Панкреатит — вопрос №2272840

Question

Панкреатит — вопрос №2272840

Александра

165 просмотров

14 июля 2024

Здравствуйте! Беспокоит рецидивирующий панкреатит. Скоро год непрекращающихся обострений. Все время на обезб, спазмолитиках и часто тотальном голоде, ничего не помогает. Вредных привычек нет, диету не нарушала. Сейчас из еды только энтеральное питание. Но все равно не получается выйти в комиссию. Болею 10 лет, но раньше были какие-то светлые промежутки, сейчас уже нет.
В мрт описаны хронический холецистит(камней нет и не было), сладж, угловая деформация холедоха и карман Гартмана. Может ли это влиять на постоянные непровоцируемые обострения?
Как правильно подтвердить или опровергнуть возможный парадуоденальный панкреатит и кисты описанные в мрт?
Какая тактика в этом случае?
Удаление желчного пузыря или другие операции?

Возраст: 40

Хронические болезни: Целиакия, хронический панкреатит, гастрит, гэрб, дуодено-гастральный рефлюкс, дуоденит, колит, афс.

Вопрос закрыт

сладж

непрекращающееся обострение

карман гартман

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация хирурга

2 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Тиунова Елизавета Александровна, 14 июля 2024

Хирург

Здравствуйте, выполняли фгдс с эндоузи поджелудочной железы?
На фоне приёма урсосана, боли также беспокоят?

Пожаловаться

Александра, 14 июля 2024

Клиент

Елизавета Александровна, эндоузи негде сделать в моем городе. Это могло бы что-то прояснить?
Удхк принимала очень давно, в начале болезни, чего-то особенного не заметила, но тогда не было ещё таких приступов. Потом гастроэнтеролог отменила и я больше не принимала эти препараты.
От всего желчегонного плохо уже давно, поэтому сейчас удхк даже не рассматриваю.

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Тиунова Елизавета Александровна, 14 июля 2024

Хирург

Урсосан (удхк) не является жеочегонным препаратом в том понимании, что способствует сокращения и опорожнению пузыря, урсосан разжидает ту желчь которая вырабатывается печенью, плюс работает как гепатопротектор, позволяя клетка печени восстанавливаться.
Сейчас учитывая наличие взвеси в пузыре у вас есть показания к её приёму, потому что сама деформация желчного не Является причиной атак панкреатита, а вот повышенная литогенность желчи может вносить свой вклад.
Вообще учитывая стаж панкреатита и болевой синдром, Вам нужно проконсультироваться у ведущих панкреатологов, город у Вас не указан, в Санкт-Петербурге это Гольцов В. Р(больница РЖД и больница им. Джанелидзе) , в Москве Лебедев С.С (Боткинская больница)
Так как исходя из тех данных что есть скорее всего у Вас имеет место рубцовой склеротические изменения поджелудочной железы, поэтому нарушается её функция и отток секрета, в связи с чем имеет место Выраженный болевой синдром, вирсунг больше 4 мм это плохо и когда он 1 мм и не прослеживается это тоже плохо.
Из препаратов что Вы принимаете и принимали?

Пожаловаться

Александра, 14 июля 2024

Клиент

Елизавета Александровна, понимаю, но на фоне обострения не смогу удхк пить, все-таки некоторый желчегонный эффект у этих препаратов есть, а сейчас такое нельзя.
Платифиллин+анальгин+дротаверин - утро/вечер, днем спазган, 20 мг рабепразол утро/вечер, инфузии глюкоза 5% с магнезией 250мл, и-то Рингера 450мл, энтеральное питание в небольших количествах(калорий 600 в сутки выходит, я посчитала), увеличить количество не могу, боли.
Поехать куда-то теперь уже вряд ли смогу. Даже если отбросить слабость сильную, то боли не дадут мне это сделать. Упустила время, думала причина в целиакия и послушно ждала улучшения на фоне безглютеновой диеты, но этого не произошло, даже наоборот.
г.Воронеж

+ 1

Пожаловаться

Тиунова Елизавета Александровна, 14 июля 2024

Хирург

Сейчас Добавьте в лечение обязательно ферменты большой дозировки, например Креон 25 тысяч х 3 раза в день, это позволит снизить нагрузку на поджелудочную железу.
Таб. Парацетамол 1000 мг х 3 раза в день 3 дня, затем по 1000 мг х 2 раза в 4 дня,
Внутримышечно Нефопам 2 мл х 1 раз в день 5 дней.
Приём таб. Децител 1 таб х 2 раза в день 14 дней.

Пожаловаться

Александра, 14 июля 2024

Клиент

Елизавета Александровна, я не ем ничего. Неделю пью энтеральную смесь, минимальная дозировка на приём пищи 6 ложек на стакан воды, я 3 кладу, больше не получается, смесь более концентрированная получается и хуже от этого. Все равно ферменты пить?
В прошлый приступ так же делала, недели через 2 начала в нее добавлять кашу детскую гречневую по чуть-чуть и так очень долго питалась. Все ещё осложняется целиакией(на такой диете 5 лет), поэтому еду тщательно подбирать приходится. Примерно полгода заняло все это. Потихоньку вышла на нормальное питание и продержалась на нем недели 2-3, а потом опять приступ и все заново с середины мая.
То лечение, которое сейчас, отменить?

Пожаловаться

Александра, 14 июля 2024

Клиент

Елизавета Александровна, 2 месяца беспрерывных в/м уколов. За это время были 2 попытки с них "слезть". Становилось немного лучше, переходила на платифилин с дротаверином, потом просто на дротаверин. Первый раз меня хватило на 5 дней, второй на 8(только на дротаверине) и все заново с новой силой. Сейчас неделю колю и капаю, то, что выше написала. Т е стоит бросить обезб и спазмолитик и все по кругу.

+ 1

Пожаловаться

Андреев Дмитрий Юрьевич, 14 июля 2024

Хирург

Александра, здравствуйте ?
У врача-гастроэнтеролога были?

Пожаловаться

Александра, 14 июля 2024

Клиент

Дмитрий Юрьевич, конечно, неоднократно) И в больницах лежала. Были разные попытки себе помочь.

+ 1

Пожаловаться

Андреев Дмитрий Юрьевич, 14 июля 2024

Хирург

В федеральных центрах на консультациях были?

Пожаловаться

Александра, 14 июля 2024

Клиент

Дмитрий Юрьевич, нет. А куда можно было бы обратиться?

+ 1

Пожаловаться

Андреев Дмитрий Юрьевич, 14 июля 2024

Хирург

Например, Москва, центр хирургии имени Вишневского (не госпиталь).
Либо же воспользуйтесь информацией, предоставленной Елизаветой Александровной, по поводу специалистов.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Жёлчный сладж

6 ответов

11 сентября 2021

Ирина

Вопрос закрыт

Проблемы с кишечником

7 ответов

10 января 2022

Ольга, Советская Гавань

Вопрос закрыт

Взвесь в желчном на УЗИ, результаты анализов

3 ответа

17 января 2024

Александр

Вопрос закрыт

Анализы кала

5 ответов

19 мая 2024

Виктория

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Тиунова Елизавета Александровна, 14 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-14T15:51:00+03:00

+ 1

Пожаловаться

Тиунова Елизавета Александровна, 14 июля 2024

Хирург

Да ферменты пить вне зависимости от еды.
Я не знаю сколько Вы его уже проводите, но если оно не приносит облегчение в данный приступ, нужно что то менять

Принятый ответ