Что вас беспокоит?
Хруст большого пальца ноги
Несколько месяцев при ходьбе босиком щёлкает большой палец правой ноги. Не придавал значения, но недавно начало иногда болеть снизу, под пальцами правой ноги. Ещё заметил, что и на левой ноги было жжение под пальцами. Травм вроде не было. Единственное, что мог ударить ступнёй в стену несколько месяцев назад. Также на левой руке лучезапястный сустав болит в некоторых положениях. Несколько дней вращал кистями во время зарядки, видимо неудачно. К какому врачу обратиться и какие дополнительные исследования необходимы?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Учитывая , что по анализам есть повышение мочевой кислоты ( но СРБ и ревматоидный фактор в норме) необходим мнимок стопы и консультация ревматолога. Вероятнее всего идет развитие подагры.
Евгения Сергеевна, здравствуйте, в прошлом году мочевая кислота была 409.
Евгения Сергеевна, рентген стопы?
Да, необходим рентген, чтобы оценить есть изменения в суставе или нет
Принятый ответ
Николай, доброе утро!
Ознакомилась с результатами обследования.
1. Учитывая такой симптомокомплекс, как боли и жжение в области пальцев обеих стоп, дискомфорт в большом пальце правой ноги + повышение уровень мочевой кислоты, то нельзя исключить начало подагры.
Я бы рекомендовала вам выполнить рентгеновский снимок обеих стоп в 2-х проекциях и обратится очно к ревматологу.
Пока рекомендую соблюдение гипопуриновой диеты - отказ от еды быстрого приготовления, колбас, консервов, алкоголя, лимонадов, мясных бульонов), отказ от вредных привычек, снижение массы тела, увеличение приема чистой воды до 1,5-2 литров в сутки. Дальнейшее лечение ревматологом после очного осмотра.
2. Обратила внимание, что в биохимическом анализе крови повышен уровень общего холестерина, ЛПНП (плохой холестерин).
Я бы рекомендовала вам добавить в рацион Омега-3 в дозе 1000мг 2 раза в сутки в течение 2 месяцев.
Соблюдайте средиземноморскую диету, с высоким уровнем употребления фруктов, овощей, цельнозерновых злаков и клетчатки, орехов, рыбы, птицы и молочных продуктов с низким содержанием жира и ограниченным потреблением сладостей, сладких напитков и красного мяса. Рекомендуется использовать жиры растительных масел.
Добавьте посильную физическую нагрузку: пешие прогулки, бассейн, велосипед.
Через 3 месяца повторите липидограмму (общий холестерин, ЛПВП, ЛПНП, ТГ) и пройдите УЗДГ сосудов шеи.
Если по результатам обследования будут выявлены атеросклеротические изменения, то необходимо будет принимать статины. Если нет, то достаточно вышеуказанных рекомендаций.
3. Билирубин повышен за счет синдрома Жильбера.
4. По протоколу УЗИ почек описывают камень в левой почке. Так как мочевая кислота имеет свойство откладываться в почках, то вероятнее всего, камень - уратный.
Наталия Игоревна, здравствуйте! Раньше у меня было 2 камешка в почке, остался один.
Небольшие камни в почках размером менее 5 мм могут проходить самостоятельно. Это нормальное явление.
Наталия Игоревна, сделали рентген, только в одной проекции.
Ознакомилась с протоколом рентгенографии стоп.
Изменения на рентгене есть, повышение мочевой кислоты есть (норму у мужчин до 420), боли в суставах стопы есть, но не классические.
Поэтому рекомендация очно посетить ревматолога с этими обследованиями в силе. Доктор очно осмотрит вас, оценит суставы и решит точно подагра или гиперурикемия. От этого будет далее зависеть тактика лечения.
В любом случае пока старайтесь соблюдать гипопуриновую диету, которую я описывала ранее, для снижения уровня мочевой кислоты немедикаментозно. Пока никакие препараты до приема ревматолога (для снижения мочевой кислоты) самостоятельно не принимайте.
Наталия Игоревна, спасибо!
Пожалуйста! Здоровья вам!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ознакомлюсь с файлами и дополню ответ.
