Что вас беспокоит?
Боли в ушах
Уважаемые доктора! Две недели назад заболела кожа на щеке,через пару часов прошла и стало болеть ухо. Лечила нимесилом и каплями. Прошло. Через пару дней началось обострение тонзиллита. Аугментином пролечилась. Стали болеть уши оба сразу и сильные головные боли,скачки давления. Лор сказал что это не по его части. Невролог провела кучу тестов и сказала,что я тоже не ее клиент,но все же назначила на 5 дней ксефокам. Я сама добавила витамины группы б. Меня мучают боли а ушах (горит в ушных проходах),в основном после рабочего дня, напряжение в голове,прямо ощутимы спазмы (если выпить пол таблеточном спазмалгона,то все проходит),иногда немеет кожа лица, отдаёт иногда в челесть, в шею. Что это может быть? Чем можно пролечить? Может быть чем-то плохим?
Здравствуйте! Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, свето, звукобоязнью? Усиливаются при наклонах, кашле?
Анастасия Юрьевна, добрый день! Нет,головные боли ничем больше не сопровождаются,я чувствую сдавленность,прям ощущаю спазм. И повторюсь,если выпить пол таблетки спазмалгона,прям ощущаю как отпускает,голова становится свободной.Но больше меня беспокоит и пугают боли в ушах. Они приходят после начала боли в голове. Но после того как проходит голова,уши проходят не сразу. Утром чувствую себя хорошо, все начинается ближе к концу рабочего дня. У меня ещё есть шейный остеохондроз.
Шейный остеохондроз не даёт ни головокружения, ни головных болей, это миф. Остеохондроз- это возрастные изменения позвоночника и он есть у всех людей.
Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
Анастасия Юрьевна, я прошла тест и загрузила результат. Посмотрите пожалуйста
Есть скрытое тревожное расстройство, оно может хронизировать головную боль напряжения. Если оториноларинголог исключил свою патологию, то в первую очередь необходимо лечить тревожное расстройство. Препаратами первой линии терапии являются СИОЗС (эсциталопрам, сертралин). Они рецептурные. Необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта
Анастасия Юрьевна, я ходила в частный медицинский центр, заплатила и ничего кроме ксефокама (на всякий случай) мне не выписали
Анастасия Юрьевна, а какая связь с ушами?
Головная боль напряжения может давать неприятные ощущения в ушах. Также необходимо исключить бруксизм на очном приёме(оценка внешних и внутренних жевательных мышц)
Здравствуйте!
Такое состояние у Вас впервые?стресса не было?
Марина Алексеевна, у меня осенью был вестибулярный нейронит. Вылечила. До начала болей в ушах у меня были головокружения,пропила бетосерк- прошло. И потом все началось с ушами.
Марина Алексеевна, у меня двое детей и ответственная работа-стресс присутствует всегда,да я и человек все приникающий близко к сердцу.
Со стрессом, напряженной работой появление симптоматики не связываете? Чем лечили вестибулярный нейронит?
Марина Алексеевна, да,возможно, но не вижу связь с ушами. Вестибулярный нейронит -пила бетасерк,витамины группы б, ещё были какие-то уколы для улучшения кровообращения и делала зрительную гимнастику много раз в день.
Симптоматика у Вас на данный момент похожа на головную боль напряжения и она может возникать на фоне стрессов и нервного перенапряжения
Попробуйте пропить препарат Грандаксин 50 мг 1 таб 2 р/д 1 месяц.
Марина Алексеевна, спасибо большое! А боли в ушах с этим тоже могут быть связаны?
Да, могут тоже с этим быть связаны
Если препарат не купирует симптоматику тогда лучше рассмотреть антидепрессант с противоболевым эффектом венлафаксин или дулоксетин
Марина Алексеевна, я принимаю сейчас ксефокам и витамины группы б. Что можно пить в период ощущения спазма в голове? А то я боюсь,что там что-то может лопнуть,так сильно сдавливается
Можете начать принимать таб.тизанидин(сирдалуд) 2 мг на ночь 1 таб 1 р/д 14 дней, это миорелаксант
Здравствуйте. Я так понимаю что боли в ушах начинаются вместе с головной болью, верно? и после того как принимаете спазмолгон проходит головная боль затем и боль в ушах? То есть боли в ушах изолированно, без головной боли на наступают?
Уточните пожалуйста часто ли пребываете в состоянии стресса, тревоги? Работа стрессовая, эмоциональная?
