Что вас беспокоит?
Причины атопического дерматита
Добрый день. Хотелось бы получить второе мнение насчет мучающего меня уже год атопического дерматита. Мне 42 года, и аллергиком себя назвать не могу - сколько себя помню, проблем подобного рода не имела. А год назад вдруг на левой руке между средним и безымянным пальцем у меня стала чесаться кожа. Могу примерно отметить, что это случилось после двух небольших курсов антибиотиков (оба раза это было связано со стоматологией: один раз неудачно удалили зуб, второй раз удаляли кисту). Пробиотики тогда тоже пропила большим курсом, пью и сейчас, на ситуацию не влияет. В общем, эта чесотка постепенно усугублялась в течение всего прошлого года, уже стала заметно измененной кожа в этом места - сухая, шелушится, зудит. Вместе с этим рос и ЭКБ. Первый раз сдала его в ноябре - при норме до 24 был 34. А сейчас вырос и вовсе до показателя более 200. И тогда я решила, что нужно таки посетить аллерголога-иммунолога. Сдала минимум анализов для его приема. Прикрепляю их, ознакомьтесь, пожалуйста. Получается, что все показатели у меня, кроме ЭКБ, в норме. Ни один аллергический маркер не повышен. Только ЭКБ. И вот эти проявления кожного зуда. Кстати, основной очаг дерматита на руке на данный момент чувствует себя неплохо, долго искала мазилку, чтоб не мучаться каждую минуту, возиться нормально в воде и прочее. Нашла, причем совсем не аптечную вещь, которые обычно рекомендуют дерматологи. Всё, что было выписано мне дерматологом (такролимус, кучи каких-то увлажняющих средств для атопичной кожи на основе мин.масел) реакции положительной не дало никакой. Помог некий крем Здраводерм. Теперь это хотя бы всё не зудит и не чешется, выглядит пристойно. Но кожа на этом месте всё равно продолжает оставаться суховатой. Прикрепила также 2 фото: как безобразно выглядела моя рука в апреле и как спокойно сейчас. Но кожа все равно сухая и понятно, что проблема есть, просто ее замазали. А хотелось бы действительно ее решить, поняв причины. Однако в последние пару месяцев я стала замечать, что у меня бывает неявный зуд/почесывания по всему телу - то там, то тут. То нога почешется, то голова, то шея. Не критично, но сам факт. Кожа неспокойная. Аллерголог, у которого была, прописал пока на 2 недели аллервей экспресс + цеолит. Также по ЛОР-части было выписано полоскание тантум-верде + отофаг. У меня хронический тонзиллит, никак не беспокоит, но сказал, что увеличены миндалины, нужно снять отек. Выскажите, пожалуйста, свою точку зрения на данную ситуацию с учетом анализов. Почему повышен только ЭКБ, все остальные маркеры в норме? Можно ли установить причину дерматита и кожного зуда? И также что можно сказать про иммунограмму - там есть небольшие изменения. Спасибо.
Екатерина, здравствуйте!
Чаще всего, причину атопического дерматита найти не удаётся. И далеко не всегда он связан с аллергией, да вы и сами пишете, что никогда аллергией не страдали. У взрослых самым частым пусковым механизмом дерматита (экземы) является стресс.
Я посмотрела анализы, в них, действительно, кроме повышенного эозинофильного катионного белка никаких отклонений нет. И это хорошо)
Но дополнительно я бы рекомендовала вам проверить щитовидную железу. Сдайте гормоны Т3, Т4, ТТГ, антитела к ТПО (тиреопероксидазе), сделайте УЗИ щитовидной железы. Иногда сухость кожи и повышение ЭКЮ связано с патологией щитовидной железы. Кроме того, нужно исключить глистную инвазию. Сдайте кал на гельминтов методом Parasep трёхкратно, с интервалом 2-3 дня.
Относительно лечения кожи - хорошо, что вам подошёл Здраводерм, в его составе самый простой и старый увлажняющий компонент - глицерин). Сейчас кожа выглядит хорошо. При возможном обострении попробуйте крем Акридерм ГК, 2 раза в день - 5 дней. Это быстро снимет воспаление. А Здраводерм использовать можно длительно для устранения сухости. Если не пробовали, то можно попробовать крем Адмера. Он содержит белок, которого не хватает атопичной коже. Тоже подходит для длительного применения.
Что касается иммунограммы, иммунодефицита нет, иммунитет работает исправно. Скорее всего, те незначительные изменения, что есть, связаны с перенесённой ОРВИ. Вообще, значимыми считаются отклонения в 30% и более от нормы, у вас этого нет. Кроме того, обращаем внимание на абсолютные значения клеток, а не на проценты. Всё в порядке у вас.
Мария Михайловна, здравствуйте. Благодарю за ответ и разносторонний взгляд на ситуацию. Очень, конечно, жаль, что мы в рамках традиционной медицины говорим человеку, что все у него нормально, когда явно не нормально)))
Видимо, готова согласиться с вами, что все стартовало на стрессе - я вообще человек мнительный, стрессовый, неспокойный. Щитовидка в полном порядке, никаких проблем и аутоиммунных заболеваний нет.
Спасибо за рекомендацию новой мази - адмера, надо приобрести ее в свой арсенал. Ну а акридерм и прочие гормональные средства я стараюсь не использовать. В адмере вроде гормонов не содержится.
На паразитов тоже нужно провериться, хотя я пила не так давно противопаразитарный препарат, который выписывается на 3 дня (забыла название). Изменений не заметила. Ну и потом, когда паразитоз, есть изменения в ОАК обычно? С эозинофилами у меня все нормально всегда, а ведь они должны повышаться.
А если причину дерматита найти обычно не удается, то ЭКБ никак и не снизить? На чем он растет как бешеный и как можно на него воздействовать?
Принятый ответ
Екатерина, современные гормональные препараты безопасны, не оказывают системного эффекта, а работают только на поверхности кожи. А Адмера не содержит гормонов вовсе, вы правы)
Да, при паразитозе в большинстве случаев эозинофилы в крови повышаются, но бывают и исключения.
Эозинофильный катионный белок повышается при любом воспалительном процессе в организме, даже на фоне банальной ОРВИ. После курса антигистаминного препарата он должен начать снижаться. Поэтому пересдайте анализ через 2-3 месяца. Но, в общем-то, если нет симптомов, кроме дерматита, то и лечить нечего. Мы же лечим человека, а не цифры в анализах.
Мария Михайловна, благодарю за ответы!
Похожие вопросы по теме
- 27 Ноября 20192 ответа
- 5 Марта 20201 ответ
- 17 Апреля 202029 ответов
- 25 Мая 20202 ответа