Хруст большого пальца ноги — вопрос №2264125

Question

Хруст большого пальца ноги — вопрос №2264125

Николай, Челябинск

1421 просмотр

11 июля 2024

Несколько месяцев при ходьбе босиком щёлкает большой палец правой ноги. Не придавал значения, но недавно начало иногда болеть снизу, под пальцами правой ноги. Ещё заметил, что и на левой ноги было жжение под пальцами.
Травм вроде не было. Единственное, что мог ударить ступнёй в стену несколько месяцев назад.
Также на левой руке лучезапястный сустав болит в некоторых положениях. Несколько дней вращал кистями во время зарядки, видимо неудачно.
К какому врачу обратиться и какие дополнительные исследования необходимы?

Возраст: 42

Хронические болезни: Остеохондроз. Артроз коленного и плечевого суставов. Синдром Жильбера.

Вопрос закрыт

палец

левая нога

стен

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Николай, 11 июля 2024

Клиент

Евгения Сергеевна, здравствуйте, в прошлом году мочевая кислота была 409.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Николай, 11 июля 2024

Клиент

Евгения Сергеевна, рентген стопы?

+ 1

Пожаловаться

Ковригина Евгения Сергеевна, 11 июля 2024

Терапевт

Да, необходим рентген, чтобы оценить есть изменения в суставе или нет

+ 1

Пожаловаться

Николай, 11 июля 2024

Клиент

Наталия Игоревна, здравствуйте! Раньше у меня было 2 камешка в почке, остался один.

+ 1

Пожаловаться

Симонова Наталия Игоревна, 11 июля 2024

Терапевт

Небольшие камни в почках размером менее 5 мм могут проходить самостоятельно. Это нормальное явление.

+ 1

Пожаловаться

Николай, 11 июля 2024

Клиент

Наталия Игоревна, сделали рентген, только в одной проекции.

+ 1

Пожаловаться

Симонова Наталия Игоревна, 11 июля 2024

Терапевт

Ознакомилась с протоколом рентгенографии стоп.

Изменения на рентгене есть, повышение мочевой кислоты есть (норму у мужчин до 420), боли в суставах стопы есть, но не классические.
Поэтому рекомендация очно посетить ревматолога с этими обследованиями в силе. Доктор очно осмотрит вас, оценит суставы и решит точно подагра или гиперурикемия. От этого будет далее зависеть тактика лечения.

В любом случае пока старайтесь соблюдать гипопуриновую диету, которую я описывала ранее, для снижения уровня мочевой кислоты немедикаментозно. Пока никакие препараты до приема ревматолога (для снижения мочевой кислоты) самостоятельно не принимайте.

+ 1

Пожаловаться

Николай, 11 июля 2024

Клиент

Наталия Игоревна, спасибо!

+ 1

Пожаловаться

Симонова Наталия Игоревна, 11 июля 2024

Терапевт

Пожалуйста! Здоровья вам!

Пожаловаться

Николай, 11 июля 2024

Клиент

Елизавета Владимировна, здравствуйте! Холестерин повышен из-за перегиба желчного пузыря, скорее всего. УЗИ бца делал в прошлом году, всё в норме.

Пожаловаться

Николай, 11 июля 2024

Клиент

Елизавета Владимировна, благодарю!

+ 1

Пожаловаться

Стрелкова Елизавета Владимировна, 11 июля 2024

Терапевт

Хорошо, что по УЗИ сосудов изменений не было выявлено.
В любом случае рекомендую соблюдение средиземноморской диеты, контроль холестерина и фракций.

Сейчас нужно дообследоваться по основным жалобам - рентгенография, очный осмотр.

Пожаловаться

Николай, 11 июля 2024

Клиент

Елизавета Владимировна, рентген сегодня постараюсь сделать. АЦЦП не надо сдавать?

Пожаловаться

Николай, 11 июля 2024

Клиент

Елизавета Владимировна, рентген в двух проекциях?

+ 1

Пожаловаться

Стрелкова Елизавета Владимировна, 11 июля 2024

Терапевт

Николай, да, рентгенография в 2 проекциях.
АЦЦП на данном этапе не нужно, сейчас достаточно пройденных исследований и сделать рентген - с этими обследованиями на очный осмотр.

+ 1

Пожаловаться

Николай, 11 июля 2024

Клиент

Елизавета Владимировна, благодарю!

