 минут. И это продолжается 5 месяцев. В бассейн мы больше не ходим.
Жить с этим сложно, антигистаминные принимаю на постоянной основе все это время, 1 таблетку цетиризина раз в 1-2 дня.
По диагностике.
Предположив, что это может быть реакция из-за паразитов, сдала анализ кала, были обнаружены лямблии, пройден курс соответствующей терапии. Однократный контроль по калу отрицательный.
Анализы крови в начале заболевания и сейчас прилагаю, фото высыпаний тоже.
Уважаемые врачи! Встречались ли в вашей практике подобные случаи, и в чем были причины?
Какую ещё диагностику можно провести, чтобы определить причины и избавиться от этого неприятного недуга?

Возраст: 40

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация аллерголог-иммунолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр
Здравствуйте!
Если крапивница беспокоит больше 6 недель- это хроническая крапивница.
Хроническая крапивница делится на 2 большие группы: хроническая спонтанная (когда провоцирующий фактор не удается вычислить) и хроническая индуцируемая (есть провоцирующий фактор: холод, солнечные лучи, механическое воздействие на кожу, замедленная крапивница от давления).
В вашем случае, по описанию, это похоже на хроническую индуцируемую крапивницу (механическую).
Хроническая крапивница-это болезнь "тучной клетки", которая под воздействием факторов начинает высвобождать различные вещества, в том числе и гистамин, за счет которого появляется зуд кожных покровов и высыпания.
Если триггер установлен , то расширенного диагностического поиска не нужно, это ни к чему не приведет.
В лечении хронической индуцируемой крапивницы используются антигистаминные, которые блокируют тучную клетку и не позволяют ей высвобождать вещества, против выработки гистамина мы принимаем антигистаминные, но нам нужно подобрать такую дозу антигистаминного , при которой не будет зуда и высыпаний, если сейчас только 1 таблетка в сутки, а зуд все равно возникает и на этом фоне появляются высыпания, значит мы должны увеличить дозировку антигистаминного до 2 таблеток в сутки, ежедневно, если симптомы все равно появляются за эти 2 недели , то увеличиваем до 3 таблеток в сутки ( 2 таб в первую половину дня и 1 таблетка на вечер), если и на такой дозе в течение 2 недель у нас будут возникать симптомы , то переходим на 4 таблетки в сутки (2 таблетки утром и 2 таблетки вечером).
Хронические крапивницы они возникают спонтанно и исчезают спонтанно, а антигистаминные помогают комфортно пережить этот период. Спонтанная ремиссия чаще всего случается на 1 году заболевания.
Так же надо избегать провоцирующих факторов (не использовать жесткие мочалки, не надевать тесную одежду).
Принятый ответ
Клиент
Лариса Михайловна, а антигистаминное можно принимать длительно и в высокой дозировке? Уже 5 месяцев пью его, не будет ли привыкания?
Получается, в течение 2 недель нужно пить по 2 таблетки в сутки, если эта дозировка не помогает, то увеличивать дозировку до 3 и 4 таблеток в сутки, так? Что потом, если реакция кожи не пройдет? продлить курс? Смысла в дополнительных исследованиях нет, выходит? Иногда мне кажется, что в условиях стресса или усталости начинаю чесаться сильнее, но не всегда

Скидка 15% на анализы.

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр
Стресс как один из триггеров тоже может быть у пациентов с хронической крапивницей.
Да, длительный прием препаратов, на минимально возможной эффективной дозировке без высыпаний. По хорошему , хроническую крапивницу ведет очно аллерголог, в начале подбирает дозу препарата антигистаминного , потом ступенчато отменяет. Но пока вам нужно подобрать стартовую дозу антигистаминного без высыпаний, шаг -2 недели. Если подобрали дозу без высыпаний, пробуем на ней оставаться в течение 1 месяца, потом пробуем возвращаться на ступень пониже. Можно так же вести дневник, сколько таблеток выпили антигистаминного , были не были высыпания, что спровоцировало (стресс , еда, прием каких либо препаратов, например обезболивающих).
Длительный курс антигистаминных безопасен и указан как метод лечения хронической крапивницы в отечественных и зарубежных протоколах.
При длительном приеме антигистаминных препаратов 1 раз в 3 месяца можно сдавать базовые биохимические показатели.
Аллерголог-Иммунолог, Педиатр
Так же есть школа для пациентов с хронической крапивницей, можно найти школу на you tube, там ведущие специалисты рассказывают о хронической крапивнице, информация подается просто и понятно, чтобы в целом понимать с чем имеете дело.
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте , реакция в бассейне скорее всего была на антисептик который используют для воды.
Рекомендую также сдать кровь на иммуноглобулин Е общий ( понимать аллергического ли генеза сыпь)
Также рекомендую сдать кал на хеликобактер пилори либо дыхательный уреазный тест.
Также такую клинику может давать желчный пузыррь- рекомендую пройти УЗИ брюшной полости .
Принятый ответ
Клиент
Алена Игоревна, здравствуйте! Иммуноглобулин Е я сдавала в начале заболевания, он был в норме (результат анализа есть в приложенных файлах). Тест на Хеликобактер тоже делала (спустя 2,5 месяца от начала заболевания), когда делала ФГДС, отрицательный.
Реакция кожи на антисептик могла быть, но с февраля (когда все началось) мы больше не ходили в бассейн, а кожа реагировать продолжает, почему?
И какие процессы в желчном пузыре могут провоцировать такую клинику, что должно исключить УЗИ? На этапе лечения лямблиоза 2 месяца назад я также проходила дуоденальное зондирование, желчь шла плохо, было много слизи.
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
По обследованиям поняла ?
По желчи - может быть взвесь в желчном , либо слишком густая , это будет видно на узи. Желчные кислоты могут попадать в кровоток и вызывать раздражение кожи . Также мы рекомендуем сдать биохимический анализ крови ( глянуть биллирубины и алат с асат).
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Аллергия на золофт
28 марта 2024
Александра
Вопрос закрыт
Анализы на аллергию на собаку
19 февраля
Елизавета
Вопрос закрыт
Насморк и аллергия у ребенка
27 февраля
Katrin
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Юлия Николаевна Шабалина
28 отзывов
Аллерголог-Иммунолог
2007-2013 г.г -ГБОУ ВПО «
Опыт работы: 12 лет
Мария Михайловна Плехова
45 отзывов
Аллерголог-Иммунолог
2011-2017, Тюменский ГМУ,
Опыт работы: 7 лет
Алена Игоревна Касимова
80 отзывов
Аллерголог-Иммунолог
ПГУ им. Т.Г. Шевченко мед
Опыт работы: 12 лет
Ольга Олеговна Рыбакова
18 отзывов
Аллерголог-Иммунолог
2015-ВолгГМУ
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Ольга Рыбакова
Благодарю за развернутый ответ, удобно читать так как есть разделения. Все доступно и понятно. ...
— Анастасия
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Ольга Рыбакова
Очень благодарна Ольге Олеговне за консультацию. Те анализы,которые она порекомендовала...
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Оксана Бородина
Внимательная,доброжелательная,ответила на все вопросы. Если бы не Оксана Алексеевна меня бы...
— Анонимно, г. Калининград