По результатам анализов:
*повышение билирубина, учитывая данные УЗИ связанное с наличием хронического холецистита и с-м Жильбера;
*повышение мочевой кислоты, учитывая описанные Вами жалобы возможно развитие подагрического артрита;
*повышение холестерина - целевой показатель менее 5.0
Рекомендую вам следующее:
*Рентгенография стоп
*Консультация ревматолога очно с результатами анализов и рентгена
*УЗИ сосудов шеи(исключить атеросклероз в связи с повышением холестерина)
Дополнительно соблюдать средиземноморскую диету, принимать омега-3.
СРЕДИЗЕМНОМОРСКАЯ ДИЕТА: 55-60 % углеводов (цельнозерновые изделия, фрукты,
овощи); 25-30 % жиров (главным образом растительные масла); 10-15 % белков (мясо, рыба, бобы,
горох, фасоль)
Ежедневно:Свежие фрукты и овощи. Цельные зерна, цельнозерновой хлеб.
Бобовые.Травы и специи. Мясо птицы без кожи. Обезжиренное молоко и йогурт. Вода до 6 стаканов/день.
Как минимум дважды в неделю: Рыба. Миндаль, грецкие орехи, фисташки и кешью.
Еженедельно: Постная говядина, телятина, баранина. Яйца. Молоко и сыры со сниженным содержанием жира. Морепродукты. Несколько раз в месяц: Сладости. Колбасные изделия. Сыр.
Исключить: транс-жиры и твердые растительные жиры (маргарины), кокосовое,
пальмовое масло
Елизавета Владимировна, здравствуйте! Холестерин повышен из-за перегиба желчного пузыря, скорее всего. УЗИ бца делал в прошлом году, всё в норме.
Елизавета Владимировна, благодарю!
Хорошо, что по УЗИ сосудов изменений не было выявлено.
В любом случае рекомендую соблюдение средиземноморской диеты, контроль холестерина и фракций.
Сейчас нужно дообследоваться по основным жалобам - рентгенография, очный осмотр.
Елизавета Владимировна, рентген сегодня постараюсь сделать. АЦЦП не надо сдавать?
Елизавета Владимировна, рентген в двух проекциях?
Николай, да, рентгенография в 2 проекциях.
АЦЦП на данном этапе не нужно, сейчас достаточно пройденных исследований и сделать рентген - с этими обследованиями на очный осмотр.
Елизавета Владимировна, благодарю!
Елизавета Владимировна, сделали рентген, только в одной проекции.
Ознакомилась с рентгенографией - имеются начальные изменения суставов. Следует со всеми прикрепленными результатами посетить ревматолога (очно, для возможности осмотреть вас), так как по описанию жалоб имеет место начальная стадия изменений мелких суставов. Если помимо вышеуказанных мной и коллегами рекомендаций потребуется медикаментозное лечение - врач назначит после осмотра.
Елизавета Владимировна, большое спасибо!
Рада помочь. Крепкого здоровья!
Здравствуйте, рекомендую сдать анализ крови на срб, аццп, ревмофактор, мочевую кислоту. Очно посетить ревматолога. Так же по анализу крови повышение уровня холестерина, рекомендую средиземноморскую диету, омега-3 желательно сделать УЗИ брахеоцефальных артерий для исключения атеросклероза крупных сосудов. Здоровья Вам!
Елена Вячеславовна, здравствуйте, срб, РФ сдал.
Елена Вячеславовна, холестерин повышен из-за перегиба желчного пузыря скорее всего.
Елена Вячеславовна, УЗИ бца и эхо сердца делал в прошлом году, всё в норме.
Тогда прием статинов на данный момент не требуется. Рекомендую только контроль липидограммы раз в 6 месяцев
Здравствуйте!
У Вас может быть подагра, высокий уровень мочевой кислоты (гиперурикемия), является причиной развития подагры ( воспаления суставов ), образование мочевых камней,( по узи у Вас есть камень в почке, нужен осмотр уролога, общий анализ мочи) также гиперурикемия может повысить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.
- необходимо ограничить употребление продуктов, богатых пуринами: красного мяса, субпродуктов, колбаса, сосиски, консервы, бобовые, алкоголь, особенно пива, при неэффективности применяют препараты Алопуринол 100 мг в день под контролем мочевой кислоты.
- рекомендую выполнить рентгенографию стопы в 2-х проекциях , специалисты которые могут помочь ( травматолог, ревматолог, терапевт).
- по анализу повышен плохой холестерин, плохая фракция холестерина лпнп , рекомендую выполнить УЗДГ сосудов шеи исключить атеросклеротические изменения.