Яна Игоревна, да,работа и стрессовая и я эмоциональная,плюс двое детей мальчишек) Верно,сначала сковывает голову, потом начинают болеть уши. Вот сегодня так было:в 3 часа сковало голову, стали побаливать уши, пришла домой выпила половинку спазмалгона, голову отпустила минут через 10,уши пока ещё ноют,пройдут через часик. Ночью сплю хорошо, утром ничего не болит. И так уже неделю.
Яна Игоревна, сейчас я понимаю ксефокам 2 р в день,омез, витамины б.
Яна Игоревна, и да,я действительно ощущаю тревожность, ночью проснулась от ощущения страха.
Что я вижу у Вас - клиника головной боли напряжения - это боль связанная с болевым спазмом мышц головы, шеи, и уши при данном типе боли так же могу вовлекаться, так же по причине мышечного спазма. Если бы проблема была в самих ушах, например отит, воспаление, то уши болели бы не зависимо от головной боли, часто, постоянно. Тут я все таки отношу данную ушную боль к головной боли напряжения.
Стрессовая работа, переутомление, усталость, тревожное расстройство - всё это причины и провокаторы головной боли напряжения.
Принимать курсом НПВС ( в частности ксефокам) не имеет смысла. Да обезболить в какой то степени может , но не в этом заключается суть лечения.
Тактика такая:
• Когнитивно-поведенческая терапия ( психотерапевт) обязательно, то есть первично нужно справиться с тревогой.
• Релаксационные методики: релаксации по Джекобсону и по Шульцу 1-2 раза в день 1 месяц стабильно поделайте.
• Регулярные физические упражнения. Высыпаться. Прогулки, ходьба ежедневная.
• Для купирования головной боли: Ибупрофен 400 мг или Кетонал 100 мг ( при неэффективности ибупрофена через 2-3 часа)- прием обезболивающих не чаще 2 раз в неделю! Спазмолгон лучше убрать, чем больше в препарате компонентов тем быстрее вызывает привыкание. Стараться принимать препараты только в случае когда боль выраженная. Если более менее терпимая то попробуйте прилечь, отдохнуть, повтирать в виски Меновазин раствор, поделать релаксацию - это может помочь снять боль.
- Обязательно посетить невролога-цефалголога. Это узкий специалист по головной боли, это важно для корректных назначений.
- Вести дневник головной боли, скачать шаблон в интернете, распечатать и каждый день заполнять по всем пунктам, это важно будет предоставить неврологу цефалгологу.
- Сейчас начать Сирдалуд 2 мг 1 таб вечером – 3 дня, далее 1 таб 2 раза в день длительно, при хорошем эффекте курс 1-2 месяца, с постепенной отменой, при необходимости прием возобновить. Он снимает мышечный спазм.
Что касается профилактической терапии головной боли напряжения - это противоболевой антидепрессант - Амитриптилин или Венлафаксин, они по рецепту идут, вот как раз цефалголог может выписать если посчитает необходимым. Профилактическое лечение - это лечение направленное на предупреждение головной боли, прервать этот процесс.
На плохое не похоже, не переживайте.
Но я предпочитаю все же МРТ головного мозга рекомендовать пройти при любой головной боли , на всякий случай.
Яна Игоревна, Сирдалуд в РБ только по рецепту продают. Может есть безрецептурный аналог по действию?
Принятый ответ
Здравствуйте. Жаль что только по рецепту, так как при головной боли напряжения из миорелаксантов только сирдалуд. Может получится у Вас приобрести рецепт у врача?
Из аналогов мидокалм 150 мг по 1 таб 2 раза в день 2 недели, но эффект при головной боли напряжения у него не ярко выраженный, но попробовать можно.
Яна Игоревна, благодарю Вас за помощь. Сходила к терапевту,выписали рецепты,буду лечиться.
Здравствуйте! Вы описываете головную боль напряжения
При не интенсивной головной боли для купирования приступа сначала пробовать немедикаментозные методы: самомассаж головы и шеи, покушать, крепкий сладкий чай, стакан КОЛЫ, выйти погулять на улицу, полежать в покое.
стараемся принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела (300 мг)
• Напроксен (налгезин) 250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут. (450 мг)
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
в комбинации:
лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель ,
- наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли:рассмотрите прием Венлафаксина (БРАТЬ: Велаксин, Велафакс, Венлаксор. НЕ БРАТЬ: Алси, Органика) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
Ростислав Сергеевич, благодарю Вас за консультацию. Сирдалуд-рецептурный препарат,может есть безрецептурный аналог?
Похожие вопросы по теме
- 12 Февраля 20202 ответа
- 3 Апреля 202147 ответов
- 31 Июля 20215 ответов
- 22 Февраля 20246 ответов