Помогите с выбором лечения. — вопрос №221325

Question

Помогите с выбором лечения. — вопрос №221325

Игорь, Саратов

238 просмотров

1 марта 2020

Здравствуйте. Спасибо Всем ответившим ранее(Яков Мартиросян, Луиза Римиханова и др.) .Не успел поблагодарить, не знал, что вопрос уже закрылся (оставил отзывы у них в проф.) .Ещё раз повторю старый и доб. новый.

Здравствуйте. Впервые столкнулся с проблемой- частое , безболезненное мочеиспускание. Был у уролога, выслушал меня, пощупал в животе. Пальцем надавил на предстательную железу, было больно. Сказал, что воспалена, назначил препараты: уколы Цефепим, таблетки Ципрофлоксацин, свечи Дикловит. Всё сделал,результат почти никакой. Ночью перестал вставать. Спустя 10 дней, опять к урологу,опять надавил на предст.жел., снова боль .Поменял препараты свечи Витапрост, трентал, Леволет. Надавил на простату, уже болей нет, но дискомфорт внизу живота остался. Вместо Леволета назначил Левофлоксацин. Сказал продолжать приём преп.. В туалет только ночью не встаю, а днем бегаю. Было как то улучшение 6 дней не беспокоило ,думал всё вылечился, ан нет. Температура ,то 37, то 36,6.В ноябре делал КТ таз. бедренного сустава, там попутно описана предстательная железа, мочевой, семенные пузырьки.

Новый вопрос к дополнению старого:
Сегодня (29.02.) посетил другого уролога . После изучения всех моих исслед. (посмотрел сколько антиб. я уже съел),его назначения:
Дуодарт -1капс. в день, курс 3 мес.
Свечи Галавит (100мг) -10шт.,чередовать .(через ночь) с Лонгидазой 10 шт.
Уколы Галавит 100 мг. -5 дней ежедневно, затем через день ,15 ампул.
Через 3 месяца УЗИ или ТРУЗИ, на том же аппарате, у того же специалиста (в прошлый раз ТРУЗИ не смог сделать, датчик не смог вставить -боль ,сделали УЗИ повторно) и ПСА общ+ свободный.
Как Вы считаете у какого врача более правильное направление выбора лечения?
Первый видимо начинал лечение с маленьких щадящих препаратов, при этом всегда руководствовался исследованием (пальпация) предстательной железы. У него большой опыт работы, многие его хвалят. Оперировал ещё моего деда. Не знаю чьи рекомендации лучше и дальновиднее? Если сразу начинать Дуодарт 3 мес. ,то через какое то время они перестанут действовать? И что тогда?

И ещё. Так может быть? Вначале должен быть простатит ,хрон. простатит, затем ДГПЖ . А у меня сразу ДГПЖ?
С этим столкнулся впервые, ранее симптомов не было. Поэтому и не знаю, что выбрать, дабы не навредить.
Спасибо за подробные ответы.
Игорь. 50лет.

Результаты УЗИ предст. жел. первое 02.02.2020 ,второе где-то через 25 дней сделано, на разных аппаратах, у разных спец. (уролог сказал, надо делать у одного и того же).

Вопрос закрыт

частое безболезненное мочеиспускание.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация уролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация уролога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Игорь, 1 марта 2020

Клиент

Первое уже прошел,то что в первом верхнем письме. Больше пока к нему не ходил.По второму урологу сделал 2 укола и одну свечу по его указанию.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Игорь, 1 марта 2020

Клиент

Капсулы пока не пью.

Пожаловаться

Корчагина Галина Александровна, 1 марта 2020

Уролог, Андролог

Доброкачественная гиперплазия у Вас действительно имеется. Поэтому лечение, которое Вам назначил врач 29.02 - направлено именно на уменьшение размеров предстательной железы - такое лечение необходимо, чтобы в дальнейшем избежать ещё большего роста предстательной железы, что в свою очередь, может вызвать острую задержку мочи, когда уже будет требоваться оперативное лечение. Вам назначен комплексный препарат Дуодарт, действие которого направлено на проблемы с мочеиспусканием + на уменьшение объёма предстательной железы. Препараты такого состава принимаются длительно, даже дольше, чем Вам написали - 3 месяца. Я бы рекомендовала минимум 6 месяцев принимать (так как действует препарат медленно) и на фоне лечения в конце 6 месяца приёма этого препарата пройти контрольное ТРУЗИ предстательной железы и оценить на сколько изменится объём предстательной железы.
Также лечение назначено комплексное - противовоспалительное - для лечения простатита. В норме предстательная железа при ректальном осмотре - при пальпации - должна быть безболезненная.

