Что вас беспокоит?
Боли в груди, с левой стороны. Прошу прокомментировать результаты обследований
Прошу прокомментировать результаты обследований, беспокоит боль в груди больше двух недель. Проявляется при движении левой рукой, поворотах корпуса, а так же в покое, лежа на спине, возникает давящее ощущение. Больше всего болеть начинает вечером. Сейчас боль немного уменьшилась, осталась при вдохе и кашле, очень усиливается к вечеру, а так же при нажатии в этой области. Были выписаны НПВС гель (так же мазала меновазином) и ибупрофен 400 мг -10 дней, комбилипен 2,0 №10, дексалгин 2,0 №5 Обследование, которое назначил врач:анализ крови, узи сердца+ суточный мониторинг экг+ад. Уколы уже проколола, гель продолжаю уже больше 10 дней. Все результаты обследования приложила. У невролога пока не консутировалась, терапевт после жалоб и высокого давления на приеме (140 на 100) отправил прямиком к кардиологу. Подскажите, что может так беспокоить? Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Юлия, здравствуйте! Описанный вами характер жалоб совершенно четко описывает мышечно - тонический синдром, вам абсолютно верное лечение было назначено
На фоне болевого синдрома давление может повышаться , плюс обезболивающие препараты могут обладать повышением давления
После того, как болевой синдром пройдет нужно будет вести дневник артериального давления утром и вечером
По обследованиям: ЭХОКГ в норме, никаких отклонений не выявлено. По результатам ЭКГ есть неполная блокада правой ножки пучка риса- также является вариантом нормы и дополнительной диагностики не требует
Вероника Эдуардовна, хорошо, спасибо. Но
вопрос был, что можно сказать об уже полученных результатах обследования
Вероника Эдуардовна, спасибо. Меня интересуют результаты мониторинга, так же результаты крови, на сколько я понимаю, там есть отклонения от нормы. Лечение уже проведено, боль не ушла. И на момент обращения к терапевту никаких обезболивающие препараты принимались
Юлия, когда писала ответ еще не все подгрузились
Сейчас дальше все внимательно досмотрела
По холтеру имеется желудочковая экстрасистолия - это может быть на фоне болевого синдрома и опасности не несет, дополнительно нудно сдать после выздоровления ТТГ, ферритин, железо и ОЖСС для исключения вторичных причин которые могут вызвать экстрасистолию, контроль холтера через 3 месяца
По общему анализу крови:
Повышенные тромбоциты и нейтрофилы говорят о воспалительных изменениях в организме,
Холестерин повышен только общий, по липидному спектру все в норме, немного повышены триглицериды, стараться соблюдать диету, исключить жирное жареное и контроль через 3 мес
Немного повышены печеночные показатели АЛТ, АСТ и гамма- ГТ скорее всего это на фоне препаратов , также повышение гамма - ГТ может быть на фоне патологии печени , однако по узи у вас все в порядке
Вероника Эдуардовна, диагноз экстрасистолия у меня с 2020 года. Тогда обращалась к кардиологу с жалобой на перебои в ритме и повышенное давление. Мониторинга за 2020 год, к сожалению, не сохранилось. На сколько я помню, экстасистолы были очень частые. И так же была тахикардия. Принимала по рекомендации кардиолога конкор, по пол таблетки. По наследственности, имеются болезни сердца, ранние смерти, возраст 42-52 года(острый инфаркт, ишимии, анивризмы, инсульт)
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ознакомилась с вашими исследованиями.
По УЗИ скрлца и ЭКГ ничего опасений не вызывает. Клапанный аппарат в порядке, сократимость хорошая. По ЭКГ ритм правильный, опасных блокад и аритмий нет.
Что касается холтера, то число желудочковых экстрасистол великовато. На фоне назначения НПВС они могут увеличиваться, однако тут надо быть настороженными. Ощущаете ли вы их или нет?
