Очаг в печени — вопрос №2268977

Question

Очаг в печени — вопрос №2268977

Анна, Выборг

435 просмотров

12 июля 2024

Здравствуйте, с зимы мучаюсь периодическими проблемами с жкт, дискомфорт, боль в правом подреберье, тошнота, боль в желудке, изжога, метеоризм. По фгдс: рефлекс желчи, недостаточность кардии, гастрит. По УЗИ: полипы ЖП, джвп, загиб шейки желчного. Сегодня получила результат мрхпг: полипы множественные до 3мм, очаг 10х11х11мм в 6 сегменте печени: киста? Гемангиома? (Так написано в заключении).
Могут ли быть проблемы с жкт из-за печени, насколько страшен этот очаг, и нужны ли какие то ещё исследования, чтобы понять, что за очаг?
Заранее спасибо.

Возраст: 36

Хронические болезни: Джвп, полипы жп

Вопрос закрыт

печень

недостаточность кардии

подреберья

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Анна, 13 июля 2024

Клиент

Алена Артуровна,

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Анна, 13 июля 2024

Клиент

Алена Артуровна, здравствуйте. А с помощью каких ещё исследований понять, что именно за очаг в печени? И я вычитала в результате мрт, что желчный частично спавшийся. Это значит, что он частично отключен? То есть все таки плохо работает?

Пожаловаться

Костина Алена Артуровна, 13 июля 2024

Терапевт

Золотым стандартом является МРТ с контрастом и УЗИ ОБП.
Частично спавшийся желчный пузырь - может быть при желчекаменной болезни.Камни могут препятствовать нормальному оттоку желчи, что приводит к его спавшему состоянию
Рекомендуется повторное УЗИ или МРХПГ:
- Оценка динамики состояния желчного пузыря и желчных путей через определенный период времени (3-6 месяцев)

Пожаловаться

Анна, 13 июля 2024

Клиент

Алена Артуровна, результаты мрхпг я прикрепила. Много раз делала УЗИ, камней никогда не было, только полипы.

Пожаловаться

Костина Алена Артуровна, 13 июля 2024

Терапевт

Частично спавшийся (контрактированный) желчный пузырь характеризуется уменьшением его объема и неспособностью нормально накоплять и выводить желчь.
Взаимосвязь:
1. Обструкция желчевыводящих путей:
- Полипы могут создавать механическое препятствие для тока желчи, особенно если они находятся в области шейки желчного пузыря или общего желчного протока. Это может приводить к застойным явлениям и воспалению (холецистит), что в итоге может привести к частично спавшемуся желчному пузырю.

2. Хроническое воспаление:
- Хронический холецистит, вызванный наличием полипов, также может привести к фиброзным изменениям и снижению эластичности стенок желчного пузыря, что способствуют его контрактированию.

3. Дискинезия:
- Полипы могут влиять на моторику желчного пузыря, приводя к его дисфункции и неспособности полностью расслабиться для накопления желчи.
При наличии полипов более 1 см( у вас размеры до 3мм), быстром росте полипов или наличии симптомов, рекомендуется хирургическое вмешательство, такое как лапароскопическая холецистэктомия.
- В случае наличия признаков хронического воспаления и контрактированного желчного пузыря, также может быть показана холецистэктомия.

Пожаловаться

Анна, 13 июля 2024

Клиент

Алена Артуровна, спасибо большое. Подскажите пожалуйста пока решается вопрос с очагом и желчным, мне придерживаться диеты номер 5?

Пожаловаться

Костина Алена Артуровна, 13 июля 2024

Терапевт

Да, основные принципы диеты №5 включают: ограничение жиров (особенно животных), избегание жареной и жирной пищи, промышленно обработанных продуктов, преобладание вареных, пареных и запеченных блюд.
1. Принципы питания:
- Дробное питание: 5-6 раз в день небольшими порциями.
- Температурный режим: Еда должна быть теплой; избегать слишком горячих или холодных блюд.
- Методы приготовления: Варка, парка, запекание (без корочки).

2. Разрешенные продукты:
- Белки: Нежирное мясо (курица, индейка, кролик), рыба (треска, судак), омлеты.
- Молочные продукты: Маложирные сорта творога, кефир, натуральные йогурты.
- Злаки: Овсянка, гречка, рис, манная крупа.
- Овощи: Картофель, морковь, кабачки, цветная капуста, отварные или паровые.
- Фрукты: Яблоки, бананы, груши (без кожицы).
- Напитки: Слабый чай, отвары шиповника, компоты из разрешенных фруктов.
3. Запрещенные продукты:
- Жиры: Сало, жирные сорта мяса и рыбы.
- Острая и копченая пища: Колбасы, копченые продукты.
- Сладости: Шоколад, кремовые изделия, мороженое.
- Напитки: Крепкий кофе, какао, газированные и алкогольные напитки.
- Овощи и фрукты: Белокочанная капуста, редька, щавель, грибы, бобовые.