Пожаловаться

Игорь, 1 марта 2020

Клиент

Здравствуйте,Галина. После 20 дней приёма преп. назначенных первым урологом,при пальпации болей уже не было. Во вторник опять схожу на проверку к первому урологу. Второй уролог у нас приезжает 2-3 раза в месяц из Саратова.Вот не знаю чье направление более правильнее.

Пожаловаться

Корчагина Галина Александровна, 1 марта 2020

Уролог, Андролог

Да, это хорошо, в лечении тогда использовался антибактериальный препарат - эффект от лечения был, поэтому болезненность простаты ушла.

Пожаловаться

Игорь, 1 марта 2020

Клиент

Я Вас понял.Вы рекомендуете Дуодарт (леч. другого уролога).

Пожаловаться

Игорь, 1 марта 2020

Клиент

Здравствуйте. Прикрепляю последний документ.

Пожаловаться

Игорь, 1 марта 2020

Клиент

В прошлый раз Вы тоже очень развернуто доходчиво объяснили
по моему вопросу. Огромное спасибо.
Спрошу ещё Вас : Надо ли выполнять леч. упражнения, важна ли диета, секс ?Есть какие-то ограничения?

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 1 марта 2020

Хирург

Во время лечения ДГПЖ половая жизнь не запрещается , она должна быть умеренной , не принудительной ! Питания при аденоме предстательной железы должно быть рациональным . Разрешаются: хлеб пшеничный и серый, некрепкий чай и кофе, сырые фруктовые и овощные соки, отвар шиповника, молоко, кефир, простокваша, творог, сметана, сливочное масло и растительные жиры, яйца (не более одного в день), вегетарианские, крупяные, овощные, фруктовые и молочные супы. В Вечернее время лучше воздержаться от приёма большого количества жидкости !
Мясо употреблять разрешается в умеренных количествах , желательно употребление (преимущественно, - кролик, индюк, курица, баранина, рыба ) !
У Вас нет недержания мочи , потому , если ведёте активный образ жизни , то необходимости в специальных физических упражнений нет ! Не желательна езда на мотоцикле , велосипеде ! Не помешает ношение пояса из тёплой материи , как профилактика воздействия холода !

Я, всё же не нашел результат Вашего ПСА ! То,что Вы прикрепили с отметкой ПСА , это по видимому направление , по которому Вы должны сдавать его , а не результат !

Пожаловаться

Игорь, 2 марта 2020

Клиент

Здравствуйте, Яков Ашотович. Спасибо за разъяснение по меню и
режиму. Мои урологи говорят :-" Особой диеты нет как таковой.
Острое,слишком соленое не надо ,остальное можно". !? ПСА этот результат мне дали,тот что прикреплен- 1,37 .

Пожаловаться

Игорь, 2 марта 2020

Клиент

На Ютубе 4 упражнения доктора Евдокименко,что бы кровь не застаивалась. Говорит ,что и при аденоме будет толк.?

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 2 марта 2020

Хирург

Игорь, здравствуйте !
Моё мнение и мнение Вашего уролога по рекомендациям почти совпадают ! Действительно нет никакой необходимости в каких - то строгостях ! Вы практически здоровый человек !
Уверен , что Дуодарт значительно уберёт весь дискомфорт и Вам останется только проводя амбулаторное лечение , раз в полгода показаться урологу , сделать УЗИ и повторить ПСА !
Значение ПСА 1,37 вполне хороший , не вызывающий никаких сомнений результат !
Что касается застоя , то его не будет при регулярной половой жизни !

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 2 марта 2020

Хирург

Игорь , не знаю предупредил ли Вас уролог или нет , но я должен сказать, что во время приёма Дуодарта могут быть небольшие проблемы с эрекцией , а иногда даже может отмечаться ретроградная эякуляция (это , когда семяизвержение происходит не в наружу, а во внутрь, в мочевой пузырь ) ! Это связано с уменьшением объёма предстательной железы , вызванным Дуодартом !
Эти явления, потом, через какое - то время после отмены препарата проходят !

