Что вас беспокоит?
Температура/инфекция?
4 дня назад ребёнку 1,5 года прописали немозол 5 мл,из-за того что в Кале обнаружили глистов.Анализ глистов не показал,только дисбактериоз и кишечную палочку.Спустя сутки у ребёнка поднялась t 37,7-39,3. t держалась 3 дня.Вчера пошла на спад(37,1-37,3). Ребёнок стал более активным,но беспокоит живот и плачет.Сегодня 3 день очень жидкий пахучий стул+пахучие газы.Анализы на кровь,мочу ,кал прикреплены.Врач выписал сегодня энтерофурил 2,5 мг 2 раза в день из-за диареи.после первого приема 3 раз снова очень жидко со слизью и красным чем-то( фото прилагаю) вопрос.не кровь ли это?помидоры и ничего красного не даю дня 3(на одном из фото морковь,но это фото позавчерашнее) и еще вопрос,какое лечение и через 1,5 недели надо повторить прием немозола,но не очень хочется снова эти симптомы. Сейчас 5 раз сходила жидко..очень мало на подгузнике,анус покраснел.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
ОАК- признаки вирусной инфекции (в лейкоцитарной формуле немного повышены моноциты), остальные показатели - по возрасту.
ОАМ- признаки недостаточного питьевого режима (кетоновые тела), и думаю, что имеется дефект сбора на фоне срыва кишечника. Анализ желательно повторить, предварительно подмыв ребенка и собрать порцию в чистый контейнер.
Анализ кала на дисбактериоз - неинформативен. поскольку все показатели - величина непостоянная. Диагноза: Дисбактериоз нет, лечение не проводится.
Диагностика гельминтоза проводится путем сдачи соскоба на гельминты 3-кратно и анализа кала методом Парасеп, как наиболее информативного.
Это не от Немозола, просто совпало и наслоилось.
Необходимо из питания исключить фрукты, соки, молоко.
Можно каши на воде (рисовая,гречневая, кукурузная, овсяная), овощные пюре (даже картофельное), мясное пюре, фруктовое пюре (груша, можно ягодное - черника). Можно компоты из сухофруктов, отвар шиповника.
Энтеросгель - по 1/4 ч.л. 3 раза в день в течение 2-3 дней (смотреть по стулу. Как станет гуще - больше не давать, чтобы не перевести в запор, хотя на Энтеросгеле такое бывает редко).
Обязателен пробиотик. В данном случае Бак сет беби по 1 саше 1 раз в вдень 10-14 дней. Он не имеет вкуса и хорошо останавливает диарею.
Ребенку необходимо теплое питье дробно, из расчета 40 мл/кг массы тела в сутки. при выраженной диарее - добавляем регидрон Био (именно био, он для деток), адиарин регидро. Жаропонижающие: парацетамол из расчета 10-15 мг/кг на 1 прием до 3 раз в сутки или нурофен из расчета 10 мг/кг на 1 прием до 3 раз в сутки, если при температуре ножки и ручки прохладные - добавить вместе с жаропонижающим - дротаверин 1/4 таблетки.
Повторно сдаете анализ кала на гельминты (писала выше) через 2 недели после приема препарата. При положительном результате - лечение повторяется.
Пролечится вместе с ребенком должны были все члены семьи, у кого нет - профилактически в любом случае для исключения повторного заражения ребенка.
Соблюдать строгую гигиену всем членам семьи, особенно в период лечения и в первые 2 недели после приема препарата, поскольку идет активное выделение из организма паразита и его яиц. Если переживаете за этот препарат, можно заменить на Пирантел из расчета 10 мг/кг веса на 1 прием(для детей есть в суспензии), взрослым 750 мг. на 1 прием (при положительном повторном результате у ребенка). Принимается препарат утром, после завтрака.
Светлана Геннадьевна, спасибо большое за такой развернутый ответ. Но можно еще один вопрос. Скажите пожалуйста,гастроэнтеролог судя по анализу на кал сказал что есть кишечная палочка и назначил Пиобактериофаг поливалентный по 15 мл 3 раза в сутки 10 дней после того как будет сдан повторный анализ на глистов.Получается его не надо пропивать и с анализом все в порядке и никакой кишечной палочки не выявлено?
Светлана Геннадьевна, с вашей точки зрения на фото не кровь в слизи?
Принятый ответ
Кишечная палочка и в норме находится в кишечнике. При увеличении ее количества или другой микрофлоры, единственно правильным решением является применение пробиотиков (размножение патогенной или условно-патогенной микрофлоры чаще происходит на фоне снижения нормальной, защитной). Не вижу смысла в применении бактериофагов.
Но, анализы на гельминты повторить нужно будет и , в случае необходимости, повторить лечение.
В стуле есть маленькие вкрапления крови в слизи (прокрашенная слизь). Происходит это часто за счет вскрытия поверхностно расположенных капилляров в стенке кишечника на фоне диареи и исчезает по мере восстановления воспаленной стенки. За этим нужно наблюдать в процессе лечения.
Здравствуйте, анализ кала на дисбактериоз не несет диагностической ценности. По этому анализу не назначают лечение. В нашем ЖКТ существует более тысячи микроорганизмов и оценивать микрофлору кишечника только по анализу на дисбактериоз, в котором отражается 15-20 штук из них - не информативно. И это в основном внутрипросветная флора, которая транзитом проходит в кишечнике. В моче кетоны от недостатка жидкости в организме, это показатель интоксикации, обязательно рекомендую отпаивать ребёнка 40 мл на кг веса тела в сутки. Рекомендую ПЦР крови и ПЦР кала на паразитоз -это самый точный анализ - показывает ДНК возбудителя: если есть, то положительный, если нет, то результат отрицательный гельмо-скрин и прото-скрин. Сдать кал методом Parasep 3х кратно с интервалом 2-3 дня. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, здравствуйте! Скажите пожалуйста,гастроэнтеролог судя по анализу на кал сказал что есть кишечная палочка и назначил Пиобактериофаг поливалентный по 15 мл 3 раза в сутки за 1 час до еды 10 дней после того как будет сдан повторный анализ на глистов.Получается его не надо пропивать и с анализом все в порядке?
Михаил Николаевич, на фото где жидкий стул это не кровь,где все размазано?
Никогда кал не будет стерильным, так устроена природа. Кишечная палочка потому так и называется, что живёт в кишечнике и должна там жить.
для устранения жидкого стула принимать пробиотик Бак-сет бэби или бифидумбактерин форте, разрешены с рождения.
Похожие вопросы по теме
- 11 Сентября 20202 ответа
- 8 Декабря 202012 ответов
- 2 Января 202124 ответа
- 18 Февраля 20219 ответов