Что вас беспокоит?
Помогите с расшифровкой анализов
Доброго времени суток. Ситуация следующая , После родов, 2,5 месяца, отправили к эндокринологу , так как перед беременностью были проблемы с инсулином был повышен, но диагноза никакого не было. Сдала анализы, пришли результаты, а к врачу только через месяц. Помогите пожалуйста расшифровать
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации врача КДЛ за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
1.Уровень С-пептида указывает на высокую выработку инсулина. Повышенный уровень С-пептида может быть признаком резистентности к инсулину или преддиабета.
Рекомендую ориентироваться на факторы риска и принимать меры для снижения инсулинорезистентности.
2. Эритроциты: Незначительное повышение может быть связано с обезвоживанием или другими физиологическими изменениями.
Рекомендую убедиться, что организм получает достаточное количество жидкости.
3.Уровень гемоглобина в пределах нормы, указывающий на нормальный уровень кислородотранспортной функции крови.
Рекомендую поддерживать адекватный уровень железа и витаминов в рационе.
4. Уровень гематокрита в пределах нормы, отражающий нормальное соотношение объема эритроцитов к общей объему крови.
5. Пониженный MCV может указывать на микроцитарную анемию, чаще всего связанную с дефицитом железа или хроническими заболеваниями.
Рекомендую исследовать уровни железа, ферритина и витамина B12.
6. Пониженный MCH также может указывать на микроцитарную анемию.
Рекомендую исследовать уровни железа и возможное назначение железосодержащих препаратов Вашим лечащим врачом.
7. Тромбоциты: В пределах нормы, отражает нормальную функцию свёртывания крови.
Дополнительные анализы:
1. Глюкоза натощак и гликированный гемоглобин (HbA1c): Для уточнения наличия и степени инсулинорезистентности и контроль уровня сахара в крови.
2. Железо, ферритин, витамин B12 и фолиевая кислота: Для выявления возможных дефицитов и оценки состояния крови.
3. Липидный профиль: Для оценки общего состояния сердечно-сосудистой системы.
Мои рекомендации:
1. Увеличить потребление продуктов, богатых клетчаткой, и уменьшить потребление быстрых углеводов и насыщенных жиров.
2. Регулярные физические упражнения помогут снизить инсулинорезистентность.
3. Следите за весом и избегайте ожирения, которое может усугубить инсулинорезистентность.
4. Постоянный мониторинг здоровья у эндокринолога для контроля уровня инсулина и сахара в крови.
Совместно с лечащим врачом Вы сможете создать план лечения и профилактики, направленный на улучшение Вашего здоровья.
Ануш Романовна, все, что вы перечислили ( анализы, я сегодня сдала и завтра будут готовы результаты). Лишний вес у меня есть .
Отлично! Тогда ждём результаты анализов.
Ануш Романовна, не все, но результаты есть , прикрепила
1. ТТГ в норме – это снижает вероятность гипотиреоза, но не исключает полностью другие нарушения функции щитовидной железы. Полная оценка функции щитовидной железы также зависит от уровней свободного Т4 и Т3. Если ест возможность, желательно сдать.
2. Повышенный уровень инсулина подтверждает наличие инсулинорезистентности. Это состояние может привести к развитию преддиабета или диабета 2 типа.
3. Уровень витамина D находится на нижней границе нормы. Недостаток витамина D может неблагоприятно влиять на метаболизм глюкозы и инсулинорезистентность.
Мои рекомендации с учетом сегодняшних анализов:
1. Мониторинг и терапия инсулинорезистентности:
- Измерение глюкозы натощак и гликированного гемоглобина (HbA1c)(насколько я поняла они в работе) для оценки текущего состояния углеводного обмена.
- По диете рекомендации прежние: Введение в рацион продуктов, богатых клетчаткой (овощи, фрукты, цельные зерна), сокращение потребления быстрых углеводов (сладости, белый хлеб, сладкие напитки) и насыщенных жиров (жирное мясо, полуфабрикаты).
- Регулярная физическая активность, такая как ходьба, плавание, занятия фитнесом, с целью снижения массы тела и улучшения чувствительности клеток к инсулину.
- Постоянный контроль массы тела и поддержание здорового индекса массы тела (ИМТ).
2. Поддержание уровня витамина D:
- Рекомендую регулярное пребывание на солнце для естественной синтеза витамина D в коже (не менее 15-20 минут в день с учетом климатических условий и типа кожи).
- Введение в рацион продуктов, богатых витамином D (жирная рыба, яичные желтки, обогащенные молочные продукты).
- Возможность дополнительного приема витамина D обсудите с эндокринологом на очном визите, он подберет Вам оптимальную дозировку.
3. Мониторинг железа и состояния крови:
- Исследование уровней ферритина и трансферрина для оценки состояния железа и выявления анемии.
- При подтвержденном дефиците железа прием железосодержащих препаратов по рекомендации врача и включение в рацион продуктов, богатых железом (красное мясо, печень, шпинат, бобовые).
4. Общий мониторинг здоровья:
- Регулярные проверки у эндокринолога для контроля уровня инсулина и сахара в крови.
- Обсуждение возможной необходимости медикаментозной коррекции инсулинорезистентности (метформин и др.) в зависимости от результатов обследования и клинического состояния
Жду остальные анализы по готовности.
По новым прикрепленным анализам:
1. Уровень глюкозы и гликированный гемоглобин:
- Глюкоза натощак на верхней границе нормы.
- Повышенный уровень HbA1c указывает на преддиабетическое состояние, требующее вмешательства и коррекции в образе жизни и питании.
