Что вас беспокоит?
Ожог второй степени у ребенка
Добрый день. Вчера вечером ребенок возраст 2,8 облился кипятком грудь, скорая отвезла в ожоговый центр. Диагноз: термический ожог передней поверхности туловища 1-2 степени, 9% поверхности тела. По факту 17 на 10 см. Рекомендовали стационарное лечение на две недели в больницу, но к сожалению мы вынуждены были отказаться т.к. лечь с ребенком в больницу не с кем, есть еще грудной ребенок. Нас направили в больницу по месту жительства. В ожоговом центре нам прочистили всю поверхность ожога, поставили укол и забинтовали и облили хлоргичидином. Вопрос: Как нам лечить ребенка, если в ожоговом центре нам рекомендовали орошать несколько раз в день хлоргексидином и менять повязку раз в день, также рекомендовали антибиотики, обильное питье и строго настрого запретили мазать мази, бипонтены и прочие средства. По месту жительства в поликлинике нам провели перевязку полностью противоположно: антибиотик не нужен, обработали олазолем, заклеили Космапором забинтовали и сказали прийти послезавтра на перевязку. Больше никаких рекомендаций. Какое лечение в итоге правильное и чтобы ребенок легче перенес лечение? исходя из того, что ребенок в таком возрасте мало что понимает, он просто чувствует боль. Можно ли носить футболочки, либо нужно ходить просто с голым торсом и повязкой. Можно ли ходить в гости к бабушке или лучше неделю провести дома ? Благодарю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, чтобы дать рекомендации нужно посмотреть на рану, прикрепите фото раны пожалуйста,
Елизавета Александровна, к сожалению фото без повязки нет, о фотографии не думали даже, а сейчас уже все забинтовали.
Есть в первичной повязке после ночного сна, там плохо видно и маленький участок, но все равно загружу
Принятый ответ
Мы придерживается тактики, назначение антибиотика по показаниям, не для профилактики. Лёжа в больнице использовать только хлоргекседин, возможно, в обычной жизни дома, это чревато присоединению вторичной инфекции, учитывая раневую поверхность нужна мазь с антибиотиком.
Обычно на амбулоторном ведении рекомендуем обрабатывать мирамистином или хлоргексидином затем мазь Левомеколь под повязку, повязку менять один раз в день. Если есть возможность чтобы он бегал без повязки дома в чистоте и ничего не налепил на рану пусть бегает, ранка будет подсыхать. Если нет тогда накладывает повязку, фиксируйте бинтом, пластырем, как удобно, не принципиально, чтобы салфетка не прилипала можно ложить до мази сетчатую повязку Бранолинд. На ночь повязка обязательно в течение первой недели
Антибиотик в мази будет профилактировать вторичное инфицирование ожога, обычно инфекция присоединяется в первые 5-7 дней. В это время используйте мазь, затем как образуется корочка, можно обрабатывать мирамистином или водным хлоргексидином до полного заживления.
После полного заживления на 14 дней гель Аргакол для защиты молодого эпителия от травматизации. Обычно такие ожоги заживают без рубцов, остаётся гиперпигментация, которая проходит в течение года.
Из препаратов первые трое суток Нурофен по возрасту х 2 раза в день, а также на 5 дней капли Зодак или Зиртек 1 раз в день для уменьшения воспаления в тканях и отека. Если будут признаки присоединения инфекции по ране, температура тогда присоединить антибиотик
Если бабушка сможет следить за чистотой ранки и заживлением можно отправить, если боитесь пусть неделю дома посидит пока образуется корочка.
Здоровья Вам
Елизавета Александровна, сердечно благодарю вас за подобный и ценный ответ.
Перевязка через день достаточно ?
Нам нужно прийти в пятницу, соответсвенно после пятницы скорее всего скажут прийти я понедельник и пройдёт три дня в одной повязке.
В таком случае как быть, перевязывать самостоятельно или лучше не рисковать ?
Заранее вопрос, если все же можно перевязывать самим, открыв повязку и пластыри, предварительно поверхность раны нужно оттереть хлоргиксилином хорошенько или кожу лучше не трогать и просто сразу клеить бранолинд?
Елизавета Александровна, прошу прощения, вопрос на второй мой вопрос, есть в первом вашем ответе.
Здравствуйте.
Какая температура тела у ребенка сейчас?
Фото проблемного места пришлите пожалуйста.
Спасибо.
Андрей Сергеевич, температура после ожога через час и сейчас 36,6
Андрей Сергеевич, к сожалению фотографии не делали, была паника и сегодня на перевязке тоже были крики ребенка, как то не подумали сделать фото
Здравствуйте! Если возможно, приложите фото ожоговой раны. Есть отек вокруг, какая температура тела?
В выписке не нашла информации о прививке от столбняка. Малыш привит по возрасту?
Ирина Ивановна, фото к сожалению не делали, во время перевязки кожа была без отеков, ровный красный тон. Врачи сказали загноений нет, антибиотики ненужны
Евгений, поняла вас. Необходимо уточнить прививочный анамнез малыша, если не было прививок по возрасту, то необходимо вакцинироваться от столбняка в течение 20 дней с момента получения ожога ( в травмпункте или поликлинике).
Саму рану не мочить, обрабатывайте водным хлоргексидином 0.05%, сверху накладывайте мазь Левомеколь. Чтобы повязки не прилипали, на область ран можно накладывать мазевые сетчатые повязки Воскопран/БРАНОЛИНД, а сверху мази и закрывать стерильной марлевой повязкой, не Космопор. Открыто держать рану не стоит. Никаких прогулок на улице на ближайшую неделю не рекомендую, во избежание инфицирования раны.
Дополнительно внутрь антигистаминное - Фенистил в возрастной дозировке на ночь 5 дней.
Для уменьшения болей- Нурофен в возрастной дозировке -2 раза в день 5 дней.
Пока нет признаков инфицирования от антибиотиков можно воздержаться.
Пусть малыш выздоравливает!
Ирина Ивановна, мы привиты. Благодарю вас за подробный ответ, перевязка нужна каждый день или через день как рекомендовали врачи?
Принятый ответ
Евгений, сеточку Бранолинд можно оставлять на пару дней, но я рекомендую саму сеточку менять раз в два дня, но обрабатывать поверх нее ежедневно хлоргексидином и наносить Левомеколь, учитывая что нет приема антибиотиков.
Здравствуйте.
Я бы рекомендовал, придерживаться рекомендаций ожогового центра.
Антибиотик- амоксиклав в виде суспензии, дозировка соответственно возрасту и массе тела, Детский нурофен и антигистаминный препарат ( зиртек), это что касаемо системного применения.
Местно - можно оставить влажно высыхающие повязки с хлоргексидином, на участках где раны можно наносить мазь левомеколь. Лучше бинтование, чем клёвые пластырь типа космопор, мене травматично будет для ребёнка.
В течении дня держите раны под повязкой, открыто пока не стоит, и лучше в течении 7-10 находиться дома.
Будьте здоровы
Похожие вопросы по теме
- 12 Декабря 20191 ответ
- 5 Декабря 202025 ответов
- 30 Января 20221 ответ