Что вас беспокоит?
Что делать?
Здравствуйте! Сегодня сделала узи брюшной полости.На печени появилась маленькая киста. Результаты прикрепляю. Последнее время неправильно питаюсь, появилась несильная тупая боль с правой стороны в области желчного. Скажите,пожалуйста, насколько это киста опасна и что делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По УЗИ органов брюшной полости признаки жирового гепатоза (замещение нормальных клеток печени жировыми). Размеры печени в норме.
Описанные изменения носят характер обратимый, печень - очень благодарный орган, способный к регенерации.
С целью коррекции рекомендую:
-придерживаться средиземноморского типа питания (предпочтение растительным продуктам, рыбе, орехам и оливковому маслу).
-физическая активность (занятия спортом, ходьба).
-плавное снижение массы тела (не более 800-1000 гр в неделю).
-отказ от алкоголя.
Это общие рекомендации, но они являются основой коррекции изменений.
В плане обследования рекомендую:
-Кровь на вирусные гепатиты В, С (aHCV, HBsAg, aHBcor-total).
-Биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, общий билирубин, прямой билирубин, ГГТ, ЩФ, глюкоза).
-Общий анализ крови.
-Липидограмма (ЛПНП, ЛПВП, холестерин, триглицериды, индекс атерогенности).
Киста описана небольших размеров. Чаще всего причины образования кист не удается установить. За ней требуется динамическое наблюдение (контроль роста). В следующий раз повторите УЗИ ОБП через 6 месяцев, если размеры останутся прежними или увеличится киста на несколько мм, то через 1 год следующее УЗИ. Для исключения паразитарного характера кисты сдайте IgG к эхинококку и описторху.
Консервативного лечения кист нет, просто наблюдаем. Ничего опасного в этом нет, не переживайте!
Инна Сергеевна, поняла.
Анализы на гепатиты сдавала в апреле, все равно сейчас нужно пересдать?
Нет, тогда не стоит.
Достаточно контролировать их 1 раз в год.
Инна Сергеевна, благодарю
Пожалуйста! Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте.
По УЗИ отложение жировых клеточек на поверхности печени и киста 6х4 мм (очень маленькая), застой желчи в желчном пузыре.
Не пугайтесь, киста никакой опасности не несет. А вот с отложением жировых клеток и застоем желчи нужно разобраться, пройти курс лечения:
1. Урсосан в дозировке 10 мг на 1 кг массы тела, всю дозу на ночь 3 месяца, затем контроль УЗИ ОБП.
2. За кистой только наблюдение - УЗИ ОБП 1 раз в полгода, если размеры не увеличатся далее делать УЗИ ОБП 1 раз в год.
3. Средиземноморская диета.
4. Высокая физическая активность.
5. Снижение массы тела, если есть избыток.
Дополнительно сдайте биохимию крови (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, СРБ, общий билирубин и его фракции, общий белок, холестерин, ферритин, глюкоза), чтобы уточнить нет ли воспаления печени на фоне отложения жировых клеточек. Также сдайте кровь на АТ к эхинококку, чтобы исключить его наличие как причину образования кисты.
В целом ничего страшного у Вас нет абсолютно.
При застое желчи дробное питание (небольшими порциями, 5-6 раз в день), употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами.
Елена Сергеевна, поняла, благодарю!
Здоровья Вам! И не переживайте, по УЗИ ничего плохого нет)
Принятый ответ
Добрый день. Киста очень маленькая и Вам нужно будет ее наблюдать в динамике.
Раз в год узи органов брюшной полости.
На функцию печени киста не влияет.
А вот учитывая наличие жирового гепатоза, рекомендую сдать биохимический анализ крови: АСТ, АЛТ, ГГТП, ЩФ, БИЛИРУБИН ПРЯМОЙ, НЕ, ХС, ТГ, ЛПНП, ЛПВП.
При нормальных лабораторнвх показателях никаких лекарственных препаратов не требуется.
В данном случае Вам будет только рекомендована диета с исключением трансгенных жиров , по возможности физическая активность.
А вот с болями справа нужно разобраться.
Есть хлопьевидный осадок в желчном.
Скажите, а боли связаны с приемом пищи? Они именно под ребром или иррадиируют вниз? Что у Вас со стулом?.
Елена Николаевна, отдают в желудок, если долгое время голодная. Стул нормальный, каждый день.
Возможно это дуоденит.
А гастроскопия у Вас была?
Елена Николаевна, делала в прошлом году,была в норме.Такого точно не ставили. В этом планирую сделать в августе.
А этот дуоденит лечится?
Я пока предполагаю, желательно сделать фэгдс.