- повышен общий билирубин, необходимо сдавать с фракциями ( прямой, не прямой), по УЗИ органов брюшной полости есть признаки нарушение работы жёлчного пузыря , курсом желчегонные препараты, диета 5 стол по Певзнеру, консультация гастроэнтеролога.
- по результату ОАК признаки перенесенной вирусной инфекции.
Вита Григорьевна, здравствуйте! У уролога был недавно, всё в норме.
Вита Григорьевна, раньше было 2 камешка, остался один.
Хорошо, периодически сдавайте мочу, камень может раздражать почку.
Вита Григорьевна, признаки вирусной инфекции? Почему?
Здравствуйте, чуть повышены лимфоциты норма до 37
Принятый ответ
Добрый день.
Давайте разберёмся с жалобами. У вас были ли симптомы как отёк, выраженная боль ,покраснение какого сустава?
Не болеете ли вы псориазом?
Как давно у вас камни в почках и лечили ли вы их?
Опишите когда у вас возникает боль в лучезапястном суставе?
Напиши рост и вес.
Наличие хрусталя в суставе стопы - проблемы связочного аппарата стопы. Никакого отношения к подагре и к остеоартрозу стопы не имеет. Подскажите, есть ли щелчки в кистях? Есть ли боли в стопе?
Повышение мочевой кислоты имеет много причин, и вовсе не значит, что у вас подагра.
Вера Владимировна, здравствуйте! Отёка, покраснения нет. Псориаза нет. Камни в почках несколько лет, специально не лечил, сейчас один небольшой остался.
Боли в лучезапястном суставе почти не осталось, тут сам виноват.
Рост 175, вес 67.
Щелчки в кистях бывают редко.
Боли бывают под пальцами правой ноги и где-то у основания большого пальца ноги.
Вера Владимировна, я уже хотел на УЗИ стоп, тогда не нужно? К травматологу обратиться?
Вера Владимировна, ещё дерматит на кистях, но летом не проявляется. Если это важно.)
Вера Владимировна, ещё забыл добавить, что большой палец правой ноги как-будто выпирает в ботинке, бывает такое ощущение.
По поводу щелчков. Да, нужно выполнить УЗИ стоп, чтобы увидеть сухожильно-связочный аппарат стопы. Там может быть лигаментоз (это уплотнение сухожилия, которое идёт по стопе и крепится к пальцу).
Этим занимаются травматологи - ортопеды.
Дерматит какого характера? Вы обследованы у дерматолога? Прикрепить фото можете?
Выпирание пальца - это признак деформации суставов стоп на фоне остеоартроза, плоскостопия.
Вам нужно подобрать ортопедические стельки и носить обувь на каблуке/подьеме 2-3 см.
Мочевая кислота в вашем случае повышена из-за нарушения выведения почками. Вам нужно обратиться к урологу, провести лечение мочекаменной болезни. Если нет противопоказаний в вашем случае назначаются урикозурические препараты типо блемарена. Но его назначает и подбирает дозу только уролог.
Вера Владимировна, у дерматолога был, сейчас всё в порядке. У уролога был в мае, но тогда ещё не сдавал мочевую кислоту. В мае делали УЗИ, тогда не обнаружили ни одного камешка. В июне сделал в другой клинике, нашли один.
Вера Владимировна, благодарю!
Вам нужно сдать анализ мочи на анионные и катионный состав, а где покажет что выводится с мочой, какого характера камни (кратные, фосфатные, кальциевые) и это определяет тактику у уролога.
Вера Владимировна, большое спасибо!
Принятый ответ
Добрый день. Скорее всего тут будет проблема поперечного плоскостопия. Надо осмотр ортопеда и желательно пройти подоскоп. Это аппарат определяет тип и стадию плоскостопия, может быть в кабинете ортопеда или ортопедических центрах.
Екатерина, благодарю!
Екатерина, УЗИ стоп тоже надо будет?
Сделать можно,чтобы ничего не пропустить исключительно. Узи должно описать артроз и возможно незначительный синовит с вашими жалобами. Подагры тут ни какой нет и "развиваться" так она не будет. Подагра начинается "красиво"... Разносит палец так, что если ногу не стать. Остальное не подагра.
Похожие вопросы по теме
- 20 Марта 20204 ответа
- 4 Июля 202124 ответа
- 17 Августа 20211 ответ