Что вас беспокоит?
Сильная боль в спине
У мужа очень сильная боль в поясничном отделеяя( работает водителем),сегодня сделали мрт ,но к невролог нет возможности попасть он в отпуске,вчера в аптеке купила лидамедол и артрозан начали колоть,боль то появляется то проходит,помогите пожалуйста с назначением.
Принятый ответ
Здравствуйте
Грыжеобразование достаточного размера , если болевой синдром от консервативной терапии без эффекта , очно консультация нейрохирурга
Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней ) или продолжить артрозан
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та
Алена Алексеевна, а лидамитол не продолжать колоть?
Да. Действие с сирдалудом одно.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам МРТ есть возрастные изменения, грыжа оказывает давление на корешки. Обычно лечение начинают консервативно, при отсутствии аллергии и противопоказаний с приема нпвс ( аркоксиа 90 мг 1 табл 1 р/д 6 дней), омепразол 20 мг 1 кап 1 р/д 10 дней, миорелаксант ( сирдалуд 2 мг на ночь 3 дня, далее 4 мг на ночь 7 дней). Местно использование мазей содержащих нпвс, пластырь Версатис (если нет аллергии на лидокаин). Если эффекта от лечения не наступает необходим прием габапентина (рецептурный препарат). Необходимо уереплять мышечный корсет, регулярные занятия ЛФК без силовых нагрузок и резких движений. Массаж и физиопроцедуры (электрофорез с карипаином). Во время работы по возможности делать разминки.
Анастасия Сергеевна, габапентин не повлеяет на управление автомобиля? он работает на фуре всегда за рулем.
Габапентин и препараты подобного ряда могут замедлять реакцию, поэтому во время лечения следует приостановить вождение.
Миорелаксанты так же могут замедлять реакцию.
Но в вашем случае задействованы корешки, необходимо снять отек, воспаление, снять напряжение мышц, поэтому лечение должно быть комплексное.
Принятый ответ
Здравствуйте! боль возникает вследствие сдавления корешка грыжой
сейчас можно принять НПВС на выбор
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела (300 мг)
• Напроксен (налгезин) 250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут. (450 мг).
лидокаина (пластырь, гель, крем) местно на область боли
также Пантопразол (Нольпаза) 40 мг по 1 капс. за 30 мин. до еды утром – 5-7 дней.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
после стихания боли:
лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель ,
- наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
при неэффективности консервативного лечения рекомендуется очная консультация нейрохирурга
Принятый ответ
Здравствуйте! В данный момент можно ксефокам 8мг + 2мл воды для инъекций внутримышечно 3-5 дней, тизанидин 2 мг на ночь 10 дней. При недостаточном эффекте добавить габапентин: 1 день 300 мг вечером, 2 день 300мг день, 300 мг вечер, 3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца. Также лфк,плавание в межприступный период для укрепления мышц спины.
Если эффекта в течение месяца не будет -консультация нейрохирурга
Принятый ответ
Здравствуйте!
По МРТ грыжа умеренных размеров, но по описанию корешки она не сдавливает и не сдавливает позвоночный канал.
По лечению рекомендую продолжить уколы артрозана и лидамитола до 10 дней по 1 ампуле в/м 1 р/д.
Также местно можете наносить гель Долобене 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис или Нанопласт на 10-12ч в день.
При недостаточной эффективности добавить Капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 1 месяц(отменять в обратном порядке, препарат рецептурный).
Надевайте корсет ортопедический полужесткий на пояснично-крестцовый отдел позвоночника при физнагрузках и наклонах.
Похожие вопросы по теме
- 1 Января 20174 ответа
- 24 Февраля 20178 ответов
- 10 Мая 20171 ответ
- 17 Июля 20174 ответа