Пожаловаться

Анна, 13 июля 2024

Клиент

Алена Артуровна, спасибо большое

Пожаловаться

Анна, 13 июля 2024

Клиент

Марина Юрьевна, здравствуйте. Спасибо большое за ответ.

Пожаловаться

Анна, 13 июля 2024

Клиент

Марина Юрьевна, а частично спавшийся желчный пузырь, с полипами до 3 мм, это показание к удалению желчного? Правильно я понимаю, что частично спавшийся это частично отключенный желчгый ?

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 13 июля 2024

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! ВЫ четко соблюдали подготовку к обследованию (МРТ) - не пить и не есть, не курить за 8 часов до обследования? Ранее при обследования (УЗИ, МРТ) выявляли спавшийся желчный пузырь?

Пожаловаться

Анна, 13 июля 2024

Клиент

Марина Юрьевна, да, мрт было в 9 утра, приехала даже не чистив зубы, как и говорили. По УЗИ и кт без контраста 4 месяца назад в печени ничего не было.

Пожаловаться

Анна, 13 июля 2024

Клиент

Марина Юрьевна, по УЗИ про спавшийся желчный ничего не говорили, только джвп, загиб шейки, полипы

Пожаловаться

Анна, 13 июля 2024

Клиент

Марина Юрьевна, на мрт пошла так, как по УЗИ увидели образование тела желчного 8,5мм. Но по мрт его не подтвердили, а нашли в печени очаг больше на 2 мм. Может это одно и тоже и по УЗИ просто было не понятно в желчном или в печени?

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 14 июля 2024

Гастроэнтеролог

Здравствцйте! Тогда тем более рекомендую мрт(кт) с контрастом , т.о. и желчный посмотрят..

Пожаловаться

Анна, 14 июля 2024

Клиент

Марина Юрьевна, насколько срочно нужно сделать мрт/кт с контрастом? И ещё один вопрос: мы планировали ребёночка... я так понимаю, что пока не разберусь с печенью и желчным, беременность планировать не стоит?

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 14 июля 2024

Гастроэнтеролог

Экстренности в проведении процедуры нет. По вопросу планирования беременности- обратиться к гинекологу.

Пожаловаться

Анна, 13 июля 2024

Клиент

Виктория Денисовна, доброе утро. Я лечусь с февраля месяца. Уже были курсы различных ипп (фамотидин, рабепразол, сейчас назначили пепсан р), урсофальк пила 2 месяца, дюспаталин, гастрастат, вентрамин, креон, метеоспазмил. Когда пила много лекарств все наладилось, даже стала есть мучное, шашлык куриный и тд. А вот пару недель назад снова все по новой, боль в желудке, тошнота, худость. Назначили дюспаталин, креон, пепсан р. Питание стараюсь держать, но иногда плохо даже от продуктов, которые не жирные. Вчера пила чай с печеньем со злаками, потом съела безлактозный творог, в итоге даже от этого стало худо, правда до этого днем ела пельмени из индейки, но они же варёные. Я не понимаю уже что мне можно кушать. И то, что в результатах мрт написано "частично спавшийся желчный пузырь", это значит, что он частично отключён?
И вот с этим очагом... это безопасно? У меня у обоих родителей рак, я боюсь очень этого заболевания. Да и вообще я очень тревожная. Начиталась, что и киста и гемангиома может лопнуть и тд. Или эти очаги у многих есть и нужно просто наблюдать?
Мы ещё хотели планировать беременность, но с такой реакцией на продукты и с очагом в печени, наверно пока не стоит?

Пожаловаться

Дикая Виктория Денисовна, 13 июля 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

А что-то произошло пару недель назад? Стресс, поездка, смена рациона?
Очаг нужно просто уточнить, и если это доброкачественная киста простая или гемангиома, то просто наблюдать, беременность вполне возможна
Рак каких именно органов у родителей и во сколько лет диагностирован?

