Консультация кардиолога /

Высокое давление, головные боли — вопрос №2213251

300 просмотров

Добрый день!

Последний год мужа (40 лет) стало часто беспокоить повышенное давление и сопутствующие головные боли в лобной части головы.
Нормальное для него давление: 120 на 80 +-5 (при котором он чувствует себя хорошо).

Три раза в неделю давление поднимается до 130-150 - регулярно. При изменении погоды - температуры воздуха или осадков (снег/дождь): поднимается стабильно - выше 150.

Если параллельно болеет ОРВИ, давление также повышается до 140, и сохраняется повышенное через 1-2 неделю после перенесенного заболевания ОРВИ.

Помогает прием эналаприла 5-10 мг в зависимости от высоты давления, давление снижается через на 10-20 пунктов, через час-два после приема.
В последнее время муж принимает эналаприл постоянно при повышенном давлении.

Нужно ли какое-то дополнительное обследование?
Какие препараты принимать, чтобы стабилизировать давление?

ПОСЛЕДНИЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ НИЖЕ:
УЗИ СЕРДЦА: нормальные показатели систолической и диастолический функции миокарда в покое.
ЭКГ: ЧСС – 66 (вариант нормы), АД 150/100. Ритм регулярный. Нормальное положение ЭОС. Смещение ST вниз (v1), отклонения параметров QRS (I).
МРТ: Вариант Виллизиева в виде неполной задней трифуркации левой ВСА. MPA картина асимметрии диаметра интракраниальных сегментов ПМА, ПА (d<s). MPA данных за наличие артерио-венозных мальформаций, аневризаматического расширения, патологического стенотического сужения интракраниальных артерий не выявлено.
БИОХИМИЯ:
Общий белок: 79.52 [64 - 83 g/l]
Билирубин общий: 30.02 [0 - 17 umol/l]
Билирубин прямой: 9,36 [0 - 5.1 umol/l]
АлАТ: 37.38 [0 - 40 u/l]
АсАТ: 27.4 [0 - 50 u/l]
ГГТП: 27.66 [0 - 50 u/l]
Креатинин: 79.16 [53 - 97 umol/l]
Мочевина: 6.26 [2,5 - 8,32 mmol/l]
Холестерин общий 5.59: [0 - 5,2 mmol/l]
Холестерин ЛПВП: 1.6 mmol/l
Холестерин ЛПНП: 3.49 [0 - 2,6 mmol/l]
Триглицериды: 1.1 <1,7 mmol/l
Индекс атерогенности: 2.49 [0 - 3]
ЛДГ: 306.8 [195 - 450 mmol]
C-реактивный белок ультрачувств:. 0,754 [<1.000 мг/л]
Креатинкиназа (КФК): 135 [<171 МЕ/л]
Ферритин: 194,9 [30-400 мкг/л]

Возраст: 40

Хронические болезни: Аллергия на пыль, хронический атрофический гастрит.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте!
По анализам дислипидемия
Повышен холестерин и фракции, пока попробовать нормализовать диетой и изменить образ жизни
«Средиземноморская диета»
Увеличить потребление рыбы и морепродуктов, злаковых (семя льна, кунжут) орехи, овощей и фруктов , оливковое, льняное, масло, нежирные сорта мяса - курица, индейка. Пищу готовить на пару, можно на гриле
Омега 3 по 1000 мг в сутки до 2 х месяцев
Физическая активность 10000 шагов в сутки
Узи сердца норма
ЭКГ приложите саму пленку по возможности, скорее всего описанные эпизоды ишемической депрессии СТ это автоматическое заключение анализатора
Для контроля давления придерживаться низкосолевой диеты, увеличить физическую активность, снизить массу тела - если имеется ее избыток
Из препаратов можно рассматривать Нолипрел 5+1,25 мг утром
При скачках АД выше 140/90 мм рт ст - каптоприл 25 мг под язык как скорая помощь
Клиент
Анна Владимировна, ЭКГ добавила. Нолипрел вы рекомендуете принимать на постоянной основе? Или курсами?

Скидка 15% на анализы.

