Холтер,паузы более 2000мс,перенесенный раннее инфаркт — вопрос №2233201

Question

Холтер,паузы более 2000мс,перенесенный раннее инфаркт — вопрос №2233201

Ольга, Москва

247 просмотров

28 июня 2024

Добрый вечер! подскажите,пожалуйста,дальнейшую тактику лечения
Отец перенес инфаркт в январе 2021 года,регулярно проходим обследования,в том числе холтеровское суточное мониторирование
И вот по результатам холтера от сегодня выявлены паузы ритма более 2000мс (максим 2,42с)
К тому же редкая желудочковая экстрасистолия,градация 4 по Lown
Хотелось бы Ваше мнение относительно установки кардиостимулятора,а также режима питания и допустимых физ нагрузок
Влияет ли питание на работу сердца?
что могло спровоцировать ухудшения?
Возраст 70 лет

Вопрос закрыт

питание

питания

перенес инфаркта

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Ольга, 28 июня 2024

Клиент

Наталья Андреевна, прикрепила

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Пашутина Наталья Андреевна, 28 июня 2024

Кардиолог

Подскажите, какую терапию получает отец после инфаркта?
По данным СМ-ЭКГ ничего критичного нет. Паузы не значимы гемодинамически, то есть не опасны. Есть изменения, возможно необходимо снизить дозировку некоторых препаратов.
По поводу питания, да, оно влияет на прогрессирование кардиологических проблем, также как и другие факторы образа жизни.

Пожаловаться

Ольга, 28 июня 2024

Клиент

Наталья Андреевна, сейчас на руках нет назначений,к сожалению,они у родителей,только завтра смогу посмотреть
Меня беспокоит еще градация по Lown,прочитала,что это опасные состояния,да еще с учетом перенесенного инфаркта.....И голова сразу кругом пошла....

Пожаловаться

Ольга, 29 июня 2024

Клиент

Наталья Андреевна, прикрепила назначения по результатам холтера,посмотрите,пожалуйста

Пожаловаться

Ольга, 28 июня 2024

Клиент

Алена Германовна, прикрепила данные холтера
Обмороков и предобморочных состояний нет
Подскажите,а тот факт,что был перенесен инфаркт,не является показанием для установки кардиостимулятора?

+ 1

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 28 июня 2024

Кардиолог

Сам инфаркт не является показанием.
Сдайте и проверьте то, что написала. Гиперкалиемия, гипотиреоз могут давать такую картину, ну м конечно приём бета-блокаторов, чтобы лечащий врач вас уменьшил дозировку, исходя из цифр давления и пульса. Опасности на данный момент нет,, показаний к имплантации также

Пожаловаться

Ольга, 28 июня 2024

Клиент

Алена Германовна, благодарю Вас! все учтём,и конечно,скорректируем!

+ 1

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 28 июня 2024

Кардиолог

Будьте здоровы! ☺

Пожаловаться

Ольга, 29 июня 2024

Клиент

Наталья Викторовна, прикрепила назначенич свежие,которые сделали по результатам холтера
Посмотрите,пожалуйста
сказали через 2 нед повторить холтер,если паузы так и будут,то дадут направление на установку кардиостимулятора с дефибриллятором

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 29 июня 2024

Кардиолог, Терапевт

Паузы скорее всего за счет большой дозы бисопролола, ее уменьшили. Бисопролол профилактирует как и другие препараты желудочковые экстрасистолы. Они могут участиться на фоне его уменьшения. Видимо поэтому вам кардиостимулятор предлагают, чтобы можно было адекватную дозу б-блокаторов дать. А работать он будет по требованию. А дефибриллятор как профилактика, чтобы если вдруг групповая ЖЭ перейдет в желудочковую тахикардию и та в фибрилляцию. Скорее это больше для перестраховки. И сдать креатинин, калий, ттг.
По узи сердца есть заключение?

Пожаловаться

Ольга, 30 июня 2024

Клиент

Наталья Викторовна, папа принимал Амидарон вместо Бипрасола

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 30 июня 2024

Кардиолог, Терапевт

То есть холтер на амиодароне был? А предыдущий холтер есть? И какая схема приема амиодарона была?

Пожаловаться

Ольга, 2 июля 2024

Клиент

Наталья Викторовна, в предыдущем холтере пауз не было
Прикрепила назначенное ранее лечение с амиадороном (два нижних файла)

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 3 июля 2024

Кардиолог, Терапевт

Ольга, а сам холтер предыдущий есть?

Пожаловаться

Ольга, 29 июня 2024

Клиент

Гульнара Рафиковна, прикрепила назначения по результатам холтера,посмотрите пожалуйста

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 29 июня 2024

Кардиолог

В сутки с холтером принимали бисопролол?

Пожаловаться

Ольга, 29 июня 2024

Клиент

Гульнара Рафиковна, да,каждый день принимаем и с холтером тоже

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 29 июня 2024

Кардиолог

Нужно снизить его в 2 раза

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Красные щёки у грудничка

7 ответов

1 января 2023

Аликсандрина, Березники

Вопрос закрыт

Новорожденный начал хуже есть

4 ответа

10 мая 2023

Надежда, Москва

Вопрос закрыт

ЛЕйкоциты в анализе кала, кормление

3 ответа

13 декабря 2023

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Рацион ребёнка в 8 месяцев

2 ответа

8 октября 2024

Яна

Вопрос закрыт

Частое мочеиспускание

2 ответа

9 декабря 2024

Мария, Саратов

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Пашутина Наталья Андреевна, 28 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-28T23:22:24+03:00

Пожаловаться

Пашутина Наталья Андреевна, 28 июня 2024

Кардиолог

Добрый вечер
Можно посмотреть результаты холтера?

Принятый ответ

Шейпук Алена Германовна, 28 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-28T23:25:11+03:00

Здравствуйте. Данные паузы требуют наблюдения и титрации/отмены бэта блокатора. После повтора холтера экг, как будет отменён препарат.
В плане питания, главное держать средиземноморскую диету, чтобы контролировать липиды (в совокупности со статинами конечно).
Физ нагрузки пока ограничить на период диагностики.
Также надо проверить уровень гормонов щитовидной железы, (ттг, т4 свободный), калий, креатинин, мочевину. Повторить ещё обязательно узи сердца.
Обмороков, предобморочных состояний нет?

Паневкина Наталья Викторовна, 29 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-29T01:28:38+03:00

Ольга, по холтеру нет критически значимых пауз и экстрасистол, ишемии. Чаще всего паузы большие, преходящие АВ блокады могут быть на фоне пульсурежающей терапии. Потребуется минимум снижение дозы данных препаратов, даже если нет предобморочных состояний, обмороков. Отпишитесь как сможете, какие препараты, в какой дозе принимает, кратность приема. Может есть свежие анализы?

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 29 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-29T06:22:23+03:00

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 29 июня 2024

Кардиолог

Здравствуйте какие препараты принимаете постоянно?

Принятый ответ

Молоштан Игорь Васильевич, 29 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-29T19:37:57+03:00

Здравствуйте, Ольга! Паузы до 3 сек допустимы .
Кроме бисопролола , аплодипин, лозартан и зплеренон могут влиять на чсс.
При совместном применении лозартан и эплеренон уровень калия крови повышается , и это может тоже урежать ритм.
Можно сделать анализ крови на электролиты. Рассмотреть вопрос отмены эплеренон.
Для улучшения обменных процессов в миокарде можно провести курс терапии - кокарбоксилаза по 100 мг в/ м 1 р в день № 10 . Это может уменьшить количество ЭС и пауз.