Что вас беспокоит?
Аллергия или что
Добрый день! Начну историю. Ребенку 1,7 сейчас. 9 мая появился первый эпизод кашля. Кашель был редкий 2-3 эпизода в день. Через неделю начались хрипы. Педиатр сказала обструкционный бронхит назначала инголяции беродуал и пульмикорт, пролечились 5 дней обструкция прошла но кашель редкий так и был. Пришли она послушала сказала здоров и отпустила. Кашель сохранялся через 2 недели обратились к другому педиатру, он послушал посмотрел все что нужно все было хорошо хрипы не прослушивались. Померил сатурацию и там было 92-94 тут же сделали рентген и там выявили нижнедолевую правосторннию пневмонию, анализ на микоплазмы и хламидии был отрицательный, кровь тоже спокойная как и срб тоже не был повышен. Пропили амоксиклав 10 дней и еще 5 дней инголяции беродуал, через 14 дней на рентгене все купировалось, но во время лечения заразился от родственницы соплями и горло красное было, был как будто затек слизи. Педиатр подтвердил что есть слизь и горло красноватое. Подлечились и в итоге кашель все равно есть до сих пор не прошел, лор и педиатр ничего не видят говорят от режущихся нижних клыков много слюней и слизь из за этого и кашель редкий. Я честно в эту версию не верю. Закапала зиртек и кашель прошел почти и я подумала о аллергии. Сдали кровь и там эозинофилы 8, экб- более 200. До лечения антибиотиками и в целом до этого эозинофилы были 2-3 всегда. Еще после ингаляций лечили молочницу во рту метиленовым синем потому что кандид и сода не помогли, мазала 5 дней и все прошло. Давала после антибиотиков и даю сейчас нормофлорины б, и энтерол поддержать кишечник. Ребенок активен бодр, при кашле чаще всего сразу чихает, аппетит отличный. Не выглядит больным. Соплей нет, горло чистое лор и педиатр подтвердили. Сатурацию мерию каждый день 99 она. У меня вопрос! 1. Паразитоз? Могли ли эти препараты вызвать повышение экб 200, так как они уничтожают грибки и патогены и даже есть исследования о паразитозе за счет повышения собственного иммунитета, логично что при уничтожении этого всего экб может вырасти в разы 2. Астма? Вроде хрипов сейчас нет но бывает я слышу и как только он откашливает слизь хрипы пропадают. При зиртеке кашля почти нет, капаю сейчас назонекс и спит вроде хорошо отека в носу нету 3. Если это аллергия почему иммуноглобулин Е в норме?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации аллерголога-иммунолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Екатерина, добрый день!
Просмотрела ваши анализы. Эозинофилы у вас в норме - абсолютное количество эозинофилов у вас в норме, поэтому н процент не смотрим, он второстепенный и может быть после перенесенной пневмонии. Также как и ЭКБ повышается на любой неспецифический воспалительный процесс.
Посмотрите в динамике через 1 мес. Если очные врачи не видят, то значит так и есть. Затек слизи раздражает рецепторы на слизистой оболочке и ребенок начинает кашлять.
Если есть дома животные и есть сомнения в отношении паразитоза, тогда сделайте анализ кала на паразитов методом parasep трёхкратный сбор.
Принятый ответ
Катя, здравствуйте!
1. Да, с учётом возраста ребёнка, повышения эозинофилов и эозинофильного катионного белка нужно исключать паразитоз. Сдайте кал методом Parasep трёхкратно с интервалом 2-3 дня.
2. И астма тоже вероятна. В пользу астмы говорят эпизод обструкции бронхов (хотя для астмы настораживающим признаком являются три и более эпизода обструкции за год), повышение эозинофилов и ЭКБ, длительно сохраняющийся кашель, положительный эффект от ингаляций.
3. Нормальный уровень иммуноглобулина Е не исключают аллергию. Бывает так, что общий иммуноглобулин Еив норме, а специфические иммуноглобулины Е к отдельным аллергенам повышены.
