Что вас беспокоит?
Травма головы после ДТП
Здравствуйте. 2 дня назад попала в аварию. Виновник столкнулся с моей машиной сзади. Я была за рулем, пристегнута. Тем не менее я сильно ударилась затылком об подголовник сидения (сначала меня от удара «кинуло вперед», а потом резко назад). Сразу же появилась боль в затылке, потом распространилась на всю голову. Впоследствии, через час, начала сильно болеть шея с левой стороны и ее подвижность снизилась. Потери сознания и памяти не было. На следующий день я обратилась к терапевту и травмпункт (записи к неврологу, к сожалению, нет). В травмпункте сделали рентген головы и шеи. Со слов врача, все кости целы. Проверили все мои рефлексы, которые проверяют при сотрясении. Я все успешно сделала. Сказали, что шея болит от растяжения связок. В справке также указали диагноз - ушиб мягких тканей головы. Назначили: мазь с ибупрофеном для шеи, а также нурофен, глицин, аспартам, диакарб. Плюс терапевт порекомендовала Мидокалм. В этот же день голова болела сильно: то в затылке, то в висках, то всюду одновременно. Присутствует слабость. Шея болит, но терпимо. Больше беспокоит голова. Во сне пару раз испытывала ощущение, что в затылке что-то резко начинает пульсировать (хотя шишки у меня на затылке нет). Таблетка нурофена снимает боль лишь наполовину. Сегодня, на третий день, проснулась с мигренеподобной головной болью с левой стороны. Пару раз в год я как раз страдаю от мигрени слева, поэтому знаю эту боль (будто сверлит висок, отдает в глаз и лицо). Состояние по-прежнему слабое. Вопросы у меня следующие: 1. Все-таки может ли это быть сотрясение? Нужно ли пройти дополнительные обследования? 2. Достаточно ли назначенной мне терапии? Есть ли какие-то еще рекомендации в моей ситуации? 3. Можно ли в моей ситуации сейчас принять таблетку Сумматриптана от мигрени?
Принятый ответ
Здравствуйте! Это может быть хлыстовая травма шеи, которая спровоцировала приступ мигрени.
Сотрясение- это клинический диагноз, на МРТ изменений не будет. Вы можете повторно обратиться в травм пункт.
На данный момент можно принять суматриптан 50-100мг или эксенза спрей в нос
Дополнительно пропить нпвс 3-5 дней и тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней (вместо мидокалма)
Анастасия Юрьевна, спасибо за ответ. Я плохо переношу Сирдалуд, к сожалению. Но с шеей сегодня дела обстоят уже получше. Подскажите, пожалуйста, нурофен 2-3 раза в день можно использовать, как нпвс или лучше подобрать что-то другое? Что посоветуете?
Нурофен- это тоже нпвс. Можно пить до 3 раз в день 400мг. Все нпвс обладают примерно одинаковым обезболивающим эффектом. Подбирается индивидуально
Принятый ответ
Здравствуйте
Да , суматриптан можно , Травма спровоцировала мигрень
Дополнительных обследований не требуется
Рекомендую нпвс: ксефокам 8 мг 2 р в день + омез 20 мг -5 дней
Мидокалм 150 мг 2-3 раза в день. 10 дней
Охранительных режим
Так же нельзя исключить посттравматическое стрессовое расстройство : на ночь атаракс 25 мг по 1/2 т
Алена Алексеевна, спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте! При не интенсивной головной боли для купирования приступа сначала пробовать немедикаментозные методы: самомассаж головы и шеи, покушать, крепкий сладкий чай, стакан КОЛЫ, выйти погулять на улицу, полежать в покое.
стараемся принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела (300 мг)
• Напроксен (налгезин) 250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут. (450 мг).
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени применяем триптаны
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
• Капориза/релонова рассасывается на языке
в дальнейшем для контроля приступов необходимо определение триггеров и их исключение (недо-/пересып, стресс, отсутствие дозированной физ. нагрузки, длительное сидение в гаджетах, голод/жажда)
Ведение дневника головной боли в течение 3-4 месяцев (телеграмм: Компас мигрени, migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
при наличии рвоты предпочтительны средства в форме ректальных свечей.
Если головная боль сопровождается тошнотой, головокружением:
Донпередон (Мотилиум, мотилак, ) 10мг-20мг-30мг (Побочные эффекты менее выражены,
чем у метоклопрамида)
Метоклопрамид 10-20 мг внутрь
имеется также тревожный компонент
Можно пройти опросник ГТР-7, Бека, HADS, Гамильтона на выбор и прикрепить результат
Ростислав Сергеевич, спасибо. Я умею справляться с мигренью. Вопрос был немного в другом. Я переживала за прием сумматриптана именно после травмы. Но все равно благодарю.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Та боль которая у Вас есть после дтп называется посттравматической и может сохраняться в течение 1 месяца после удара.
Сотрясение это клинический диагноз, изменений в головном мозге при этом диагнозе нет.
Сам удар, также тот стресс, что испытали могли повлиять на возникновение мигрени.
Лечения, что вам назначили достаточно.
Суматриптан можно принимать, также при мигренях можно использовать триптаны в виде спрея, например, эксенза 2,5 мг 1 впрыскивание в каждый носовой ход.
Марина Алексеевна, большое спасибо за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 26 Мая 20236 ответов
- 2 Июня 202416 ответов
- 15 Июня 202418 ответов
- 8 Июля 20241 ответ