Сейчас начните прием разо 20 мг утром + де нол 240 мг два раза за 40 мин до елы(1 месяц)
Посмотрите, как себя будут вести эти боли.
Елена Николаевна, хорошо,благодарю
Принятый ответ
Здравствуйте.
Киста не опасна, как правило, это случайная находка, за ней нужен просто контроль, узи раз в год.
Так же есть признаки жирового гепатоза, в связи с этим нужно сдать анализы, оценить работу печени.
Общий анализ крови
Биохимический анализ крови:АЛТ, аст, биллирубин и его фракции, ггт, щелочная фосфатаза, срб, липаза,глюкоза.если алт и аст будут в норме, то медикаменты вам не нужны, основное это нормализвция питания и веса.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По вашим данным : НАЖБП (?). Билиарный сладж.
Киста печени - не патология, случайная находка, которая НЕ вызывает неприятностей организму.
Жировой гепатоз - это избыточное скопления в клетках печени липидов (жиров). Возникновение жирового гепатоза напрямую зависит от образа жизни человека, систематических нарушений в питании, злоупотребления рафинированной и жирной пищей.
Дообследование: БАК на АСТ,АЛТ,ГГТП, ЩФ, билирубины, липаза, об белок.
Рекомендуется поддерживать нормальную массу тела и рациональное питание, калорийность рациона должна быть умеренной, прием пищи — дробным (5–6 раз в день с перерывами не более 4–5 ч, за исключением ночи). Целесообразно употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), потребляемая рыба должна быть не слишком жирной. Кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, а употребление молочных продуктов свести к минимуму. Следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами
Лечение: модификация образа жизни, а именно:
- отказ от вредных привычек
- отказ от приема БАД
- двигательная активность
- регулярное полноценное питание (средиземноморская диета)
- нормализация и поддержание нормальной массы тела
- прием препарата УДХК, например урсосан 10мг\кг 1мес на ночь
Марина Евгеньевна, благодарю
Принятый ответ
Добрый день, то что вам выявили не большого размера кисту ничего критического нет, причины появления кист неизвестны, но предполагают что кисты могут быть истинными, которые формируются из жёлчных протоков и ложные кисты, которые возникают в следствие травм, оперативного вмешательства, паразитарной инвазии или воспалительного процесса. Вам волноваться не стоит. Проводите ежегодный контроль.
По данным УЗИ больше всего меня волнуют диффузные изменения печени (стеатоз), поджелудочной железы. И единичные хлопья в жёлчном пузыре.
Скажите пожалуйста, вы когда последний раз сдавали биохимический анализ крови?
Какая у вас масса тела и рост?
Есть ли у вас физическая активность ?
Диана Cергеевна, биохимию сдавала в прошлом году,было все нормально. Вес 71 кг, рост 168. С физической активностью не особо
Диана Cергеевна, изменения печени опасные? А если бимохимия будет плохой, это как-то лечится ?
Изменения печени не опасны, исходя из УЗИ ОБП у вас диагноз: метаболическая ассоциированная жировая болезнь печени.
Биллиарный сладж 1 типа.
Вам необходимо сдать биохимический анализ крови: АЛТ, АСТ, ГГТП, ЩФ, билирубин общий, прямой, глюкоза, инсулин, общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды, так как нарушения обменных процессов напрямую связаны с жировым гепатозом.
Если будут некоторые отклонения в анализах, то это не критично и всё лечится.
Сейчас я вам рекомендую пройти курс Урсодезоксихолевой кислоты, которая помогает снизить литогенность жёлчи:
Урсосан 250 мг по 3 капсулы на ночь (из расчёта 10.5 мг, МТ 71 кг) в течение 3 месяцев.
Гимекромон 200 мг по 1 табл 3 раза в день за 30 мин до еды 2 недели.
Питание:
Обязательно у вас должен быть утренний приём пищи. Перерывов между приёмами пищи не должно быть более 4-5 часов (за исключением ночного).
Можно: нежирные сорта мяса (курица, индейка, нежирная говядина, свинина). Хлеб цельнозерновой (Дарницкий, Столичный).
Допустим приём в пищу гречневой крупы, рис, вермишель из твёрдых сортов пшеницы.
Употребление в пищу достаточного количества клетчатки: любые овощи.
Исключить: хлебобулочные изделия, фруктовые соки, сладкие газированные напитки, кислые фрукты.
Диана Cергеевна, поняла,спасибо
Пожалуйста)
Будьте здоровы !)))
Похожие вопросы по теме
- 31 Октября 20151 ответ
- 28 Ноября 20165 ответов
- 17 Октября 201820 ответов
- 31 Июля 20201 ответ