Скажите, есть ли в семье у кого-то астма? Был ли у ребёнка атопический дерматит, эпизоды аллергии?
Мария Михайловна, астмы не у кого нет. Атопического дерматита нет тоже. Аллергии не было
Тогда пока нет достаточных оснований думать об астме, но нужно обследование на паразитов сделать и пересдать ОАК и ЭКБ через месяц. С результатом очная консультация аллерголога-иммунолога, особенно при повторном возникновении обструкции
Принятый ответ
Здравствуйте !
1) по общему анализу крови у вас повышены только эозинофилы относительные (то есть в процентах %), их (относительные числа) считают от общего количества лейкоцитов, поэтому проценты могут быть разные, клиническое значение для нас имеют абсолютные значения эозинофилов и других клеток в формуле. Антибактериальные препараты тоже влияют на уровень эозинофилов.
Чтобы исключить паразитарную инвазию - самый точный анализ, который сейчас используется- это сдача кала методом Parasep 3 раза с перерывом между сдачами в 5 дней.
2) Нет. это не бронхиальная астма, одного эпизода обструктивного бронхита не достаточно для постановки этого диагноза, тем более у детей младшего возраста (да практически до школьного возраста) могут быть эпизоды обструктивных бронхитов (некоторые вирусы тропны к бронхам + анатомо-физиологические особенности дыхательный системы у детей раннего возраста), скорее всего пневмония по рентгену была вирусной этиологии, и вне зависимости от курса антибактериальной терапии купировалась самостоятельно.
Другое дело, если обструктивные бронхиты начинают беспокоить часто , например 3 обструкции за пол года повод осмотра у пульмонолога, и то не всегда это будет переходить в астму, к школьному возрасту дети обычно перерастают такие эзоды.
3) общий иммуноглобулин е не должен использоваться в качестве скрининга к диагностике аллергических заболеваний, можно сдать фадиотоп (только не детский, там есть пищевые аллергены) , респираторные симптомы в виде обструкции они не вызывают , просто обычный фадиотоп (скрининговый анализ на основные респираторные аллергены, выдается общий результат по смеси), если отрицательно, значит не аллергия.
Лариса Михайловна, прочитала что от 5 лет данное исследование, а ребенку год и 7.
Нет, это чисто маркетинг, нет у фадиотопа границ по возрасту, просто в детских входит пища, а она вам не нужна в данном случае на обследование.
Все те аллергены, которые входят в смесь по отдельности могут сдаваться в любом возрасте.
Лариса Михайловна, поняла спасибо. Но как определить точно обстркцию? Сегодня например часто переодически слышу скрипы если подношу ухо к спине его. Считать ли это обструкцией если они не постоянные? Сейчас спит сон и видимо где то в носу есть слизь ему сложно дышать, но соплей нет. И щас он кашлянул во сне видисо откашлял эту слизь. Режутся 2 клыка снизу у него еще
Это только точно можно определить , когда доктор выполняет аускультацию легких.
Лариса Михайловна, сатурация 99. Обструкция в данном случае может быть?
Может быть и при нормальной сатурации
Лариса Михайловна, подскажите утром и вечером слышны скрипы при дыхании у ребенка, но потом пропадают. Вот сейчас перед сном были я делала массаж по спинке по бокам била он несколько раз кашлянул и сейчас спит свиста нет. Это обструкция или нет все же? Завтра только вот к врачу очно
Скорее всего нет.
Лариса Михайловна, вот сейчас опять слушала его по спинке он спит, иногда есть свист иногда нет.. что это может быть
точно можно ответить только после аускультации. Если ребенок спит и его это не беспокоит, дождитесь осмотра очного доктора.
Не будем здесь дистанционно гадать.
Похожие вопросы по теме
- 1 Июня 20213 ответа
- 11 Августа 20216 ответов
- 16 Апреля 202213 ответов
- 1 Февраля 20237 ответов