2. Биохимический анализ крови:
Пониженные уровни железа и ферритина указывают на дефицит железа, что свидетельствует о железодефицитной анемии.
3. Липидный профиль:
- Повышенные показатели холестерина и триглицеридов указывают на повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний.
Общие заключительные рекомендации:
1. Контроль инсулинорезистентности и углеводного обмена:
- Продолжить мониторинг уровня глюкозы и инсулина.
- Изменить диету, исключить быстрые углеводы и насыщенные жиры, увеличить потребление клетчатки.
- Регулярные физические нагрузки.
- Консультация эндокринолога о возможном назначении метформина.
2. Коррекцию уровня витамина D:
- Увеличить пребывание на солнце.
- Включить в рацион богатые витамином D продукты.
- Приём витамина D после консультации с эндокринологом.
3. Лечение дефицита железа:
- Диета, обогащенная железом.
- Приём железосодержащих препаратов по рекомендации лечащего врача.
4. Коррекция липидного профиля:
- Сократить потребление насыщенных жиров.
- Увеличить потребление омега-3 жирных кислот.
- Консультация с эндокринологом или кардиологом о возможности назначения гиполипидемических препаратов.
5. Общий мониторинг здоровья:
- Регулярные посещения эндокринолога для контроля уровней инсулина, сахара и липидов.
- Обсуждение возможных медикаментозных и немедикаментозных вмешательств для улучшения общего состояния здоровья.
Рекомендую Вам записаться на очный прием к эндокринологу для детального обсуждения и планирования дальнейшей терапии.
Принятый ответ
Добрый день!
- Повышение С-пептида требует дополнительных анализов: глюкоза, гликированный гемоглобин; если уже сдали кровь на эти показатели, то ждем;
- В общем анализе крови есть косвенные признаки дефицита железа (снижение MCV, MCH, MCHC); анемии при этом пока нет, но эритроциты уже уменьшились в размере, и наблюдается присутствие эритроцитов разного размера (об этом говорит повышение относ. ширины рапред. эр-в по объему); при дефиците железа костный мозг реагирует выбросом в кровь повышенного количества мелких эритроцитов (поэтому они у вас повышены), чтобы компенсировать развивающуюся гемическую гипоксию.
Если сдали кровь на ферритин (отражает истинные запасы железа) и сывороточное железо, то тогда ждем результатов.
Лейкоциты повышены не критично. Если нет симптомов инфекционного заболевания, или нет очага воспаления, то ничего с этим делать не нужно.
Евгений Сергеевич, Добрый день, я как раз сдала эти анализы, жду результаты, буквально сегодня-завтра должны быть
Добрый вечер! Увидел остальные анализы:
- с функцией щитовидной железы порядок;
- уровень витамина Д достаточный; поэтому пока дополнительно его принимать не нужно; достаточно продуктов в рационе, богатых данным витамином;
- повышенный инсулин - это риск развития сахарного диабета 2 типа. Пока этого нет, так как уровень глюкозы в норме, и гликированный гемоглобин на верхней границе нормы; при такой концентрации инсулина большая часть потребляемых углеводов запасается в виде жиров, отсюда лишний вес и нарушения липидного спектра (повышенный холестерин, триглицериды, КА);
- судя по остальным биохимическим параметрам печень хорошо функционирует;
- железодефицитное состояние у вас есть, так как снижено железо сыворотки и ферритин низковат (нужно, чтобы он был выше 30); вам показан прием препаратов железа.
Рекомендации:
- в первую очередь вам нужно проконсультироваться с эндокринологом насчет высокого инсулина, повышенного С-пептида;
- вам необходимо кардинально менять образ жизни, уходить от лишнего веса, соблюдать принципы средиземноморской диеты;
- нужно попринимать препарат железа (если кормите грудью, то с препаратами аккуратнее; нужно, чтобы терапевт назначил).
Принятый ответ
Здравствуйте! Повышенный индекс массы тела напрямую коррелирует с уровнем С-пептида. Вы на грудном вскармливании? При этом не рекомендуется резкое снижение массы тела для полноценного питания ребенка. Сдайте инсулин, глюкозу крови натощак после 12-часового голодания и гликированный гемоглобин. Проконсультируйтесь с эндокринологом.
Что касается общеклинического анализа крови, то есть признаки латентного дефицита железа. Рекомендую вам сдать дополнительно ферритин и общее железо сыворотки крови.
Коллеги выше рекомендовали сдать витамины В9 и В12 - это ошибка, у вас есть склонность к микроцитозу, а это исключает В9- и В12 как макроцитарную анемию, вы зря потратите деньги на анализы.
Остальные параметры не вызывают опасений.
Будьте здоровы!
Здравствуйте! Рада быть вам полезной. Анемия не бывает одновременно микро- и макроцитарной. Хорошего дня!
Дефициты витаминов B9 и B12 обычно вызывают макроцитарную анемию, все верно и это ОЧЕВИДНО. Клинически доказаны случаи смешанной анемии, где дефицит железа маскирует макроцитоз. Ссылка на источники: Gloria F. Gerber, MD, Johns Hopkins School of Medicine, Division of Hematology, 2023.; NHS, «Vitamin B12 or folate deficiency anaemia.
И я рада быть полезной в актуализации Ваших знаний!?
Похожие вопросы по теме
- 31 Января 20181 ответ
- 27 Декабря 202110 ответов
- 20 Декабря 202216 ответов
- 30 Июля 20231 ответ