Пожаловаться

Игорь, 4 марта 2020

Клиент

Здравствуйте,Яков Ашотович! Спасибо за предупреждение. Естественно , никто из них не предупредил о побочном действии преп. Вчера был опять у первого уролога (второй уролог тот что назначил Дуодарт,приезжает 2-3 р. в месяц из областного центра),
он прощупал предст. железу ,болей не было.Я ему преподнес,то что мне назначил Саратовский. Он сказал: -"Воспаление, сняли.Ну, давай попринимай месяц,а там посмотрим, на УЗИ. " Статус у обоих урологов примерно одинаков, большой стаж,оба зав. отд. !?

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 4 марта 2020

Хирург

Здравствуйте , Игорь !
Очень хорошо , что доктора пришли к общему согласию и назначение Дуодарта остаётся в силе !
Я, с Саратовом и областью знаком не понаслышке , институт закончил в Саратове ! Знаю ,что область такая большая, что в ней поместились бы например все 3 республики вместе ! И если Вы проживаете далеко от саратова

Пожаловаться

Игорь, 4 марта 2020

Клиент

И ещё. В первом моем вопросе уролог Владимир Рыбакин высказал предположение, что у меня может быть цистит или задний уретрит. Я сказал урологу : - "Может быть? ". Он промолчал..

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 4 марта 2020

Хирург

Доктор был прав , потому что ДГПЖ очень часто сопровождается как циститом , так и задним уретритом !
Но эти явления специального лечения не требуют , при снятии воспаления и уменьшения объёма железы Дуодартом они сами исчезают

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 4 марта 2020

Хирург

Прошу прощения за случайную отправку текста !
Если проживаете далеко , то конечно не всегда получится часто встречаться с урологом , но , думаю, что после того как начнёте принимать Дуодарт, особой необходимости для частых осмотров не будет : просто , раз в полгода анализы,
в т. ч. ПСА и УЗИ !

Пожаловаться

Игорь, 4 марта 2020

Клиент

Да,жаль, что эта тема для многих мужчин скрытая. Если бы раньше я узнал от своих старших товарищей и знакомых, чем это чревато, то давно бы ходил проверялся. Теперь вот так.. Я ещё сдесь не разобрался, вопрос скоро закроется, но думаю,что Вам смогу как то в личку писать.

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 5 марта 2020

Хирург

Игорь, здравствуйте !
Прошу прощения за запоздалый ответ ! Была лавина сообщений , случайно не заметил Ваше сразу !
Не переживайте, всё будет хорошо , полагаю ,что вопросы будут возникать не так часто , но при их возникновении , буду рад помочь земляку !

Пожаловаться

Игорь, 6 марта 2020

Клиент

Огромное Спасибо за оказанное внимание и понимание.

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 6 марта 2020

Хирург

Игорь, здравствуйте !
Пожалуйста !
Лечитесь , не переживайте ! Всё будет хорошо !
Если вопросы возникать будут , то обращайтесь , отвечу с удовольствием !
Всего доброго Вам желаю !

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Помогите советом.

4 ответа

4 апреля 2020

Игорь, Саратов

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Корчагина Галина Александровна, 1 марта 2020 · Accepted Answer · 2020-03-01T19:48:05+03:00

Пожаловаться

Корчагина Галина Александровна, 1 марта 2020

Уролог, Андролог

Здравствуйте. Вы уже начали какое - то из лечений?

Принятый ответ

Мартиросян Яков Ашотович, 1 марта 2020 · Accepted Answer · 2020-03-01T21:29:51+03:00

Здравствуйте, Игорь !
Несмотря на то, что из - за боли Вы не смогли перенести ТрУЗИ , но по результатам остальных исследований и из Ваших жалоб можно сделать заключение ,что у Вас имеется именно ДГПЖ !
Развитию ДГПЖ вовсе не обязательно , чтобы предшествовал простатит ! Часто он предшествует, но примерно в половине
случаев больные с ДГПЖ ранее не болели простатитом , не обследовались и не лечились !
На мой взгляд, тактика выбранная вторым Вашим урологом более правильная и можете не сомневаться , что лечение окажется высокоэффективным и дизурические явления у Вас исчезнут !
Дуодарт , очень хороший препарат и именно он является основным компонентом лечения !
Что же касается Галавита , то от него ожидать вреда не нужно , возможно немного поможет тоже ! Ваш основной препарат , это Дуодарт !
Я, помню Ваш недавний вопрос , но не помню , тогда Вы прикрепили к нему результат ПСА или нет ? !
Среди результатов, прикрепленных сегодня, - его нет !
Если бы Вы написали ссылку на Ваш прошлый вопрос , то я мог бы посмотреть есть он там или нет !