Пожаловаться

Анна, 13 июля 2024

Клиент

Виктория Денисовна, дискомфорт снова я начала чувствовать с месяц назад, уже не пила лекарства, кушала почти все и все было хорошо. Из таких изменений в жизни можно наверно отметить стресс (он часто в моей жизни), физическая нагрузка (а именно поднимала лейки по 5 литров, в общем начался огородный сезон, курицы у меня ещё есть, пакеты бывает тяжёлые несу).
У мамы рак яичников, диагностирован в 63 года уже на поздней стадии с распространением в кишечник и стенку брюшины. У папы рак представленной железы в 66 лет, 2 стадия.

Пожаловаться

Анна, 13 июля 2024

Клиент

Виктория Денисовна,

Пожаловаться

Анна, 13 июля 2024

Клиент

Виктория Денисовна, а частично спавшийся желчный это частично отключенный? Его лучше удалить? Я периодически много лет с ним сталкиваюсь, обострения. То полипы растут, то уменьшаются, но ещё года 4 назад их было пара, тройка, а сейчас даже не считают уже, пишут множественные, но по мрт до 3 мм. А по УЗИ 4 месяца назад были до 8,5 мм

Пожаловаться

Дикая Виктория Денисовна, 13 июля 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Если полипы меняются в размерах, наиболее вероятно, что это псевдополипы (холестериновые), можно подумать об их лечении (растворении) препаратами удхк. (Урсосан, урсофальк)
Пузырь не отключен нисколько, отключенным бывает пузырь при тотальном или субтотальном заполнении камнями, у вас этого нет, возможно только немного страдает сократительная функция. Холецистэктомия не требуется.
Наследственность в вашем случае на данную ситуацию вряд ли оказывает влияние. Маме не проверяли мутацию BRCA1,2?
А вы сами проверяли наличие у себя H.pylori?

Пожаловаться

Анна, 13 июля 2024

Клиент

Виктория Денисовна, у мамы по поводу мутации даже не знаю, какой то делали генетический анализ, когда химию меняли. У меня при фгдс хеликобактер не выявили. Я просто уже не знаю, как питаться, что то не то делаю наверно по питанию. И постоянный дискомфорт в правом подреберье меня замучал. Не болит, но дискомфорт. Вчера перед сном опять тошнота и желудок болел, съела 1 саше пепсана р, вроде прошло. Утром после завтрака снова муторность в желудке, правда ела бутерброд с пармезаном, расплавленным в духовке. Зимой я 2 месяца сидела на паровой диете, ела иногда печенье мария, и то не каждое шло мне. Вот видимо и наладилось все. Потом стала есть все подряд, опять стало плохеть, теперь опять не понимаю, что кушать. Опять строгий стол номер 5? Или все таки это не так влияет.

Пожаловаться

Дикая Виктория Денисовна, 13 июля 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Уточните по возможности этот момент с мутациями, если нет такой возможности, можете сами для себя их сдать, чтобы в случае чего тщательнее наблюдаться.
Судя по вашему описанию, связь между конкретными продуктами /блюдами и вашим состоянием не очень четко прослеживается. Я думаю оптимально придерживаться средиземноморского стиля питания, а если нет h.pylori, то симптомы, скорее всего, связаны с функциональной диспепсией- заболеванием, проявляющимся болями в эпигастрии и/или чувством тяжести и раннего насыщения, в основе лежит нарушение моторики желудка и явлении висцеральной гиперчувствительности- когда желудок слишком ярко реагирует на происходящее в нем, даже на нормальные процессы. Часто ассоциированно со стрессами, депрессией и тревожным расстройством, но не всегда.
Боли в правом подреберье могут иметь различные причины, для джвп все ж нужно набрать критерии билиарной боли, а именно:
- боль может быть постоянной или иметь нарастающий характер, продолжительностью 30 мин и более;
- боль повторяется с разными интервалами (не ежедневно);
-боль (умеренная или сильная) нарушает дневную активность или требует обращения за неотложной помощью (или даже госпитализации);
- незначительно (<20%) может быть связана с перистальтикой кишечника;
-незначительно (<20%) может устраняться сменой положения тела или приемом кислотосупрессивных препаратов.
К дополнительным/вспомогательным диагностическим критериям относится возможная связь боли с одним или несколькими симптомами:
-тошнотой и рвотой;
-иррадиацией в спину и/или в правую подлопаточную или подключичную область, шею;
-пробуждением среди ночи.
Если не набираются симптомы, то диагноз сомнителен. Может и кишечник побаливать, в том числе тоже по функциональным причинам.
По терапии сейчас могла бы рекомендовать:
Разо 20 мг утром за 30 мин до еды- 1 месяц
Тримебутин 200 мг 3 раза в день -12 недель
По дообследованию МСКТ/мрт органов брюшной полости с контрастированием , проведение водородного дыхательного теста с лактулозой для диагностики СИБР - как одна из причин метеоризма и болей в правом подреберье
Если прям терапия не особо будет помогать, можно рассмотреть антидепрессанты с противоболевой активностью в жкт- они как раз влияют на механизм висцеральной гиперчувствительности и убирают боли, если есть подозрение на сопутствующее отклонение ментального здоровья (депрессия, тревожное расстройство)- то такие препараты лучше подбирать с психиатром

