Консультация терапевта /

К вечеру резко поднимается температура — вопрос №2244821

225 просмотров

У женщины 23 года 15.07.24 начались боли в спине.
19.07.24 была на приеме у невролога. Невролог поставила диагноз: люмбалгия, назначила лечение (см. док 1.), повторная консультация (см док 1а)
На МРТ изменений не выявлено (см. док 2, док 3)
28.07.24 к вечеру поднялась температура до 38,2 принимала по 1-2 пакетика терафлю температура снижалась, но к вечеру следующего дня появлялась снова.
утром 2.07.24 была на приеме у терапевта. Диагноз терапевта: острый ринусит.
На рентгене изменений не выявлено (см. док 4)
Терапевт сделала назначения (см. док 5), рекомендовала снижать температуру принимая нурофен
2 и 3.07.24, принимает поливалентный бактериофаг, температура растет к вечеру, снижается на 6-7 часов после приема нурофена 400 мг, потом резко повышается с 37 до 39 за два часа.
Принимать антибиотики опасается из-за диагноза катаральный прокто сигмоидит, поставлен 20.03.24 (см. док 6).
Каким еще методом можно снижать температуру, если нурофен можно принимать не более 3 дней?
Спасибо

Возраст: 23

Хронические болезни: Колит, астма
Вопрос закрыт
люмбалгия
диагноз терапевта
снизить температуру

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Здравствуйте
Прикрепите документы, пожалуйста
Клинический анализ крови и срб не сдавали?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Здравствуйте Вероника Андреевна,

Загрузил

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
В анализах повышен уровень эозионофилов, что бывает при аллергических реакциях и глистной инвазии, рекомендую сдать
анализ крови на общий IgE, анализ кала методом обогащения (Parasep) на я\г, простейшие и лямблии трехкратно (сдавать через 1-2 дня в течение 1 недели).

По результатам анализов выявлена железодефицитная анемия легкой степени, следует так же проверить Ферритин. В данном случае показан прием препаратов железа для восполнения дефицита.

Следует отдать предпочтение препаратам двухвалентного железа - сорбифер/тардиферон 1 табл 2 раза в сутки 1 меся. Или тотема по 1 питьевой ампуле через трубочку вместе с соком или водой 1 месяц.

Препараты железа лучше принимать натощак или через 2 часа после еды, запивая их водой или яблочным соком (для лучшего усвоения). Избегайте запивать железо чаем, кофе, молоком, так как они ухудшают его усвоение.

Контроль гемоглобина и сывороточного ферритина через месяц, ферритин должен быть не менее 30 нг/дл, лучше выше 40-60 нг/дл.
Контрольный анализ крови следует сделать через 1 мес.
Необходимо придерживаться диеты с повышенным потреблением субпродуктов - печень, говядины, томаты, гранат, свеклы, греча, рыба, шпинат, фасоль

Чаще всего снижение ферритина связано с невосполненным железом после родов и ГВ, обильными менструациями, скудным или однообразным пищевым рационом (ограничением белка), проблемами по гинекологии(миомы, эндометриоз и др) и в ЖКТ, хроническими воспалительными заболеваниями, скрытыми кровепотерями.

План обследования при выявлении причин анемии:
1. ФГДС
2. Кал на скрытую кровь
3. УЗИ брюшной полости
4. УЗИ органов малого таза, консультация гинеколога

Нужно исключать глистную инвазию, которая может давать температуру
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Здравствуйте, приложите пожалуйста файл
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Здравствуйте, Евгения Сергеевна,

Прикрепил
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Температуру можно снижать Парацетамолом+ но - шпа 80 мг- одновременно.
Для решения назначения антибиотика необходимо сдать полный анализ крови, СОЭ + полный анализ мочи .
Нарушение мочеиспускания есть?
Пожаловаться
Клиент
Здравствуйте, Евгения Сергеевна,

Приложил
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Виду, сейчас посмотрю
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Анализ от 19.06.
Необходимо сдать свежий анализ т.к эффективности от лечения нет, температура держится и нужно решение о назначении антибиотика. ( хотя он нужен исходя из длительности заболевания)

Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт

По результатам анализов есть анемия средней степени тяжести- необходим поиск причины анемии ( возможно роды, период кормления грудью, обильные менструации- необходима консультация гинеколога+ УЗИ органов малого таза.
Возможно оперативные вмешательства, кровотечения.
Обострения геморроя- сдать кал на скрытую кровь.
Язвенная болезнь желудка и 12 перстной кишки- необходимо проведение ФГДС.
Ты как же возможно влияние характера пищи- преобладание в рационе растительной и кисломолочной продукции.