Пожаловаться

Николай, 11 июля 2024

Клиент

Елизавета Владимировна, сделали рентген, только в одной проекции.

+ 1

Пожаловаться

Стрелкова Елизавета Владимировна, 11 июля 2024

Терапевт

Ознакомилась с рентгенографией - имеются начальные изменения суставов. Следует со всеми прикрепленными результатами посетить ревматолога (очно, для возможности осмотреть вас), так как по описанию жалоб имеет место начальная стадия изменений мелких суставов. Если помимо вышеуказанных мной и коллегами рекомендаций потребуется медикаментозное лечение - врач назначит после осмотра.

Пожаловаться

Николай, 11 июля 2024

Клиент

Елизавета Владимировна, большое спасибо!

+ 1

Пожаловаться

Стрелкова Елизавета Владимировна, 11 июля 2024

Терапевт

Рада помочь. Крепкого здоровья!

+ 1

Пожаловаться

Пустынникова Елена Вячеславовна, 11 июля 2024

Нарколог, Терапевт

Здравствуйте, рекомендую сдать анализ крови на срб, аццп, ревмофактор, мочевую кислоту. Очно посетить ревматолога. Так же по анализу крови повышение уровня холестерина, рекомендую средиземноморскую диету, омега-3 желательно сделать УЗИ брахеоцефальных артерий для исключения атеросклероза крупных сосудов. Здоровья Вам!

+ 1

Пожаловаться

Николай, 11 июля 2024

Клиент

Елена Вячеславовна, здравствуйте, срб, РФ сдал.

Пожаловаться

Николай, 11 июля 2024

Клиент

Елена Вячеславовна, холестерин повышен из-за перегиба желчного пузыря скорее всего.

Пожаловаться

Николай, 11 июля 2024

Клиент

Елена Вячеславовна, УЗИ бца и эхо сердца делал в прошлом году, всё в норме.

+ 1

Пожаловаться

Пустынникова Елена Вячеславовна, 11 июля 2024

Нарколог, Терапевт

Тогда прием статинов на данный момент не требуется. Рекомендую только контроль липидограммы раз в 6 месяцев

+ 1

Пожаловаться

Пикульская Вита Григорьевна, 11 июля 2024

Терапевт, Функциональный диагност

Здравствуйте!
У Вас может быть подагра, высокий уровень мочевой кислоты (гиперурикемия), является причиной развития подагры ( воспаления суставов ), образование мочевых камней,( по узи у Вас есть камень в почке, нужен осмотр уролога, общий анализ мочи) также гиперурикемия может повысить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.
- необходимо ограничить употребление продуктов, богатых пуринами: красного мяса, субпродуктов, колбаса, сосиски, консервы, бобовые, алкоголь, особенно пива, при неэффективности применяют препараты Алопуринол 100 мг в день под контролем мочевой кислоты.

- рекомендую выполнить рентгенографию стопы в 2-х проекциях , специалисты которые могут помочь ( травматолог, ревматолог, терапевт).

- по анализу повышен плохой холестерин, плохая фракция холестерина лпнп , рекомендую выполнить УЗДГ сосудов шеи исключить атеросклеротические изменения.

- повышен общий билирубин, необходимо сдавать с фракциями ( прямой, не прямой), по УЗИ органов брюшной полости есть признаки нарушение работы жёлчного пузыря , курсом желчегонные препараты, диета 5 стол по Певзнеру, консультация гастроэнтеролога.

- по результату ОАК признаки перенесенной вирусной инфекции.

Пожаловаться

Николай, 11 июля 2024

Клиент

Вита Григорьевна, здравствуйте! У уролога был недавно, всё в норме.

Пожаловаться

Николай, 11 июля 2024

Клиент

Вита Григорьевна, раньше было 2 камешка, остался один.

+ 1

Пожаловаться

Пикульская Вита Григорьевна, 11 июля 2024

Терапевт, Функциональный диагност

Хорошо, периодически сдавайте мочу, камень может раздражать почку.

Пожаловаться

Николай, 11 июля 2024

Клиент

Вита Григорьевна, признаки вирусной инфекции? Почему?

+ 1

Пожаловаться

Пикульская Вита Григорьевна, 11 июля 2024

Терапевт, Функциональный диагност

Здравствуйте, чуть повышены лимфоциты норма до 37

Пожаловаться

Николай, 13 июля 2024

Клиент

Вера Владимировна, здравствуйте! Отёка, покраснения нет. Псориаза нет. Камни в почках несколько лет, специально не лечил, сейчас один небольшой остался.
Боли в лучезапястном суставе почти не осталось, тут сам виноват.
Рост 175, вес 67.
Щелчки в кистях бывают редко.
Боли бывают под пальцами правой ноги и где-то у основания большого пальца ноги.