Пожаловаться

Анна, 13 июля 2024

Клиент

Виктория Денисовна, все поняла, почитаю про средиземноморский стиль питания, есть все только на пару и низкожировое, тяжело. У меня ещё когда долго не пью и утром после сна, горечь во рту. А дискомфорт в правом подреберье часто проходит при смене положения тела. И появляется не только после еды неправильной, а после физ нагрузки( я до болезни занималась с гантелями 16 кг, училась на фитнес тренера, может сорвала что то. Теперь если тяжёлое подниму или в неудобном положении что то делаю, то тоже появляется дискомфорт.
Спасибо большое за ответы.

Пожаловаться

Дикая Виктория Денисовна, 13 июля 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Видимо, тут смешанный механизм болей в правом подреберье имеется, если вы так описываете. Возможно ощущение горечи во рту еще связано с недостатком увлажнения полости рта, и размножением бактерий, тут конечно в любом случае важно пить по жажде , и меньше стоматологических проблем, и желчному тоже легче работать, так что не допускайте выраженной жажды.
Пожалуйста, главное, чтоб помогло! ??

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Кисты в печени

2 ответа

14 октября 2017

Людмила, Старый Оскол

Вопрос закрыт

Плохие анализы на 26 недели беременности.

1 ответ

9 ноября 2020

Юлия

Вопрос закрыт

Повышен ферритин, IgE и мочевая кислота

5 ответов

10 октября 2022

Владимир, Нерюнгри

Вопрос закрыт

Чем лечить вирус с

2 ответа

4 февраля 2024

Александра, Кемерово

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Костина Алена Артуровна, 12 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-12T22:24:30+03:00

Здравствуйте, взаимосвязь симптомов ЖКТ с состоянием печени:
Проблемы с печенью могут способствовать развитию ЖКТ-симптоматики, особенно в случаях наличия функциональных расстройств желчевыводящих путей и гастрита с рефлюксом желчи. Однако, для полной картины необходимо также учитывать камни в желчном пузыре, загиб шейки желчного пузыря и наличие полипов.

Очаг в печени (киста или гемангиома)
- Киста: Обычно представляет собой доброкачественное образование, наполненное жидкостью. Кисты редко вызывают симптомы, если только они не становятся достаточно большими, чтобы вызвать давление на окружающие структуры.
- Гемангиома: Это доброкачественная опухоль, состоящая из сосудов. Гемангиомы печени редко вызывают симптомы и обычно не требуют лечения, если только они не приводят к осложнениям.
Рекомендации по дальнейшим исследованиям:
Контроль: Если нет показаний для немедленного вмешательства, рекомендовано динамическое наблюдение за очагом с периодическим УЗИ или МРТ каждые 6-12 месяцев.

Лечение и управление симптомами ЖКТ:
- Диета: Избегайте жирных, острых, кислых продуктов и алкоголя.
- Медикаментозная терапия:
- Ингибиторы протоновой помпы (ИПП) или антациды для контроля кислоты желудка и рефлюкса.
- Урсодезоксихолевая кислота для уменьшения желчного рефлюкса.
- Лечение полипов: Если полипы увеличиваются в размерах или численности, может потребоваться хирургическое удаление желчного пузыря (холецистэктомия).

Гвоздева Марина Юрьевна, 13 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-13T00:01:19+03:00

Здравствуйте! С целью дифференциальной диагностики образования в печени рекомендуют выполнений МРТ с контрастным усилением.. В любом случае - киста или гемангиома - это доброкачественные образования печени, нуждаются в контроле через 6 месяцев. Размеры небольшие.

Дикая Виктория Денисовна, 13 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-13T01:21:45+03:00

Здравствуйте! Проблемы с жкт однозначно не связаны с этим образованием, рекомендуется провести МРТ с контрастом, чтобы уточнить характеристики этого очага. Дальнейшее наблюдение, если это будет простая киста или гемангиома - 1 раз в год
Вам назначено уже какое-то лечение?