По анализу крови, лпнп, он же плохой холестерин у вас в норме, то есть менее 3. Чуть повышены триглицериды, должны быть менее 1.7. Тут надо ограничить жареное, животные жиры. Взять за основу средиземноморскую диету.
Повышены лейкоциты и тромбоциты, может быть реакцией на воспаление. Тромбоциты ещё повышаются при обезвоживании.
Повышен резко ГГТ, это признак холестаза, нужен осмотр гастроэнтеролога. То же по рефлюкс эзофагиту. Надо быть аккуратнвми с НПВС. Кушать часто и дробными порциями, после еды не принимать горизонтальное положение 2 часа.
Скажите, со стороны ЖКТ естт жалобы? Иногда бывает, если есть проблемы с ЖКТ, могут рефлекторно увеличивать экстрасиатолы.
В плане болей, это миофасциальный синдром. Возможно вы постоянно делаете что-то монотонное, нагружая мышцы, там формируется триггерная точка, и постоянно боль. Тут помогает рассказывать специальный ролл или точечно мяч вдоль стены (продаются в спорт магазинах). Называется это миофасциальный релизинг, можете посмотреть в интернете.
Алена Германовна, больше спасибо за такой полный ответ. Диагноз экстрасистолия у меня с 2020 года. Тогда обращалась к кардиологу с жалобой на перебои в ритме и повышенное давление. Мониторинга за 2020 год, к сожалению, не сохранилось. На сколько я помню, экстасистолы в заключении были очень частые. И так же была тахикардия. По рекомендации кардиолога принимала конкор, по пол таблетки. По наследственности, имеются болезни сердца, ранние смерти, возраст 42-52 года(острый инфаркт, ишимии, анивризмы, инсульт). По ЖКТ беспокоит колит, СРК, гастрит
так же по узи брюшной полости есть загиб желчного
Наследственность, конечно, отягощена, поэтому за собой следить вам надо.
Делать триплекс сосудов головы и шеи, для раннего выявления атеросклероза.
Попробовать решить проблему с гастроэнтерологией, как возможную причину экстрасистол.
Сдать дополнительно ферритин, ожсс, сывороточное железо для исключения железодефицита как причины экстрасистол.
Контролировать пульс и давление.
Скажите, а какие препараты вы вообще Принимаете? Витамины, бады тоже считаются. Препараты по гинекологии?
Алена Германовна, есть проблемы с ЖКТ. По препаратам принимаю постоянно ношпу и необутин, лопеоамид, так как есть проблемы с болями при дефикации, и со стулом( постоянные диареи)
Точно стоит посетить гастроэнтеролога, чтобы было назначено современное лечение. Та же но шпа неселективный препарат к плане снятия спастических явлений, есть тот же бускопан, куда более современный.
Если диарея постоянная, частая, более 3 раз в день, может быть потеря ионов калия, также может усиливать проявления экстрасистолии.
Также имеется некоторая тревожность. Скажите, антидепрессанты никакие не принимали?
Алена Германовна, нет, не принимала
Антидепрессанты помогают справится с срк, гастроэнтерологи могут назначить в минимальных дозах. Тогда в том числе на фоне успокоения надо оценить количество желудочковых экстрасистол. То есть постараться приглушить страх, тревогу, чтобы оценить, может это влияние психологического компонента с учётом того, что по УЗИ в вашем сердце нет органических поражений.
Алена Германовна, у гастроэтеролога была. Назначено было обследования: уз брюшной полости( есть в результатах) кровь, кал на скрытую кровь и гельминтов, фгдс(так же приложено )
Да, видела результаты, но диарею они вашу не обьясняют, к сожалению.
Алена Германовна, срк мучаюсь уже с 2012 года. Делали в 2012 году колоноскопию, по её результатам был поставлен колит. Стул доходит иногда до 5-6 раз в день. Обращалась и 2020 с этой же проблемой ко врачу, пропила тримидад, эньерол и бифиформ. Толку ноль
Ну пробиотики совершенно никак не влияют на течение срк. Вам надо найти доказательного гастроэнтеролога. Многие докмед клиники Москвы и Питера ведут официальный онлайн-прием, где вам могут современно оказать помощь с вашей проблемой. Потому что нарушения стула постоянная невратизация, болевые ощущения--всё это может вести к появлению экстрааистол. Так как щитовидка в порядке, исключить железодефицит, по ЭхоКГ сердце также в порядке.