Пожаловаться

Николай, 13 июля 2024

Клиент

Вера Владимировна, я уже хотел на УЗИ стоп, тогда не нужно? К травматологу обратиться?

Пожаловаться

Николай, 13 июля 2024

Клиент

Вера Владимировна, ещё дерматит на кистях, но летом не проявляется. Если это важно.)

Пожаловаться

Николай, 13 июля 2024

Клиент

Вера Владимировна, ещё забыл добавить, что большой палец правой ноги как-будто выпирает в ботинке, бывает такое ощущение.

+ 1

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 13 июля 2024

Ревматолог, Терапевт

По поводу щелчков. Да, нужно выполнить УЗИ стоп, чтобы увидеть сухожильно-связочный аппарат стопы. Там может быть лигаментоз (это уплотнение сухожилия, которое идёт по стопе и крепится к пальцу).
Этим занимаются травматологи - ортопеды.

+ 1

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 13 июля 2024

Ревматолог, Терапевт

Дерматит какого характера? Вы обследованы у дерматолога? Прикрепить фото можете?

+ 1

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 13 июля 2024

Ревматолог, Терапевт

Выпирание пальца - это признак деформации суставов стоп на фоне остеоартроза, плоскостопия.
Вам нужно подобрать ортопедические стельки и носить обувь на каблуке/подьеме 2-3 см.

+ 1

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 13 июля 2024

Ревматолог, Терапевт

Мочевая кислота в вашем случае повышена из-за нарушения выведения почками. Вам нужно обратиться к урологу, провести лечение мочекаменной болезни. Если нет противопоказаний в вашем случае назначаются урикозурические препараты типо блемарена. Но его назначает и подбирает дозу только уролог.

Пожаловаться

Николай, 13 июля 2024

Клиент

Вера Владимировна, у дерматолога был, сейчас всё в порядке. У уролога был в мае, но тогда ещё не сдавал мочевую кислоту. В мае делали УЗИ, тогда не обнаружили ни одного камешка. В июне сделал в другой клинике, нашли один.

Пожаловаться

Николай, 13 июля 2024

Клиент

Вера Владимировна, благодарю!

+ 1

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 13 июля 2024

Ревматолог, Терапевт

Вам нужно сдать анализ мочи на анионные и катионный состав, а где покажет что выводится с мочой, какого характера камни (кратные, фосфатные, кальциевые) и это определяет тактику у уролога.

Пожаловаться

Николай, 13 июля 2024

Клиент

Вера Владимировна, большое спасибо!

Пожаловаться

Николай, 13 июля 2024

Клиент

Екатерина, благодарю!

Пожаловаться

Николай, 13 июля 2024

Клиент

Екатерина, УЗИ стоп тоже надо будет?

+ 1

Пожаловаться

Даниленко Екатерина, 14 июля 2024

Ревматолог

Сделать можно,чтобы ничего не пропустить исключительно. Узи должно описать артроз и возможно незначительный синовит с вашими жалобами. Подагры тут ни какой нет и "развиваться" так она не будет. Подагра начинается "красиво"... Разносит палец так, что если ногу не стать. Остальное не подагра.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Воспаление седалищного нерва

1 ответ

18 августа 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шелушится кожа

6 ответов

27 декабря 2024

Владимир

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Ковригина Евгения Сергеевна, 11 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-11T09:33:41+03:00

+ 1

Пожаловаться

Ковригина Евгения Сергеевна, 11 июля 2024

Терапевт

Здравствуйте.
Учитывая , что по анализам есть повышение мочевой кислоты ( но СРБ и ревматоидный фактор в норме) необходим мнимок стопы и консультация ревматолога. Вероятнее всего идет развитие подагры.

Принятый ответ

Симонова Наталия Игоревна, 11 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-11T09:34:52+03:00

Николай, доброе утро!

Ознакомилась с результатами обследования.

1. Учитывая такой симптомокомплекс, как боли и жжение в области пальцев обеих стоп, дискомфорт в большом пальце правой ноги + повышение уровень мочевой кислоты, то нельзя исключить начало подагры.

