Нарушение кровообращения костной ткани — вопрос №2222259

Здравствуйте,Ирина! к сожалению ,да-это последствия Ковид-19, сейчас очень много научно-обоснованных статей,как раз таки посвещенные последствиям Ковида,и самое печальное-это аспептический (аваскулярный( некроз костной ткани) или сахарный диабет 2 типа,который тяжело контролируется препаратами.
Остонекроз связан с тромбозом артерии, которая питает головку бедренной кости.,и совответственно с плечевой артерией.Аваскулярный некроз наступает при тромбозе сосуда, питающего головку бедренной кости, или плечевой кости.(например,статья ,которая написана простым и понятным языком--https://kun.uz/ru/news/2023/03/25/oslojneniye-covid-19-rezko-vyrosla-zabolevayemost-koksartrozom-ekspert)
Поэтому,если выявлен остеонекроз головки плечевой кости 4 ст то как Вы понимаете,без перации не обойтись.к сожалению.
с учетом того,что Вы уже перенесли эндропротезирование,рекомендую проконсультироваться в одном из Федеральных Центров травматологии и ортопедии о тактике лечения.Я так понимаю,что пока на операцию Вы морально и физически не готовы,т.к за определенный короткий период пренесли 2 больших оперативных вмешательства..Это тяжело..я Вас понимаю..Поэтому,4ст аспептического некроза-эндопротезирования избежать не получиться,но немного отложить по времени-возможно,что бы собраться и астроиться духом! Это непросто..и к сжалению другого пути нет..
На 1-2ст асептического некроза его можно и нужно "притормозить", на неопределённо долгий перид времени,но не на 3-4ст..когда кость уже на 80% разрушена...
Вот поэтому я и рекомендую обратиься сналчала на заочную консультацию в один из ФЦ травматологии и ортопедии (через сайт),то бы немного отсрочить операцию
Ниже я написала списком,центры Федеральной травматологии и ортопедии:
*ФГБУ «Российский НИИ травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» (Санкт-Петербург)
*ФГБУ «НМХЦ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России (Москва)
*ФГБУ «Федеральный Центр травматологии, ортопедии, эндопротезирования» Минздрава РФ (Барнаул)

*ФГУ «Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна» (Новосибирск)
*ФГБУ «ФЦ травматологии, ортопедии и эндопротезирования» Минздрава России (Чебоксары)
*ФГБУ «ФЦ ТОЭ» Минздрава РФ (Смоленск)
*ФГУ «Нижегородский НИИ травматологии и ортопедии Федерального агентства по ВМП» (Нижний Новгород)
*ФГУ «РНЦ «ВТО» имени академика Г.А. Илизарова» (Курган)
*Федеральное ГУ «Научно-исследовательский институт травматологии, ортопедии» (Саратов)
*ФГАУ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава России (Москва)

Здравствуйте.Внимательно изучил вашу ситуацию.
Асептический некроз головки поечевой кости -это уже показание к операции -тотальное эндопротезирование плечевого сустава(замена сустава)
Такая операция делается в федеральных медицинских учреждениях,городских больницах и частных клиниках.Вам нужно оформиться (встать в очередь) на плановое оперативное лечение
Очередь на операцию по ОМС(бесплатно) может длиться до 2 лет,если делать платно то очереди нет.
Терапия сейчас:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)

Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты(например Русвиск) для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

Асептический некроз возникает в результате нарушения кровоснабжения.после перенесенной короновирусной инфекции это нередкость.
Вам необходимо сдать расширенную кагулограмму ,для определения свертываемости крови. При коронавирусной инфекции появляется склонность к тромбозам.возможно начать принимать антикоагуляеты и антиагреганты.
Всего наилучшего!