Алена Германовна, хорошо, ещё раз спасибо за рекомендации и такую полную консультацию
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Юлия, смотрю файлы. По описанию боль похожа на неврологическую ( корешковый синдром)
Наталья Викторовна, к неврологу смогу попасть не раньше понедельника, сейчас после всей проведённой терапии боль никуда не ушла. Продолжаю НПВС гель и меновазин
Часто при хронизации болевого синдрома боль не проходит. Мрт/рентгенограмму шейного, грудного отдела позвоночника проводили? Узи молочных желез?
Наталья Викторовна, нет, терапевт назначил сразу к кардиологу
По узи сердца все хорошо. По холтеру умеренно частые экстрасистолы желудочковые. При хорошем узи они в любом случае не опасны. По СМАД признаков повышения АД. Стойкого нет. Вероятно, что повышение давления на фоне болевого синдрома, использования рекомендованных препаратов, тревожности. По ЛАК в динамике повышение тромбоцитов, в последнем сдвиг лейкоцитарной формулы. Не болели? По бх крови признаки застоя. Холестерин может повышаться по этой же причине и если животных жиров много в пище. ' загиб' желчного это псевдодиагноз. Это мышца, может быть любой формы. Главное ощущения- возможная тяжесть в правом подреберье, горечь. Стоит посетить гастроэнтеролога+ решение вопроса по контролю ФГДС. Нет вредных привычек? Кровь на ферритин, ТТГ не сдавали?
Наталья Викторовна, с нового года не боледа ничем простудным. Фгдс есть в прикреплённом файле, кровь только та, что была в направлении от гастроэтеролога и терапевта
Не вижу фгдс. Прикрепите повторно пожалуйста
Наталья Викторовна, фгдс и узи в файле мониторинга, после мониторинга ад
Нашла. Изменения по ФГДС и повышение тромбоцитов может быть на фоне приема Нпвс. Контрол ОАК еще в динамике к ферритину, ТТГ. Патология ЖКТ тоже может вызывать экстрасистолию. Дробное питание небольшими порциями 5-6 р д, возвышенный головной конец подушки. И так понимаю, гастроэнтеролог лечение уде давал?
И желчный может быть разной формы в зависимости от приема пищи
Наталья Викторовна, завтра как раз со всеми результатами на повторный приём. Пока пила только ниаспам и энтерол
Эффект с них несть?
Наталья Викторовна, почти никакого, стул может доходить до 5-6 раз в день, единственное, чуть меньше болевые спазмы ощущаются
А как давно такое?
Постоянная диарея дает дефицит электролитов и может давать аритмию,
Наталья Викторовна, с 2012 года
За это время какие препараты пробовали принимать?
Наталья Викторовна, бифиморм, смекта, полисорб, тримедад (необутин), ношпа, лоперамид, хилакфорте, фестал
Наталья Викторовна, была на консультации гастроэтеролога, назначил колоноскопию. Никаких препаратов пока не назначили
Да, колоноскопию лучше сделать и кал на кальпротектин. Если часто вздутие, то с гастроэнтерологом обсудить вопрос по сдаче водородного теста на СИБР. Хотя вряд ли все так будет тянуться с 2012 года. По результатам колоноскопии и ранее пройденных исследований, если будет назначено лечение, лучше 2е мнение получить предыдущее лечения точно сомнительное
Наталья Викторовна, большое Вам спасибо за консультацию
Не за что, Юлия! Здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте не переживайте по обследованиям сердца у вас нет патологии, по вашим описаниям это грудной остеохондроз
Похожие вопросы по теме
- 14 Июня 20245 ответов