Я бы рекомендовала вам выполнить рентгеновский снимок обеих стоп в 2-х проекциях и обратится очно к ревматологу.

Пока рекомендую соблюдение гипопуриновой диеты - отказ от еды быстрого приготовления, колбас, консервов, алкоголя, лимонадов, мясных бульонов), отказ от вредных привычек, снижение массы тела, увеличение приема чистой воды до 1,5-2 литров в сутки. Дальнейшее лечение ревматологом после очного осмотра.

2. Обратила внимание, что в биохимическом анализе крови повышен уровень общего холестерина, ЛПНП (плохой холестерин).

Я бы рекомендовала вам добавить в рацион Омега-3 в дозе 1000мг 2 раза в сутки в течение 2 месяцев.
Соблюдайте средиземноморскую диету, с высоким уровнем употребления фруктов, овощей, цельнозерновых злаков и клетчатки, орехов, рыбы, птицы и молочных продуктов с низким содержанием жира и ограниченным потреблением сладостей, сладких напитков и красного мяса. Рекомендуется использовать жиры растительных масел.
Добавьте посильную физическую нагрузку: пешие прогулки, бассейн, велосипед.

Через 3 месяца повторите липидограмму (общий холестерин, ЛПВП, ЛПНП, ТГ) и пройдите УЗДГ сосудов шеи.

Если по результатам обследования будут выявлены атеросклеротические изменения, то необходимо будет принимать статины. Если нет, то достаточно вышеуказанных рекомендаций.

3. Билирубин повышен за счет синдрома Жильбера.

4. По протоколу УЗИ почек описывают камень в левой почке. Так как мочевая кислота имеет свойство откладываться в почках, то вероятнее всего, камень - уратный.

Accepted Answer · 2024-07-11T09:35:35+03:00

Здравствуйте.
Ознакомлюсь с файлами и дополню ответ.
По результатам анализов:
*повышение билирубина, учитывая данные УЗИ связанное с наличием хронического холецистита и с-м Жильбера;
*повышение мочевой кислоты, учитывая описанные Вами жалобы возможно развитие подагрического артрита;
*повышение холестерина - целевой показатель менее 5.0

Рекомендую вам следующее:
*Рентгенография стоп
*Консультация ревматолога очно с результатами анализов и рентгена
*УЗИ сосудов шеи(исключить атеросклероз в связи с повышением холестерина)

Дополнительно соблюдать средиземноморскую диету, принимать омега-3.

СРЕДИЗЕМНОМОРСКАЯ ДИЕТА: 55-60 % углеводов (цельнозерновые изделия, фрукты,
овощи); 25-30 % жиров (главным образом растительные масла); 10-15 % белков (мясо, рыба, бобы,
горох, фасоль)
Ежедневно:Свежие фрукты и овощи. Цельные зерна, цельнозерновой хлеб.
Бобовые.Травы и специи. Мясо птицы без кожи. Обезжиренное молоко и йогурт. Вода до 6 стаканов/день.
Как минимум дважды в неделю: Рыба. Миндаль, грецкие орехи, фисташки и кешью.
Еженедельно: Постная говядина, телятина, баранина. Яйца. Молоко и сыры со сниженным содержанием жира. Морепродукты. Несколько раз в месяц: Сладости. Колбасные изделия. Сыр.
Исключить: транс-жиры и твердые растительные жиры (маргарины), кокосовое,
пальмовое масло

Савастьянова Вера Владимировна, 12 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-12T22:53:18+03:00

Добрый день.
Давайте разберёмся с жалобами. У вас были ли симптомы как отёк, выраженная боль ,покраснение какого сустава?
Не болеете ли вы псориазом?
Как давно у вас камни в почках и лечили ли вы их?
Опишите когда у вас возникает боль в лучезапястном суставе?
Напиши рост и вес.

Наличие хрусталя в суставе стопы - проблемы связочного аппарата стопы. Никакого отношения к подагре и к остеоартрозу стопы не имеет. Подскажите, есть ли щелчки в кистях? Есть ли боли в стопе?
Повышение мочевой кислоты имеет много причин, и вовсе не значит, что у вас подагра.

Даниленко Екатерина, 13 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-13T12:29:40+03:00

Добрый день. Скорее всего тут будет проблема поперечного плоскостопия. Надо осмотр ортопеда и желательно пройти подоскоп. Это аппарат определяет тип и стадию плоскостопия, может быть в кабинете ортопеда или ортопедических центрах.