Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №2254745

Что вас беспокоит?

ГТТ, беременность 27 недель

Добрый день! Беспокоят результаты ГТТ теста. Натощак 5.05 1 час 7.02 2 часа 6.12 Рост 170 см, вес до беременности 53 кг, за 27 недель +6.5 кг. Возраст 38 лет. До беременности и в первом триместре показатели глюкозы натощак в нескольких лабораториях были 5.0, 5.1. Анализ в ЖК при постановке на учёт в 9 недель показал 3.8, но доверия к этому результату у меня нет. Гликированный гемоглобин в конце первого триместра 4.9. На этом фоне я старалась отказаться от сладкого и хлеба, но не очень успешно. С началом второго триместра глюкоза натощак снизилась до 4.4, 4.7, я успокоилась, диету не соблюдаю. Заметила, что если ужин в 8, и период голодания больше 12 часов, то показатель глюкозы выше, чем если сдавать кровь после периода голодания 8-10 часов. Сейчас, к сожалению, при ГТТ глюкоза натощак опять показала 5.05, что заставляет бояться диагноза ГСД. Вопросы: 1. Необходима ли диета? 2. Может мне надо питаться более часто, без 12 часового голодания? 3. Повышение показателя глюкозы натощак в моем случае это признак проблем работы печени или поджелудочной железы? (АЛТ (27) и АСТ (45) повысились к 24ой неделе в 3 раза относительно начала беременности).

Гипотиреоз (принимаю эутирокс 125)
38 лет
7 Июля 2024·Просмотров: 380·Анна, Красноярск

Принятый ответ

Здравствуйте!
Показатели ГТТ указаны в пределах нормы.
Но если в начале беременности даже однократно натощак глюкоза была 5,1 ммоль/л, то обычно сразу выставляется диагноз "гестационный сахарный диабет" и назначается низкоуглеводная диета, самоконтроль глюкозы натощак и через 1 час после приёмов пищи.
При сохранении показателей выше нормы на фоне диеты, эндокринологи обычно назначают инсулин.
В самом деле, длительный промежуток после еды более 12 часов может иногда быть причиной более высокого уровня глюкозы.
С показателями АЛТ и АСТ это не связано.

Дарья Александровна, спасибо за ответ!
Помогите разобраться, почему в начале беременности ещё до формирования плаценты и соответственно потребности плода в глюкозе, ранее нормальный показатель 5.1 становится диабетическим?
Как мне поможет диета , если у меня нет больших скачков на сахар судя по ГТТ?

Принятый ответ

Здравствуйте

Да, диету лучше соблюдать. Старайтесь исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)

Питайтесь немного почаще. Потому что в случае длительного голодания ваша печень начинает сама вырабатывать глюкозу. И в данном случае гликемия уже повышается за счет этого

Нет. В вашем случае повышение показателя глюкозы это не признак проблем с печенью и поджелудочной железы

Анастасия Алексеевна, спасибо за ответ!
Скажите пожалуйста, судя по ГТТ тесту у меня нормальная реакция на сахар, даже близко нет вылетов через час и через два, мне точно нужна низкоуглеводная диета?

Результат тощаковый у вас «на грани»
С ростом срока беременности возможен подъем гликемии еще больше

Принятый ответ

Добрый день
У вас нет гестационного диабета
Но Сахар натощак пограничный
В этом случае разумно будет уменьшить количество сладкого и мучного и все же иногда смотреть натощаковый Сахар на глюкометре
Питание 5 раз в день
Три основных приема и два перекуса
Перекусы белковые:сыр,мясо,яйцо

Принятый ответ

Здравствуйте. Если в первом триместре натощак был показатель 5.1 и выше то стоит соблюдать диету с ограничением легкоусвояемых углеводов, долго голодать не нужно это тоже повышает сахар. Питаться часто малыми порциями без легкоусвояемых углеводов. Сейчас глюкозотолерантный тест без отклонений, натощак не выше 5.1. Такие цифры не связаны с печенью и поджелудочной железой

Принятый ответ

Добрый день!
Если Сахар был хоть раз 5,1 и выше натощак, то ставится диагноз ГСД.

Диету соблюдать нужно.
Целевой уровень глюкозы натощак менее 5,1
Через 1 час после еды менее 7,0.
При повышении двух и более раз выше целевых значений, используется инсулинотерапия.

Голодать 12 часов вам не надо. Необходимо есть 4-5 раз в день.
Лучше ограничить простые углеводы.
Физическая активность должна быть не менее 150мин в неделю.

Алт и аст показывает функцию печени. Это не связано с ГСД

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.