Помогите с расшифровкой анализов — вопрос №2242782

Отлично! Тогда ждём результаты анализов.

1. ТТГ в норме – это снижает вероятность гипотиреоза, но не исключает полностью другие нарушения функции щитовидной железы. Полная оценка функции щитовидной железы также зависит от уровней свободного Т4 и Т3. Если ест возможность, желательно сдать.
2. Повышенный уровень инсулина подтверждает наличие инсулинорезистентности. Это состояние может привести к развитию преддиабета или диабета 2 типа.
3. Уровень витамина D находится на нижней границе нормы. Недостаток витамина D может неблагоприятно влиять на метаболизм глюкозы и инсулинорезистентность.

Мои рекомендации с учетом сегодняшних анализов:
1. Мониторинг и терапия инсулинорезистентности:
- Измерение глюкозы натощак и гликированного гемоглобина (HbA1c)(насколько я поняла они в работе) для оценки текущего состояния углеводного обмена.
- По диете рекомендации прежние: Введение в рацион продуктов, богатых клетчаткой (овощи, фрукты, цельные зерна), сокращение потребления быстрых углеводов (сладости, белый хлеб, сладкие напитки) и насыщенных жиров (жирное мясо, полуфабрикаты).
- Регулярная физическая активность, такая как ходьба, плавание, занятия фитнесом, с целью снижения массы тела и улучшения чувствительности клеток к инсулину.
- Постоянный контроль массы тела и поддержание здорового индекса массы тела (ИМТ).

2. Поддержание уровня витамина D:
- Рекомендую регулярное пребывание на солнце для естественной синтеза витамина D в коже (не менее 15-20 минут в день с учетом климатических условий и типа кожи).
- Введение в рацион продуктов, богатых витамином D (жирная рыба, яичные желтки, обогащенные молочные продукты).
- Возможность дополнительного приема витамина D обсудите с эндокринологом на очном визите, он подберет Вам оптимальную дозировку.

3. Мониторинг железа и состояния крови:
- Исследование уровней ферритина и трансферрина для оценки состояния железа и выявления анемии.
- При подтвержденном дефиците железа прием железосодержащих препаратов по рекомендации врача и включение в рацион продуктов, богатых железом (красное мясо, печень, шпинат, бобовые).

4. Общий мониторинг здоровья:
- Регулярные проверки у эндокринолога для контроля уровня инсулина и сахара в крови.
- Обсуждение возможной необходимости медикаментозной коррекции инсулинорезистентности (метформин и др.) в зависимости от результатов обследования и клинического состояния
Жду остальные анализы по готовности.

По новым прикрепленным анализам:
1. Уровень глюкозы и гликированный гемоглобин:

- Глюкоза натощак на верхней границе нормы.

- Повышенный уровень HbA1c указывает на преддиабетическое состояние, требующее вмешательства и коррекции в образе жизни и питании.


2. Биохимический анализ крови:
 Пониженные уровни железа и ферритина указывают на дефицит железа, что свидетельствует о железодефицитной анемии.


3. Липидный профиль:

- Повышенные показатели холестерина и триглицеридов указывают на повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний.



Общие заключительные рекомендации:


1. Контроль инсулинорезистентности и углеводного обмена:

- Продолжить мониторинг уровня глюкозы и инсулина.

- Изменить диету, исключить быстрые углеводы и насыщенные жиры, увеличить потребление клетчатки.

- Регулярные физические нагрузки.

- Консультация эндокринолога о возможном назначении метформина.


2. Коррекцию уровня витамина D:

- Увеличить пребывание на солнце.

- Включить в рацион богатые витамином D продукты.

- Приём витамина D после консультации с эндокринологом.


3. Лечение дефицита железа:

- Диета, обогащенная железом.

- Приём железосодержащих препаратов по рекомендации лечащего врача.


4. Коррекция липидного профиля:

- Сократить потребление насыщенных жиров.

- Увеличить потребление омега-3 жирных кислот.

- Консультация с эндокринологом или кардиологом о возможности назначения гиполипидемических препаратов.


5. Общий мониторинг здоровья:

- Регулярные посещения эндокринолога для контроля уровней инсулина, сахара и липидов.

- Обсуждение возможных медикаментозных и немедикаментозных вмешательств для улучшения общего состояния здоровья.



Рекомендую Вам записаться на очный прием к эндокринологу для детального обсуждения и планирования дальнейшей терапии.

Добрый вечер! Увидел остальные анализы:
- с функцией щитовидной железы порядок;
- уровень витамина Д достаточный; поэтому пока дополнительно его принимать не нужно; достаточно продуктов в рационе, богатых данным витамином;
- повышенный инсулин - это риск развития сахарного диабета 2 типа. Пока этого нет, так как уровень глюкозы в норме, и гликированный гемоглобин на верхней границе нормы; при такой концентрации инсулина большая часть потребляемых углеводов запасается в виде жиров, отсюда лишний вес и нарушения липидного спектра (повышенный холестерин, триглицериды, КА);
- судя по остальным биохимическим параметрам печень хорошо функционирует;
- железодефицитное состояние у вас есть, так как снижено железо сыворотки и ферритин низковат (нужно, чтобы он был выше 30); вам показан прием препаратов железа.

Рекомендации:
- в первую очередь вам нужно проконсультироваться с эндокринологом насчет высокого инсулина, повышенного С-пептида;
- вам необходимо кардинально менять образ жизни, уходить от лишнего веса, соблюдать принципы средиземноморской диеты;
- нужно попринимать препарат железа (если кормите грудью, то с препаратами аккуратнее; нужно, чтобы терапевт назначил).

Здравствуйте! Рада быть вам полезной. Анемия не бывает одновременно микро- и макроцитарной. Хорошего дня!

Дефициты витаминов B9 и B12 обычно вызывают макроцитарную анемию, все верно и это ОЧЕВИДНО. Клинически доказаны случаи смешанной анемии, где дефицит железа маскирует макроцитоз. Ссылка на источники: Gloria F. Gerber, MD, Johns Hopkins School of Medicine, Division of Hematology, 2023.; NHS, «Vitamin B12 or folate deficiency anaemia.
И я рада быть полезной в актуализации Ваших знаний!?