Терапевт, Кардиолог
Это препарат для постоянного приема, как и все препараты от давления, можно начать с 1/2 т утром
Возможно на фоне изменения образа жизни и немедикаментозных мероприятий АД также придет в норму, нужно сделать на это упор
По ЭКГ ишемии нет, ритм синусовый регулярный, ЧСС 66 уд/мин
Клиент
Анна Владимировна, спасибо за ваши ответы. Если пить на постоянной основе препараты от повышенного давления, то будет пониженное давление или просто нормализуется? Часто бывает что при приеме препарата, давление у мужа становится низкое для него 110 на 80, что также вызывает головную боль.
Терапевт, Кардиолог
Подбор препаратов зачастую процесс длительный, не одномоментный, до 3 х месяцев. Все они снижают давление, у них один механизм действия. АД может колебаться реагировать на стрессы, нагрузки, смену погоды. Если боитесь чрезмерного снижения АД принимайте Эналаприл 10 мг 2 р/сутки (но он короткого действия до 12 часов) либо Периндоприл 2 мг утром начальная доза, если не будет хватать данных препаратов можно усилить лечение
Принятый ответ
Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте
Рекомендую проверить глазное дно, консультация окулиста.
Узи почек.
От повышенного давления рекомендую телзап 40 мг, либо эдарби 20 мг.
Рост и вес какой у мужа?!
С чем связываете повышение артериального давления?!
Буду рада вам помочь??? обращайтесь
Клиент
Регина Рафагатовна, узи почек добавила. Рост 177, вес 75. Скорее всего малоактивный образ жизни. Работа за компьютером.
Кардиолог, Функциональный диагност
Да тоже играет роль, попробуйте контролировать давление и пульс.
Ходьба ежедневная, правильное питание.
Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте, по исследованиям все хорошо. Немного повышен Холестерин, лпнп. Рекомендую вести гиполипидемическую диету, достаточная физическая активность, ограничение соли.
Если прием Эналаприла держит ад менее 130)80, то дополнительного лечения не требуется.
Сейчас какие цифры ад?
Клиент
Наталья Евгеньевна, здравствуйте. Вчера было также повышенное давление 148 на 105, головная боль, тошнота. принял 10 мг эналаприла. С утра давление 125 на 93 состояние нормальное.
Кардиолог, Функциональный диагност
Можно оставить Эналаприл 10 мг 2 раза в сутки. Но я бы рекомендовала перейти на нолипрел а би форте 10+2.5 мг, он будет лучше держать ад
Клиент
Наталья Евгеньевна, спасибо за ваши ответы. Если пить на постоянной основе препараты от повышенного давления, то будет пониженное давление или просто нормализуется? Часто бывает что при приеме препарата, давление у мужа становится низкое для него 110 на 80, что также вызывает головную боль.
Кардиолог, Функциональный диагност
При постоянном приеме ад должно нормализоваться.
Но иногда, прр смене погоды, каких то других моментов, ад может измениться, в эти дни дрзу препарата можно уменьшить, а потом возобновить прежний прием
Кардиолог
Здравствуйте сделайте узи брюшной полости для исключения застоя желчи и сосудов шеи для исключения атеросклероза и сдайте кровь на ттг
Клиент
Гульнара Рафиковна, здравствуйте. ТТГ, Т4, Т3 сдавали - в норме. УЗИ брюшной полости и почек тоже в норме.
Кардиолог
Здравствуйте.
К сожалению, это уже манифестериуют гипертония, ситуационно принимать гипотензивное уже не получится. Потому что если так часто идёт повышение, мы боимся, что под влиянием давления будет ремоделирование сердца, почек, сосудов, головного мозга.

По анализу повышен ЛПНП, он же плохой холестерин, который способствует росту бляшек.
Для вас целевой уровень -2. 6
Так как нет бляшек в сосудах шеи, нет лишнего веса, начальная стадия гипертонии, то пока справляться достаточно образом жизни.
За основу взять средиземноморскую диету.
То есть надо убрать с рациона субпродукты, колбасы , фаст-фуд, жирную молочку, газировки, то есть изучать состав, уменьшить количество поступления транс-жиров. Ограничить красное мясо, разве что раз в неделю постную часть приготовленую при помощи тушения, варения, запекания. Отдавать предпочтение курице, индейке, кролику. Рыбу до 2 раз в неделю. Ограничить алкоголь, в особенности пиво.
Через 3 мес правильного питания контроль липидограммы.
Для контроля давления уменьшить количество употребляемой соли.
Кофе до 3 чашек в день в первой половине дня, не больше.
При работе за компьютером каждые полчаса делать перерыв, такое постоянное напряжение будет вызывать в том числе подъём давления.
Для постоянной терапии ввиду низких рисков пока достаточно 1 препарата.
Например, престариум 10 мг утром. Если сильное будет падение, то уменьшить до 5 мг. Пить постоянно, чтобы защитить органы-мишени, о которых писала выше.
Скажите, а повышенное давление по утрам или в течение дня тоже?
Клиент
Алена Германовна, здравствуйте. Повышенное давление случается во второй половине дня.
Кардиолог
Тогда, как и писала, препарат принимать утром.
Также старайтесь, чтобы зрительный аппарат за час до сна отдыхал по возможности от компьютера и телефона, чтобы не было перенапряжения. Потому что не только давление, но и напряжение глаз, даёт головные боли в лобной области.
Клиент
Алена Германовна, кофе исключили полгода назад из рациона. Красное мясо редко, в основном курица, овощной салат каждый день. Но пьет мало жидкости.
Кардиолог
В качестве стимула и контроля над выпитым, ставить на рабочий стол бутылку литровую, наливать туда воду. И чтобы выпивал, пока сидит на работе за компьютером. Только никаких газировок, не надо растить камни в почках.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Высокое давление, плохой анализ крови
26 апреля 2024
Лилиана, Москва
Вопрос закрыт
Ребенок очень потеет, болит голова, поднимается температура
21 сентября 2024
Ирина, Краснодар
Вопрос закрыт
Высокое давление
29 декабря 2024
Наталья
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Владимировна Лукина
340 отзывов
Кардиолог, Терапевт
2008-2014, ГБОУ ВПО Ивано
Опыт работы: 8 лет
Юлия Владимировна  Пилевина
892 отзыва
Кардиолог
Санкт- Петербургский Госу
Опыт работы: 23 года
Марина Игоревна Протасова
27 отзывов
Кардиолог
2012-2018 гг. - Первый МГ
Опыт работы: 6 лет
Хайшат Нарзановна Маршенкулова
110 отзывов
Кардиолог, Терапевт
ПСПбГМУ им. Акад И.П.Павл
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Спасибо за ответ! Рекоменбую! Доктор очень грамотная и красивая!!! Консультация полезна!...
— Олег
фотография пользователя
Кардиологу Джахбат Атаева
Очень доходчиво объяснил, и внимательно все изучил, спасибо, при необходимости буду обращаться ...
— feniks2014@mail.ru, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Внимательная, приятная в общении. Наталья Владимировна ответила на все вопросы, которые я...
— Анна, г. Владимир