Консультация ревматолога /

Повышен АЦЦП у ребенка — вопрос №2252337

391 просмотр

Здравствуйте,ребенок 3 года 10 месяцев,в мае 2024 во время болезни заболело колено(не мог стать на ножку),сдали анализы на ревматоидный артрит,все отрицательно кроме АЦЦП 51 при норме менее 17. РФ,СОЭ,СРБ все в норме.Антинуклеарные тела расширенные,Ана по Нер 2,а также НLAB 27 все отрицательно.УЗИ и МРТ обоих колен все в норме.В ОАК немного были повышены лейкоциты,поэтому была назначена антибиотикотерапия в течение 5 дней Амоксиклавом и колено прошло через 5 дней бесследно.На очной консультации у ревматолога был поставлен реактивный артрит.Назначены рекомендации в виде витамина Д,избегать инсоляции,феронов,болезней и прививок.
После того,как прошло колено ребенка ничего не беспокоит,активный,веселый.Но у него все время в течение дня может появляться субфебрилитет,температура до 37.5.В ночь всегда нормализуется,в течение дня также нормализуется периодами. 27 июня 2024 пересдали много анализов,из отклонений немного повышены лимфоциты,понижены нейтрофилы,высокий титр lg m к Цитомегаловирусу,но он у нас у всех членов семьи с рождения. И снова АЦЦП 8 при норме меньше 5. Также сдали антитела АМЦВ и они тоже повышены до 38.3 при норме менее 20.
СРБ 0.1
СОЭ 1
Можно ли считать,что титр АЦЦП уменьшился?Первый раз было превышение в 3 раза референтных пределов,второй раз в 1.6,но разные лабратории,разные пределы.Наличие АМЦВ увеличивает нашу предрасположенность к РА по сравнению с наличием только АЦЦП? Что делать нам с субфебрильной температурой,где копать?Может ли давать температуру вяло текущий аутоиммунный процесс при этом маркеры воспаления все в норме?Можно ли что-то сделать сейчас до появления клиники РА,чтобы уменьшилось количество антител?Может ли субфебрилитет быть изза активизации Цитомегаловируса и чем можно лечить Цитомегаловиирус в нашем случае.Можно ли Изопринозин при нашей предрасположенности к РА?

Возраст: 39

Хронические болезни: Раньше не было
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ревматолог, Терапевт
Добрый день.
Ат к ЦЦП и виментину - специфические анализы, которые диагностические оцениваются только (!!!) в комплексе с клиникой и значимы, если титр больше (!!!) 3 норм. Если у вашего ребёнка нет артрита, нет симптомов суставной патологии, то у вас и нет артрита вообще. Анализы не лечатся и не наблюдаются, так как профилактики артрита любой природы не существует.
По поводу ЦМВ - у вас только IgG антитела, он перенёс инфекцию, как и всё почти на земле. Он к вашему субфириллитету не относится
Вопрос остается только с субфибрильной температурой. Здесь стоит искать скрытую или латентную инфекцию:
- осмотр лор врача, исключить гнойные пробки миндалин, тонзиллит, аденоиды и тд
- свежий анализ мочи
- сдать ПЦР слюны и крови на всё герпес инфекции а не только ЦМВ ( это герпесы 1,2 типа, ВЭБ)
- кал на гельминты и простейшие, кровь на ат к 4 гельминта

А скажите температура снижается сама? Ближе к вечеру или утром? Весь день? С чём-то сами связываете?