Пожаловаться
Клиент
Евгения Сергеевна,

Анализ мочи не сдавали. Нарушений мочеиспускания нет
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Необходимо сдать ферритин, витамин в12, фолиевую кислоту ( может быть смешанный дефицит )
И далее начать прием препаратов железа: Феррум лек 100мг/ Мальтофер 100 мг, по 1т 3 раза в сутки , минимум 3 месяца.
Повторный анализ крови через 3 месяца, перед сдачей за 2 недели отменить препарат железа .
Ферритин в норме равен массе тела.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Хорошо, по мочеиспусканию поняла вас.

Выше ответ дополнила по анемии.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Здравствуйте ! Анализы сдавали ? Прикрепите пожалуйста
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Здравствуйте, Мадина Максутовна,

Прикрепил
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
По результатам анализов :
Анемия средней степени тяжести :
Необходимо искать причину анемии , для этого сдаем кал на скрытую кровь , узи органов брюшной полости , фгдс , осмотр гинеколога .
Сдаем ферритин в норме равен 30, в идеале массе тела .
На данный момент рекомендую прием препарата Сорбифер/ мальтофер по 1 таб 2 раза в сутки 1 месяц , далее пересдаем показатель , смотрим на динамику , при положительной динамике , продолжаем , при отрицательной смена препарата .
Увеличиваем в рационе продукты богаты железом ( говядина , баранина , зелень , яблоки , гранат ) .

Также имеется увеличение эозинофилов , что может говорить о глистной инвазии или аллергии . Необходимо сдать кал на гельминтов методом Parasep , трехкратно . При обнаружении обратится к инфекционисту.
Сдать кровь на Ig E , при положительном результате на прием к аллергологу .

По поводу температуры : ее можно сбивать парацетамолом + ношпа .
Обильное питье, большое количество .
Покой . Проветривание помещения .

Здоровья вам !
Пожаловаться
фотография пользователя
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте.
Если нурофен не подходит из-за ограничения в применении более 3 дней и вы боитесь начинать приём антибиотиков из-за диагноза, можно рассмотреть другие методы снижения температуры:

1. **Парацетамол (acetaminophen)**: Это другое эффективное средство для снижения температуры. Оно действует по-другому, чем нурофен, и может быть безопасным в вашем случае при соответствующем применении.( Если нет противопоказаний)

2. **Физические методы**: Использование холодного компресса на лоб или покой с прохладными компрессами на теле также может помочь снизить температуру.

3. **Питье большого количества воды**: Это помогает организму охладиться и может помочь с температурой.

4. **Общий покой**: Дайте организму отдохнуть, чтобы он мог бороться с инфекцией.
Также добавьте к лечению Но-шпа и тогда расширится периферия и температура за счёт этого будет тоже падать.
Принятый ответ
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте.
Нужно смотреть анализы крови, приложите пожалуйста общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, и обследования которые проходили.
Принятый ответ
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте, хорошо понижают температуру препараты на основе Парацетамола комплексного состава: Анти-флу, Тера-флю. Антигриппин, Фервекс. Здесь надо смотреть анализы, если есть на руках, прикрепите посмотрю. Пить обязательно побольше, 40 мл на кг веса в сутки, для понижения температуры нужно много воды организму. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Пожаловаться
Клиент
Здравствуйте, Михаил Николаевич,

Спасибо. Приерепил
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Годен ли к частичной мобилизации с такими проблемами спины
4 ответа
29 сентября 2022
Анна, Обнинск
Вопрос закрыт
Пояснение к МРТ , правильно ли был поставлен диагноз
7 ответов
12 сентября 2023
Дамир
Вопрос закрыт
Безопасны ли наклоны в процессе исламской молитвы при протрузиях позвоночных дисков?
5 ответов
6 октября 2023
Мужчина
Вопрос закрыт
Остеохондроз, дорсопатия, люмбалгия
4 ответа
16 октября 2023
Матвей
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи терапевты
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Ольга Торозова
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Вероника Андреевна Романина
76 отзывов
Вероника Романина
Терапевт
2015-2021 Первый Санкт-Пе
Опыт работы: 4 года
Татьяна Васильевна Демчук
17 отзывов
Татьяна Демчук
Терапевт
1993-1999, Петрозаводский
Опыт работы: 18 лет
София Анатольевна Мендякова
15 отзывов
София Мендякова
Терапевт, Пульмонолог
27.06.2005, ГОУВПО "
Опыт работы: 18 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы терапевтам
фотография пользователя
Терапевту Мария Желнина
Отношение хорошее,внимательное Врач ответила на все вопросы и помогла с лечением Я советую этого...
— Александра
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва
фотография пользователя
Терапевту Анна Смирнова
Очень доброжелательный доктор ! Было полезно На все вопросы отвечала быстро и понятно
— Александра
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com