Что вас беспокоит?
Фиброаденома 6+см с кистами в 3 трм беременности
Добрый день! Нахожусь на 29 неделе беременности. Имеется фиброаденома размерами на данный момент в июне - 63*15 мм, марте - 55*13, феврале 52*15. На последней биопсии найдены элементы содержимого кистозной полости, эпителий выстилки кисты с признаками дистрофии. На УЗИ образование было все испещрено анэхогенными "трубочками". Некая неоднородность структуры стала наблюдаться с марта. До этого образование представляло собой визуально несколько, лежащих близко друг к другу долек, однородное. При этом еще в марте по результатам цитологии не было кистозного содержимого, были обнаружены редкие группы протокового эпителия без атипии. Изначально образование было обнаружено за месяц до беременности размерами 46х14. Результат биопсии: эритроциты, фиброциты, без протокового эпителия. Позже в другой клинике мне пояснили, что во время пункции скорее всего не попали в образование. В сентябре на УЗИ вообще ничего не было. В анамнезе наружный генитальный эндометриоз 3ст, аденомиоз, операция по удалению кист яичников и вылущивание очагов эндометриоза в прошлом мае, до этого значительное превышение эстрогенов над нормой. После операции принимала 4 мес. Визанну, 3 мес. - Дюфастон. 1) Мне была предложена операция по удалению фиброаденомы, от которой я отказалась по причине отсутствия гарантий в отношении сохранения беременности. Насколько мне нужно спешить с операцией, могу ли я ее сделать после родов или даже после окончания лактации, и можно ли продолжать кормить грудью целый год, либо стоит поспешить? Высок ли риск озлокачествления? 2) Если нужно делать операцию в ближайшее время, насколько это безопасно для ребенка? 3) Как проходят подобные операции: какая анестезия, просто разрез или секторальная резекция? 4) Могут ли образовываться кисты внутри фиброаденомы, как у меня сейчас происходит? Не ставит ли это под сомнение диагноз? На заочной консультации в московской клинике предположили гиперплазию доли. В ноябре после первых обследований маммолог предполагал узловую мастопатию. 5) О чем говорит обнаружение внутри образования эпителия выстилки кист с признаками дистрофии? 6) Причины возникновения. Действительно ли образование могло отсутствовать в сентябре или его просто не нашли, с учетом того, что в ноябре оно уже было более 4 см? Из изменений в этот период - переход с Визанны на Дюфастон. Мог ли Дюфастон вызвать такие изменения? Как оградить себя от новых проблем с мж или после операции на яичники с последующим падением уровня эстрогенов, рецидивов не должно быть? Хотя растет фиброаденома сейчас не из-за прогестерона?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации маммолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте,
Вы делали тонкоигольную аспирационную биопсию?
ТАБ не должна применяться для диагностики объемных образований, только для жидкостных (кист). Ожидаемо материал не был получен. Морфологически образование не верифицировано.
Сейчас необходимо произвести CORE-биопсию или трепан-биопсию. Это биопсия толстой иглой. В ходе манипуляции будут получены не клетки, а столбики ткани. Исследование будет гистологическим.
Если гистологически подтвердится ФА, то оснований для резекции при беременности нет. Она не малигнизирует. Удалите после завершения ГВ.
По гормонам: можете прикрепить все результаты, я прокомментирую
Наталья Александровна, да, делали ТАБ. CORE-биопсию или трепан-биопсию можно проводить во время беременности? Требует ли это обезболивания?
Можно проводить на любом сроке беременности. Манипуляция проводится под местной анестезией. Однозначно нужно делать, говорить о тактике ведения без гистологии в случае с объемным образованием невозможно.
После биопсии на место прокола наносите долгит дважды в сутки 3 дня. Это НПВП (ибупрофен) в топической форме.
Мелкие кисты (анэхогенные полости) могут быть в структуре ФА
Принятый ответ
Здравствуйте. Учитывая данные УЗИ желательно сделать трепан-биопсию образования. Такой быстрый рост может говорить о листовидной фиброаденоме, которая озлокачествляется в 20 % случаев и требует хирургического удаления. Но диагноз будет ясен после трепан-биопсии.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В данный момент нужно сделать трепан биопсию.
Эта процедура проводится с местным обезболиванием.
Беременность не противопоказание.
Данный размер фиброаденомы может препятствовать ГВ. Но точно будет понятно уже в процессе.
Удаление проводится или под местным или под общим. В зависимости от доступа и объема операции. Чаще под местным.
кисты внутри ф/а не могут образовываться.
Причины появления до конца не изучены. Чаще гормональные причины.
Принятый ответ
Здравствуйте
Учитывая размеры образования и не информативность цитологического исследования вам необходимо выполнить трепан биопсию образования с последующим гистологическим исследованием. При подтверждение фиброаденомы в дальнейшем после завершения грудного вскармливания решать вопрос о удаление.
Принятый ответ
Здравствуйте
Любые очаговые образования молочной железы от 10 мм подлежать обязательной морфологической верификации - то есть трепан-биопсии.
По УЗИ это с огромной долей вероятности фиброаденома - но смущают размеры и рост.
ТАБ не подходит для верификации солидных образований.
Выполните трепан-биопсию в ближайшее время. Беременность - не помеха этому
Здравствуйте
У вас была проведена тонкоигольная аспирационная биопсия, она не информативно при узловых образованиях, судить по ней что это за узел нельзя. С учётом роста и размеров надо обсудить с врачом акушером гинекологом, который вас ведёт, вопрос назначения корбиопсии с гистологическим исследованием. Если по гистологии подтвердят, что это фиброаденома и отсутствии её значимого роста, можно наблюдать.
Похожие вопросы по теме
- 26 Ноября 20173 ответа
- 28 Декабря 20171 ответ
- 27 Апреля 20182 ответа