Есть ли у ребёнка аллергия?
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте, Вера Владимировна.Огромное спасибо Вам за ответ. Я получила нервный срыв когда увидела повышенные антитела у ребенка(АЦЦП и АЦВМ). т. к. знаю про РА не понаслышке. У меня у самой болят несколько лет суставы, мне пока ставят недефферинцированную артропатию, потому что у меня все ревмопробы отрицательные.
Мои размышления по поводу температуры и всей ситуации в целом: в прошлом году (сентябрь 2024) мы делали прививку от бешенства(сильно оцарапала незнакомая кошка, не было возможности за ней наблюдать, т. к. она убежала) у ребенка после прививки был субфебрилитет вплоть до Нового года. Врачи уверяли, что это норма, вырабатываются антитела к бешенству. Потом вроде бы субфебрилитет прошел и я перестала мерить t . В начале июня после того, как мы вылечились и у нас прошло колено, утром ребенок проснулся с опухшим пальцем, я не знала, что думать, померила температуру, она была 37.3.К вечеру палец спух, т. к. это был комариный укус, а температуру я стала мерить каждые несколько часов и неожиданно увидела 37.5. После 5 дней такой t мы обратились к педиатру, лору. Нам поставили немного красноватое горло(но жалоб на горло у ребенка не было, вообще никаких катаральных признаков не было) и мы полоскали горло ОКИ в сниженных дозировках, рассасывали лизобакт. На повторном приеме горло было уже нормальным,но температура сохраняется. Если честно не могу ни с чем связать температуру.
Ребенок был здоров до этого всего. Хронических болезней у него не было выявлено. Мы до 2.5 лет сосали грудь, кушали хорошо. Аллергии нет. За всю жизнь два раза принимал антибиотик. Первый раз у нас случился обструктивный бронхит в 2 годика, второй раз в мае 2024, когда заболела ножка и повысились лейкоциты. На данный момент самочувствие у ребенка нормальное, бегает, играет, жалоб нет. Если бы не цифры на градуснике, я бы и не заметила, что что-то не так.
Мы сдавали в мае и повторно в июне помимо ЦМВ, на все вирусы герпеса 1,2,6 типа, Эпштейн Бар все отрицательно.
На глисты сдавли в мае 24 года кровь-отрицательно.
Мочу сдавали три раза с мая месяца, первый раз, когда болели были немного повышены эритроциты, два последующих раза была норма.
Скажите,пожалуйста, АЦЦП и АЦВМ могут снизиться до нормальных значений, что может на них повлиять, помимо РА, что они у него повысились.
Может ли прививка от бешенства запустить аутоиммуный процесс в организме и из-за нее повысились антитела.
Просто из-за всей этой ситуации наша жизнь перевернулась на 180 градусов в худшую сторону. Мы начали ходить в садик, ходили на развивашки. После этой ситуации теперь мы ведем затворнический образ жизни, ни с кем не контактируем, чтоб не болеть и не спровоцировать ничего, я очень нервничаю на каждый его "ой", "ай".Постоянно жду какой-то клиники. А эта непонятная температура сказать, что расстратвает меня-это ничего не сказать.

Скидка 15% на анализы.

Ревматолог, Терапевт
По поводу прививки, сказать сложно, так как она не взрослый человек с сформированным иммунитетом, у неё пока только врождённый он и незрелый, и реакция на прививку бывает, но как правило это ограничивается 2мя неделями. Скорее всего вы болели более долгоиграющими вирусами типо герпеса или микоплазменной инфекции на фоне прививки.
Чтобы я сделала, чтобы исключить различные причины повышения температуры :
1. Кровь на протеинограмму (элекрофорез белков сыворотки), развёрнутая биохимия, общий анализ мочи
2. Кровь на Ат к 4 гельминта и кал на я/г и простейшие, кал на дизбактериоз
3. Мазок из зева на флору с определением антибиотик чувствительности
4. ПЦР мазка из зева Chlamidii и микоплазму из зева
5. Рентген легких, УЗИ внутренних органов

Если никаких отклонений нет, нет повода для беспокойства, значит так работает её терморегуляция, пока ещё развивается центр терморегуляции мозга.
Если что-то находим - лечим.
Повторять такие анализы как АЦЦП АНФ только если возникнут боли в суставах стойкие. Мы не лечим анализы, как я вам и говорила.
Считаю, что вам надо отправить ребёнка в садик. Он развивает свою иммунную систему контактами с инфекцией, по другому не бывает. И должен переболеть (явно или в скрытой форме) большинством простых инфекций и его иммунная система до 7 лет зреет.

Клиент
Вера Владимировна, здравствуйте!
Спасибо огромное, я все поняла, пойдем досдадим анализы
Ревматолог, Терапевт
Пока открыта консультация, крепите результаты к сообщению. Только обязательно напишите, что прикрепили ?
Клиент
Хорошо, спасибо большое еще раз
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Дозировка инъекции метатрексата
12 декабря 2022
Екатерина
Вопрос закрыт
Доза Л-тироксина
16 февраля
Оксана
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Вера Владимировна Савастьянова
59 отзывов
Ревматолог, Терапевт
2007-2013, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Ольга Леонидовна Павлова
93 отзыва
Ревматолог, Терапевт
2005-2012, РостГМУ, лечеб
Опыт работы: 10 лет
Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Ревматолог, Терапевт
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Екатерина  Даниленко
193 отзыва
Ревматолог
2006г, Витебский Государс
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Отличное, отвечала на все поставленные вопросы, их было очень много Очень помогла консультация ...
— Маргарита, г. Уфа
фотография пользователя
Нефрологу Ольга Павлова
Спасибо большое, за внимание и заботу! Вопрос был про одну проблему, но врачи также...
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Отношение врача , прекрасное . Всё подробно описала, и объяснила буду придерживаться...
— Виктория, г. Донецк